精神分裂症解剖生理相关知识

精神分裂症解剖生理相关知识 一、 精神分裂症及其临床表现精神分裂症作为一种严重的精神疾病，使得人的社会性遭到了很大的破坏，因而也被称为是精神病中最为严重的一类。精神分裂症的症状十分多样，但是普遍具有和正常社会人不同的特征，并且与患者之前的行为表现也有很大差异。临床上按照患病前后的发展关系将精神分裂症症状分为阳性和阴性两种。阳性症状主要表现为特殊发展的观念、感觉体验和行为，主要包括幻觉、妄想和怪异行为。甚至在外界没有任何刺激的时候，精神分裂症患者仍旧能够感受到一些幻觉，比如听见有人在议论自己，在现实生活中也常常由一些常人无法理解的逻辑作出异常的行为。相比于阳性症状，阴性症状中更多表现的是与患病前相比较的退行性变化。主要表现为沟通出现迟滞和障碍，情绪体验与表达减弱，社交活动与动机严重缺乏，运动与活动减少等。在阴性症状突出的人群中，有许多患者兼有抑郁。而且阴性症状持续时间更长，治疗应答也通常不佳。值得注意的是，在针对阳性症状的治疗中，容易因药物影响或者其他疾病和精神分裂症的并行影响，导致继发性的阴性症状。如果存在原发性或者持续性、继发性的阴性症状，患者的认知障碍更加严重。二、 精神分裂症的解剖生理特征目前对于精神分裂症的解剖研究当中，主要集中在激素以及神经递质受体和脑区解剖上，其中，脑区解剖特征较为明显。1.大脑损失：在精神分裂症的发展过程当中，大脑细胞的损失现象十分明显。有报道显示，精神分裂患者大脑灰质部分损失严重，在对照跟踪调查中，额叶部分大脑灰质体积损失尤为突出，同时伴有脑脊液的增加。额叶是感知系统和自我控制的重要部分，此部分的缺失与精神分裂症患者的异常行为息息相关。尤其前额皮质部分以及右侧额下回眶部灰质损伤，在精神分裂患者中，可能是精神分裂症遗传易感性的标志。2.连接障碍：边缘系统作为情感调节和调节本能的重要部分，在精神分裂症患者的大脑解剖结构当中，存在与皮层系统的结构连接障碍。这也可能是精神分裂症患者的情感行为和调节失常的原因之一。3. 脑区影像学对应关系：在不同突出类型的精神分裂患者中，收集弥散张量成像图片，并将其做不同的研究分类，可以找出一些比较明显的脑区损伤和精神分裂症状的对应关系。比如胼胝体膝与怪异的行为相关，穹窿与外囊与突出妄想相关，而阴性症状，包括言语紊乱特征与胼胝体压部、内囊后肢及晶状体后肢损伤的对应关系较强。4.激素和神经递质受体研究：目前的研究主要针对海马齿状回谷氨酸能神经递质、GABA传递以及性激素受体提出了激素和神经递质以及其受体在精神分裂症中所起的作用。海马：海马中齿状回的谷氨酸能神经递质传递有选择性的降低，导致齿状回特异性记忆功能的丧失，可能会促进幻觉的形成，导致认知错误，产生不切实际的联想和记忆。GABA：精神分裂症患者的GABA能神经递质传递有着不同程度的损害，在细胞外，患者的GABA能神经递质浓度减少，通过给药对照，显示GABA能神经递质与精神分裂中的阳性症状有着一定的相关性。性激素：在男性精神分裂患者中，睾酮水平普遍较低，而女性精神分裂患者在绝经期后使用雌激素替代治疗可以显著改善言语记忆，因此性激素对于海马和前额叶皮质的有益功能，使其成为和精神分裂症患者认知功能相关性较高的一类激素。三、 参考文献(一些文献未写页码)由于文献语言类型众多，本文外文文献来源于医脉通平台的文献整理与翻译。Dawn I. Velligan, Larry D. Alphs. Negative Symptoms in Schizophrenia: An Update on Identification and Treatment. Psychiatric TimesArango C,Rapado-Castro M, Progressive brain changes in children and adolescents with first-episode psychosis. Arch Gen Psychiatry 2012 Jan;69(1):16-26Lynn DeLisi ,Brain language structures altered in patients at genetic risk for schizophrenia，Schizophrenia Research online 13 August 2012.魏钦令,康庄,王相兰,等.首发未服药偏执型分裂症脑白质的弥散张量成像研究J.中华行为医学与脑科学杂志,2010,(9).Benes FM.Amygdalocortical circuitry in schizophrenia: from circuits to molecules.J.2010,1(1).Arnedo J, et al. Decomposition of brain diffusion imaging data uncovers latent schizophrenias with distinct patterns of white matter anisotropy. Neuroimage. 2015;doi:10.1016/j.neuroimage.2015.06.083.W. Gordon Frankle et al. In Vivo Measurement of GABA Transmission in Healthy Subjects and Schizophrenia Patients. Am J Psychiatry. 2015 Jul 2. appi.ajp.2015.14081031. Epub ahead of printWeickert TW, Weinberg D, Lenroot R, et al. Adjunctive raloxifene treatment improves attention and memor