手护圈PPT课件

手护圈 普外科22区陶魏2016 09 概况 成立时间 2016年4月 2016年9月 主题 降低留置针静脉炎的发生率 辅导员 江秋英圈长 陶魏 圈员 张丽 林菲 徐白 赵志香 徐小莉 蔡洁 秦静 唐烨 4 1 2 3 Action Step 9Step 10 巩固措施总结和下一步计划 QCC活动的基本程序 Do Plan Check Step 8 Step 7 Step 1Step 2Step 3Step 4Step 5Step 6 选择课题现状调查设定目标分析原因确定主因制定对策 检查效果 对策实施 一成立品管圈主题选定 选题过程 选题理由 我科使用留置针静脉输液已占输液治疗的60 存在的问题 2 胃肠外科肠外营养治疗过程中不可避免地引发患者外周静脉炎 我们为什么要选择这个题目作为此次手护圈的主题呢 1 静脉炎是留置针使用期间最常见的并发症之一 现状 3 一旦发生静脉炎 增加病人痛苦 增加护理工作量 延长住院时间 增加病人经济负担 我们的圈徽 二QCC活动计划表 讨论学习 依据美国静脉输液护理协会中的有关规定共分为三度 AddTitle 一度静脉炎 红肿 水肿 疼痛条索现象有硬结 条索现象 红肿 水肿 疼痛 二度静脉炎 三度静脉炎 三现状把握 科室建立使用留置针静脉炎的发生例数及原因登记表 床位护士每天观察并记录 三现状把握 在此阶段收集了2016 4 1 2016 4 30100例使用留置针的患者 统计结果如下100例中共42人发生静脉炎 静脉炎的发生率42 改善前柏拉图 四目标设定 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 42 42 78 68 20 即静脉炎发生率降低到20 静脉留置针静脉炎的发生率由42 降至20 改善幅度为52 4 目标值 静脉留置针静脉炎的发生率为42 现状值 设定理由 现况值 4 1 4 30在100例使用留置针患者输液过程中共有42人发生静脉炎改善重点 根据柏拉图二八定律提示 输注高渗及刺激性药物35 7 护士知识缺乏23 8 患者活动随意19 78 圈能力 圈成员10人 每人根据管理目标对自己能力进行1 5分评估 圈能力 5 2 3 8 50 34 50 68 五解析 患者自身因素 责任心 自调滴数 对留置针使用情况不重视 药物对血管影响 强刺激溶液 周期长 高渗溶液 护理人员因素 活动随意 血管及部位选择 低年资 消毒不严 穿刺技术 使用留置针发生静脉炎 时间长 浓度大 其他 留置针大小选择 留置针质量 封管方式 输液反应认识 无预见措施 输液皮条的选择 主要因素 患者自身因素 护理人员因素 药物影响 封管方式不正确 患者活动随意 长期输液 输注高渗及刺激性较强的药物 低年资护士知识缺乏 临床经验少 输液反应认识不清 输液滴数过快 5大主要因素 六对策拟定 针对查找出的原因依据可行性 经济性 圈能力为评价指标 运用打分法确定对策 培养责任意识 改进管理方法 Step1 Step2 Step3 Step4 减轻药物对血管的刺激性 Step5 七对策实施与检讨 一 对策处置 经由效果确认该对策为有效对策 改善前 长期输液 输注高渗及刺激性较强的药物对策 1 实施静配 加强我科用药规范2 科内加强药物知识培训3 合理安排输液的顺序和速度 刺激性药物做到先输 慢输 4 输注刺激性较强的药物后应用生理盐水充分冲管 5 输注刺激性药物时使用水胶体敷料贴膜 对策效果确认 患者使用留置针期间静脉炎的发生率由42 降到16 对策实施 对策名称 减轻药物对血管的刺激主要原因 科内使用强刺激性药物的患者较多 护士未妥善安排输液顺序 22区全体护士负责人 江秋英 张丽实施时间 2016 07 2016 08实施地点 二十二区护士站 对策实施与检讨 二 对策处置 经由效果确认该对策为有效对策 改善前 低年资护士知识缺乏 临床经验少对策内容 1 科内组织静疗知识的学习考核 2 低年资护士在高年资护士指导下规范操作 3 严格执行无菌操作规程 4 穿刺前 不要过度拍打静脉 以免增强摩擦力 力求一针见血 5 合理安排输液顺序 正确调节输液速度 加强巡视 对策效果确认 患者使用留置针期间静脉炎的发生率由42 降到16 对策实施 对策名称 培养责任意识规范操作流程主要原因 科内年轻护士多 静疗知识掌握不全面 22区全体护士负责人 徐小莉 葛怡实施时间 2016 07 2016 08实施地点 二十二区病房 对策实施与检讨 三 对策处置 经由效果确认该对策为有效对策 改善前 患者对留置针使用的注意事项不重视 活动随意对策内容 1 加强留置针使用的宣传力度 2 对于使用留置针的患者发放书面宣教手册 3 使用留置针患者严格交接班 对策效果确认 患者使用留置针期间静脉炎的发生率由42 降到16 对策实施 对策名称 加强健康宣教主要原因 护士宣教力度不够 部分患者接受能力差 22区全体护士负责人 陶魏 林菲实施时间 2016 07 2016 08实施地点 二十二区病房 八效果确认 科室建立使用留置针静脉炎的发生例数及原因登记表 床位每天观察并记录收集8 1 8 31在100例使用留置针患者输液过程中共有16人发生静脉炎静脉炎的发生率为16 效果确认之有形成果 改善前后效果比较 目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 16 42 20 42 100 118 2 静脉炎发生情况比较 九标准化 评估准备 核对病人告知注意事项 排气 连接留置针 消毒 8cm 15 30 进针 固定 高举平台法U行固定 调节滴速 交代注意事项 观察 预防措施 发生静脉炎 未发生静脉炎 采取措施 常州市肿瘤医院诊疗规范制定时间 2015年6月生效时间 2015年7月 十检讨与改进 原因分析的解析不够全面 主因把握护士带有主观因素 对策拟定形式简单 按圈成员讨论的结果确定对策 小部分圈成员在对策实施时存在一定疏漏 要始终以保障患者输液安全为宗旨 合理规范选择输液工具 为患者提供更加专业化 个性化的静脉输液治疗护理 大部分圈成员能够积极主动地参与到本次活动中 降低了静脉炎的发生率 减轻了患者的痛苦 从而提高了患者家属的满意度 优点 缺点 残留问题 体会 品管圈的开展改变了护理人员在临床护理工作中的惯性思维方式及行为模式 在日常工作中大部分护理人员的工作停留在机械地执行医嘱上 每天完成医嘱内的治