2011工作汇报.doc

2011年新农合工作汇报审计组：我县新农合工作自2007年启动以来，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻深化医药卫生体制改革各项工作措施，全面落实省、市新农合文件精神，规范医疗机构医疗服务行为，减轻农民的就医负担，切实提高新农合参合群众整体受益水平，努力将新农合信息化建设为重要途径，积极推进新农合“一卡通”工程，加大对定点医疗机构监管、简化补偿程序，提高报销比例等方面的工作，农民受益面不断扩大，群众反映良好，新农合工作取得了明显成效。一、基本情况我县新农合作工作在省、市、县各级党委政府的正确领导和高度重视下，各乡镇和有关部门大力配合支持下，各级定点医疗机构扎实工作，广大人民群众积极参与，新农合工作平稳、健康运行。主要表现在以下几个方面：（一）加大宣传和筹资力度，夯实新农合工作基础。为提高我县新农合参合率，我们采取深入各乡镇宣传，以现场义诊活动为手段，对当地群众就新农合的政策进行宣传和解释，发放宣传资料十万份，宣传工作取得一定成绩，对参合率的提高起到了很好的促进作用。2011年国家提高新农合基金配套标准，达到每人每年200元，截止12月全年到位资金10709.61万元（包括个人缴纳的1396.94万元），1-12月补偿费用为7264.6031万元，其中住院补偿5488.9768万元，门诊补偿1726.9606万元，特殊病种大额门诊补偿48.6657万元，结余资金3445.0069万元。（二）新农合运行逐步规范，参合患者经济负担明显减轻。随着新农合覆盖范围的持续扩大，筹资水平的不断提高，参合农民的就诊意识和防病治病意识明显增强。根据新农合的有关规定和省、市的总体要求，结合我县实际，及时调整完善了报销补偿方案，不断提高参合农民受益率。目前乡级、县级、市级、省级定点医疗机构的起付线分别为50元、200元、600元、1000元，报销比例分别为90%、85%、75%、65%，封顶线分别为：3000元、10000元、30000元和50000元。同时，规范、完善和简化报销补偿程序，实行“一站式”服务，极大地方便了参合农民。2011年我县为524293万人次（其中住院27355人次，门诊统筹496938人次），补偿金额7264.6031万元（其中住院5488.9768万元，门诊统筹1726.9606万元），住院实际补偿比达到了74.06%，参合农民受益率5.87%，极大程度缓解了参合农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的情况。二、存在的问题我县新农合各项工作都虽然取得了一定的成绩，但同时也存在着许多问题。一是基层财务管理不规范，由于没有专业会计，账务只反映基金的收支，没有按要求做账；二是基础信息不全，我县是农业人口大县，新农合起步晚，信息收集和录入工作量大，同时由于外出人口多等原因造成基础信息不全；三是证件办理工作混乱，由于乡级办公人员不固定，换证、新增户、分户等工作不衔接；四是省级平台运行存在很多问题，医疗机构设备缺乏，甚至个别乡镇网络没有开通，网络接口需要一大笔经费等原因造成省级平台无法开展运行，手工输入住院情况，因平台药品目录不全，材料费无法扣除，计算的报销金额与实际不符，所以没有开展网络直报。五是统计年报与财务年报时间不一致，同时，新农合的会计账由财政局社保股和核算中心管理，但财务等各类报表由合管办工作人员编制，导致数据不符；六是新农合工作的逐步开展和深入，使参合农民的就医需求不断提升，转县外就医的病人越来越多，增加了合管办监督及管理的难度，同时，耗资大大增加，致使合管办工作经费紧缺。三、下一步的工作打算一是加强对门诊统筹工作的宣传，提高知晓率，让群众理解并接受新农合门诊统筹补偿模式。二是积极开展慢性病门诊的报销工作，丰富新农合的支付方式，减轻农民的经济压力。三是认真贯彻执行新农合“一卡通”工程的各项工作要求和措施，在2012年实现全县一卡通全覆盖。四是推行单病种付费和门诊统筹总额预付费制度。五是加大对各医疗机构的督导检查力度，规范医疗行为，有效控制过度医疗。我们将在各级政府的正确领导下，深入贯彻科学发展观，全面落实新农合的各项工作措施要求和，从切实维护广大农民的根本利益出