当前公立医院财务管理中存在的问题与对策浅析.doc

当前公立医院财务管理中存在的问题与对策浅析立医院财务管理中存在的问题与对策浅析当前公立医院财务CountermeasuresBasedontheProblemsintheCurrentFinancialManagementofPublicHospitalS管理凼邢燕存在XingYan的问(莱阳中心医院,山东莱阳265200)题(LaiyangCentralHospital,ShandongLaiyang264670)与对策摘要:在我国医疗卫生体制改革发展的新形势下,当前公立医院财务管理中存在意识薄弱,财务成本浅析核算不完善,财务分析能力欠缺,固定资产清查制度和维修制度缺乏和全面预算制度不成熟等问题,本文针对以上问题提出加强管理意识,完善成本核算制度,提高财务分析能力,健全固定资产清查和维修制度,完善全面预算制度,完善绩效评价与控制制度和通过加强内外审计强化财务监督的对策.关键词:公立医院;财务管理;问题与对策中图分类号:R197-3文献标识码:A文章编号:1671-4792一(2010)12012304Abstract:Wimthedevelopmentofthehealthsystemrefoln-iinChinaunderthenewsituation.curriculumdevelopment,thereareproblems,suchasweakawareness,imperfectfinancialcostaccountingandlowfinancialana1.ysiscapacity,thelackoffixedassetsinventorysystemandmaintenancesystemandthelackofacomprehensivebudgetsystemimmaturityandotherissues.Thecorrespondingmeasureshavebeenproposed,suchasstrengtheningmanagement,improvingthecostaccountingsystemandfinancialanalysiscapabilitiesandfixedassetinventoryandmaintenancesystemandthecomprehensivebudgetsystemandperformanceevaluationandcontrolsystemsandinternal,strengtheningfinancialsupervisioninthispaper.Keywords:PublicHospitals;FinancialManagement;ProblemsandMeasures0引言我国医院总数96%的公立医的财务管理对提高医院财务管理是指对医院运作资金的筹集,分医院经济效益,如实反映医院收支情况,建立有效配和使用等财务活动所进行的计划,组织,协调和的激励与约束机制,提高医院运营效率,最大限度考核等工作的总称,是医院管理工作的核心之一.地为社会提供优质,高效,低耗的医疗服务等有着在我国,公立医院属于非营利性医疗机构,承担着重要的作用.笔者结合公立医院目前财务管理中存社会福利和服务经营活动双重职能.我国的公立医在的几个主要问题进行分析,并提出了一些相应的院不是以营利为目的,而是为社会公众利益服务而对策.设立和运营的医疗机构,其收入用于弥补医疗服务1当前公立医院财务管理中存在的主要问题及原成本,实际运营中的收支结余只能用于医疗机构自因身的发展.随着2010年我国医疗卫生体制改革和1.1财务管理意识薄弱,管理观念陈旧市场经济体制改革的不断深入和发展,以及药品收目前的卫生管理政策,财政政策等客观条件制入实行”分开核算,分别管理”等新形势,做好占当前约了公立医院预算的编制和执行.卫生是带有一定13社会福利性的公益性事业,享受政府财政预算等相关补助,财政拨款的分配数额直接影响医院的建设和发展.现行的卫生管理政策和财政政策要求公立医院自身的事业性收入补偿其业务开支及管理费开支中预算拨款的不足部分,而财政部门在卫生人员经费,医院设备更新和维护等方面未给予拨款补助或只补助其中很少一部分,这在很大程度上影响了公立医院的收支平衡,对财务预算产生巨大的冲击,也为公立医院的经营管理和良性循环带来诸多不便.同时在编制财务预算过程中还存在领导和财务部门依据以往决算数据而制定年度预算,缺乏对卫生事业快速发展的认识和相关业务部门的参与,造成财务预算的主观性较大.1.2财务成本核算管理不完善当前现行公立医院会计制度在核算原则和方法上与现代企业会计制度相差甚远,无法科学地开展医疗机构的成本核算,导致医院的投资者和决策者无法获得真实准确的信息,从而影响了医院的投资和发展2】.公立医院仍旧存在着公用资产界定不清,概念不明,体制不顺等问题【3.同时,卫生行政部门仍旧掌握着公立医院的人事任免权,造成很多公立医院人员人满为患,导致公立医院人力成本过快增加.1.3财务分析与评价能力欠缺目前国内多数公立医院不重视财务报表分析,医院财务人员知识水平良莠不齐,有些财务人员思想观念较陈旧,把大量的精力用于记账,算账,报账,很少对医院的经营活动进行分析和控制【4】.由于对医院运营缺少整体的分析评价,其财务报告存在只关注过去不注意未来,只重视货币性信息而忽视非货币性信息,只反映经济活动结果而不能反映经济活动产生的社会效益等方面的弊端,从而影响了医院财务报告的相关性,也阻碍了医院管理者决策的及时性,准确性和有效性,容易造成医院经营管理决策的失误.1.4缺乏对固定资产的清算和有效管理医院诊疗设备的先进与否,齐全与否已成为各医院竞争的重要手段.公立医院为抢占市场份额,增加经济效益,盲目购置高,新,尖医疗设备,过分注重其先进性,而忽略效用性.目前,公立医院普遍对已购人的设备缺乏有效的管理和维护.好多设备多年不用,已经报废,但未完善记账手续;有些设备已经找不到实物,也未上交财务处理残值;有的设备已经转移其他单位使用,但没有转移手续;部分房屋已经拆除,但账面仍能反映.1.5财务预算缺乏刚性约束很多公立医院开展预算管理工作,但更多的是预算流于形式,预算执行随意性很大,预算约束没有刚性.另一方面,公立医院的预算管理没有提升为全局性管理活动.大多数员工仍旧认为预算管理就是财务部门的事情,实际中财务部门只是财务预算的具体编制者和被动执行者.2加强公立医院财务管理的对策2.1加强财务管理意识,更新管理观念首先,公立医院管理者要加强财务管理意识,重视财务管理工作与人员的培养,才会使财务人员有一个良好的工作环境,更好地做好财务管理工作.再次,财务人员也应主动学习新知识,提高自身素质及业务水平,增强积极主动参与意识,树立起新的理财观念,不仅要做好会计核算工作,还应充分利用财务信息参与经营活动决策与管理,从经济效益的角度分析,判断与评价公立医院经营活动的决策,并能够提出具有建设性的意见与措施,提高公立医院的管理水平与经营效益.2.2建立完善的成本核算与成本管理制度各级各类公立医院应借鉴企业成本核算的成熟经验和作法,制订适合医院管理需要的成本核算与人负责定期维修,保证其正常运作.成本管理办法.建立成本核算组织和成本管理网络,2.5完善全面预算管理制度当规范核算单位的收入,费用项目和收支范围,健全责首先更新预算管理观念,树立并倡导预算管理前公任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成是全局性财务管理行为,通过制度安排使单位财务立医本效益的分析评价和成本控制工作.预算的编制与执行成为一种规范,一种机制,实行”院财2-3提高公立医院财务分析与评价能力一把手”工程,建立医院预算管理委员会;其次预算务管财务分析是公立医院财务管理的核心之一,在编制要科学,可行,预算的编制要细化到部门,细化理由财务管理的循环中起着承上启下的作用.做好财务到项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性;存在分析,可客观地总结公立医院管理经验,揭示管理中第三,加强预算执行的分析,评价和监督工作.因此,的问存在的问题,逐步认识财务活动的规律,以便更好地预算执行要有时问表,便于监督,同时要加强预算执题与改进公立医院财务管理工作.公立医院财务分析是行的分析评价,及时,定期向院领导汇报,做到适时对策以微观经济原理为理论基础,根据医院内外部信息,监督和及时控制.浅析运用财务管理方法,对财务活动和财务关系及其效2.6完善绩效评价与控制制度率和效果进行分解剖析,从而实现公立医院经营目目前,公立医院财务绩效评价工作还没有形成标的管理行为.公立医院的财务分析与评价工作不系统,科学的分析评价指标和控制标准,更没有操作应仅停留在收款记账,汇总报表等简单的核算业务规范.参考国有企业资本金绩效评价办法,结合医疗上,而应纳人医院的宏观管理规划中,并纳入决策的行业特点,公立医院绩效分析评价指标应体现四个制订和实施.公立医院财务分析与评价能力的提高方面.第一是经济效益指标,包括净资产结余率,业可以使医院既可重视收入的增长,又可加大利润的务收入结余率.净资产结余率是指收支结余与净资分析力度,以便进行资本积累,扩大医院的设备规产的比率,反映单位净资产的收益情况;业务收入模,提高技术水平,实现资本增值.结余率反映单位收支结余与业务收人的比率.第二2.4健全固定资产清查制度和维修制度是经济效率指标,人均业务收入或人均收支结余,完善的公立医院固定资产清查制度和维修制度反映一定时期内医院职工的劳动效率;百元固定资是当前医院财务管理的重点.为此必须建立严格的产业务收入反映医院固定资产的配置效率,指标越固定资产投资管理程序和实行固定资产责任制.医高,表明固定资产使用效益越好.第三是资产运营指院进行重大医疗项目时必须进行科学合理的财务分标,包括流动资产周转率,存货周转率.流动资产周析,尤其是要重视盘活存量资产,合理控制投资增转率是医院业务收入与流动资产总额的比率,反映量.目前,医疗设备投入昂贵,而很多医院对大型精流动资产使用效率,衡量流动资产创造业务收入的密检查仪器的有效需求不足,造成设备利用率下降,能力;存货周转率是指材料消耗成本与存货的比率,且其维修设备费用惊人,投资回报率呈递减趋势.反映医院存货是否适当.第四是偿债能力指标.因此,医院必须重视合理利用卫生资源,提高资源的利用率.对医用材料实行动态控制,科室负责人要2.7加强内外部审计,强化公立医院的财务监督严格审核各种医用材料,低值易耗品的领取和使用公立医院的财务活动中,由于医院内外环境中流程,对材料消耗实行动态定额控制,减少浪费.对各种难以预料或无法控制的因素作用,使医院财务高,新,尖的医疗设备要制定完备的维修制度,由专系统的运行可能偏离医院的预期目标而形成经济损1夕失,从而可能引发财务风险.医院的财务风险不但影响医院正常资金运转,也损害医院经济效益的增长,严重时可使医院陷入危机.为此,必须加强对公立医院财务活动的监督,而审计是一个控制和防范财务风险的有力工具.公立医院可以采用内外部审计并用的办法.所谓外部审计,就是聘请社会中介机构如会计师事务所对医院的财务会计账务定期进行审计,通过外部审计,可以监督公立医院的财务运行情况,减少财务人员营私舞弊的可能性,提高财务会计报表的透明度,降低财务风险.所谓内部审计,就是在公立医院内设独立的审计部门,内设的审计部门必须与财务部门分开,选择政治上可靠,公道正派,法规政策性强,精通财务会计专业的人员组成,由分管财务的院长直接领导.内部审计部门的职责,一是实行定期或不定期审计,对医院各项财务指标关联对比.通过对成本,利润,资产,负债等方面的审计,找出财务工作中的弊病,公立医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险,使医院的财务工作保持正常运转;二是对公立医院的重大事项,在医院领导决策前必须进行专项审计,如对医院购置重大的医疗设施,医院的基本建设项目,医院的投资及融资等,都必须经过事前审计,进行充分的可行性研究,以避免因医院决策的失误导致医院财务风险的发生.3结束语在我国医疗卫生体制改革发展的新形势下,当前公立医院财务管理中存在意识薄弱,财务成本核算不完善,财务分析能力欠缺,固定资产清查制度和维修制度缺乏和全面预算制度不成熟等问题,本文针对以上问题提出加强管理意识,完善成本核算制度,提高财务分析能力,健全固