糖尿病的预防保健.doc

糖尿病的预防与保健糖尿病是一种威胁人类健康，影响工作生活的常见代谢内分泌病，体内胰脏不能正常分泌胰岛素，使糖尿代谢失调，致使体内的血糖、尿糖增加。早期无症状，以后可出现三多一少现象。世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一。随着我国人民生活水平的不断提高，物质生活越来越丰富，糖尿病患病率呈现出快速增长的势头，其各种并发症如心血管、肾脏、眼底和神经的病变是造成患者丧失劳动力、致残致死的主要因素，而且其死亡率也上升至继心血管病、癌症之后的第三位。糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 6000 万，并以每年 100 万的速度递增。死亡率为10%。 一、引起糖尿病的因素及其症状（一）诱发糖尿病的因素 糖尿病的诱发因素与感染、肥胖、体力活动减少、妊娠、环境、遗传和内热等因素有关。1感染。感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的地位，特别是病毒感染是型糖尿病的主要诱发因素。 2. 肥胖。大多数型糖尿病患者体型肥胖，这是诱发糖尿病的另一因素。 3. 体力活动 。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而提高对胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。4. 妊娠 。妊娠期间雌激素增多，一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛-细胞破坏；另一方面，它又有对抗胰岛素的作用。因此，多次妊娠可诱发糖尿病。 5. 环境因素 。环境因素包括空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素易诱发基因突变。突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，当达到一定程度时即发生糖尿病。 6. 遗传 。青年糖尿病患者一般都不肥胖，其原因可能与遗传因素有关。（二）糖尿病的症状1. 多食。由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 2. 多饮。由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 3. 多尿。尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 4. 消瘦(体重减少)。由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。5. 疲乏无力。血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。6. 皮肤感觉异常。感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。7. 视力障碍。糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑蒙、失明等。二、糖尿病的并发症糖尿病的急性并发症：1. 酮症酸中毒（ 1型糖尿病）。血糖明显升高，尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，可危及生命。1型糖尿病患者常常死于酮症酸中毒。2. 非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病）。见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。3. 低血糖反应。是糖尿病在治疗过程中经常遇到的一种并发症。轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。糖尿病的慢性并发症：1. 眼部病变。病人常因高血糖而出现视物模糊，血糖控制后数周视力能有改善，如长期血糖控制不良，可导致失明，也有的糖尿病病人的视力没有明显改变，但眼底视网膜已有病变。2. 肾脏病变。病变的早期，病人无明显不适，到逐渐出现蛋白尿，晚期可因肾功能衰竭而需要作血液透析治疗。3. 神经病变。病人常有四肢麻木感，自发性痛，“蚂蚁爬过”等异常感觉、腹泻或便秘等。4冠心病。糖尿病病人更容易患冠心病，发生心绞痛和心肌梗塞时，糖尿病病人常因神经病变而无痛感、还因微血管病变，糖尿病病人发生心肌梗塞的预后较差。 5. 脑血管病变。由于供应大脑的血管阻塞或破裂所致，病人可能出现面部或一侧肢体麻木、不能活动以及头痛、呕吐等。还由于糖尿病病人的微血管可能有病变，预后较差。6. 外周血管病变。主要表现在下肢，下肢血液供应受阻，病人会出现四肢发冷，行走时出现下肢胀痛，休息片刻即可好转，行走时再次出现。甚至休息时也会出现疼痛，如肢体发黑，称为坏疽，可能需要截肢。三、糖尿病的易感人群糖尿病易感人群是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。主要包括以下下几种人：1. 糖尿病病人的家属。糖尿病病人的家属，特别是近亲，尤其是父母；罹患此病的机会比一般人高出5倍以上。2. 中老年人。人到中年，生活工作压力加大，精神紧张。而生活条件改善，摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低。同时，各种脏器渐渐老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖尿病。 3. 肥胖者。特别是腹部肥胖者。缺乏运动和不健康的饮食习惯可导致肥胖，肥胖者存在明显的胰岛素抵抗，会加重胰岛b细胞的负担，更容易引发糖尿病。4. 分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女。孕妇为了增加营养，过多地摄入水果和蔬菜，由于水果中的糖分含量很高，孕期饮食糖分含量过高，导致产后易得糖尿病。5患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者。有高血压、高血脂者。它们是患糖尿病的危险因素，同时又是最常见的并发症。缺乏运动者运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性。6. 不明原因的疲劳且呈进行性加重者。典型的“三多一少”，即多饮，多尿，多食和体重减轻症状并不多见，而疲劳症状在休息后不能缓解，是糖尿病患者最早出现，也是最多的临床表现。7 由农村转化为城市生活者。农村人口进入城市，由于生活条件的改善和膳食结构的改变，体力活动减少，导致糖尿病发病率增加。8体重减轻找不到原因，特别是原来肥胖，近来明显消瘦者。9 不明原因的性功能减退及月经不调甚至闭经者。10 反复发生泌尿系，生殖系，呼吸道感染及皮肤疖痈者。11. 睡眠不足者。人在睡眠不好或睡眠太少的时候，体内的皮质醇和肾上腺素将变得更加活跃，从而从多方面影响到人体对糖分的吸收，进而带来患糖尿病的后果。12. 吸烟者。吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统，而糖尿病患者吸烟对已发生心血管并发症的人来说，更是雪上加霜。13. 缺乏运动者。运动除了能消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。四、糖尿病的保健一般饮食调理1. 避免肥胖，维持理想且合适的体重。 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3. 少吃油煎、炸、油酥及猪、鸡、鸭皮等含油脂高的食物。 4. 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。 5饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物。如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6. 烹调宜用植物性油脂。 7. 配合长期性，适当的运动、药物、饮食的控制。8. 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9. 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃。10. 少吃精制糖类的食物炼乳、蜜饯。11. 如有必要时，可选用少许代用糖以代替糖调味。12. 尽量减少赴宴，必要时，注意选择食物的种类及分量。13. 少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 14. 碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 15. 吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 16. 除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 17. 糖尿病人吃水果，要根据病人的情况灵活掌握。血糖未控制好的病人不宜吃水果，血糖控制较好的病人者可在两餐间或晚睡前血糖低的时候食用，可以少量吃些水果，每天最多吃34两。可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，西红柿、黄瓜，含糖量很低，可以适当多吃些以代替水果。18. 糖尿病人千万不要限制喝水。生活起居1. 早睡早起。 睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起，这样比较好。2. 控制情绪。糖尿病人的情绪很重要，情绪健康对病症也有很好的控制和辅助治疗作用，不要产生悲观的情绪。 3. 适当运