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河 北 省建筑工程施工安全生产备案审批表河北省建筑工程施工安全监督总站制河北省建设工程安全生产监督备案表建设单位章年 月 日工程名称工程地点结构形式建筑面积地下面积层 数地下层数建筑高度造 价跨 度长 度联 系 人联系电话安全保证体 系性 别年 龄学 历职 务专 业安全培训情况监理单位章年 月 日法人代表资质等级联 系 人联系电话地 址工地监理姓名性 别年 龄学 历职 务职 称专 业安全培训情况施工单位章年 月 日计划施工工 期自至资质等级安全生产许可证编号法人代表项目经理联 系 人联系电话公 司 地 址公 司 电 话现场安全保证体系人员名单姓 名性别年龄职 称职 务专 业安全生产考核合格证书编号分包企业情况企业名称资质类别资质等级安全生产许可证号负 责 人分包企业安全保证体系姓 名性别年龄职 称职 务专 业安全生产考核合格证书编号分包企业情况企业名称资质类别资质等级安全生产许可证号负 责 人分包企业安全保证体系姓 名性 别年 龄职 称职 务专 业安全生产考核合格证书编号安全生产文明施工目标审查意见年 月 日领导审核 （公章） 年 月 日注：需提交审查的资料：1建设单位对安全生产、文明施工的监管措施。2监理单位对安全生产、文明施工的监理计划及措施。3已确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用的工程概算及建设单位支付计划。4施工现场“三通一平”证明原件。5办理意外伤害保险手续的原件及复印件。6安全技术措施，专项施工组织设计。7、施工现场安全生产目标（包括施工现场达到合格、优良、市级文明工地、市级样板文明工地、省级文明工地、省级样板文明工地）及实现目标的相关措施。8施工现场安全防护用具及机械设备配备情况（安全防护用具必须附检验报告原件）。9特殊工种作业人员证件登记表及证件复印件。10项目部安全管理人员考核合格证复印件。11施工企业安全生产许可证复印件。12唐山市建筑工程施工现场用安全防护用品备案登记表。13拆除工程需提供施工单位
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