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文档简介

糖尿病肾病护理查房 王杨 湖北省第三人民医院内分泌科 病史介绍 23床顾凤英女70岁住院号621958 辅助检查 初步诊断 2型糖尿病肾病 慢性肾衰竭 高血压三级 高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病肾病定义 1 是糖尿病的常见并发症 是糖尿病全身微血管病变表现之一 2 蛋白尿 渐进性肾功能损害 高血压 水肿 晚期出现严重的肾功能衰竭 3 是糖尿病患者主要死亡原因之一 病因 遗传 肾血流动力学异常 高血糖症 高血压 糖尿病肾病主要分期 临床表现1 蛋白尿2 水肿3 高血压4 贫血5 肾功能异常 糖尿病肾病治疗 1 避免使用对肾脏有害的药物及造影检查2 积极治疗泌尿系统感染 严禁导尿3 进入尿毒症期可以采用透析疗4 优质蛋白饮食5 有效控制高血压6 严格控制血糖7 肾脏移植 患者于4月16日 经肾病科会诊行血液透析治疗 治疗后的效果 护理问题及措施 一 体液过多 与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关 护理措施 护理问题及措施 二 营养失调 与蛋白质的摄入过少和丢失有关 护理措施 护理问题及措施 1 遵医嘱予以低流量吸氧 三 活动无耐力 护理措施 护理问题及措施 四 皮肤完整性受损 与局部组织长期受压有关 1 保持床铺和衣服的清洁干燥 2 加强翻身 使用气垫床 局部受压部位可垫软枕 3 指导正确使用坐便器 便后及时用温水擦洗 护理措施 护理措施 五 有导管脱落的风险 2 安全教育 床头设警示标志 1 加强巡视 妥善固定 护理措施 与患者及家属建立有效沟通 使其积极配合治疗与护理 详细向患者及家属解释疾病的原因 治疗及预后 提供安静舒适的住院环境 六 焦虑 1 2 糖尿病肾病健康教育及出院指导 肝素钠2ml 生理盐水10ml 5支 血液透析置管换药步骤 1 用50ml注射器抽取生理盐水40ml 用20ml注射器抽取生理盐水8ml及肝素钠2ml稀释 2 撕开外层纱布 消毒其中一个管道的肝素帽内外径及管道四周 取下肝素帽 打开卡子 用5ml注射器抽出血液1ml弃去 先推注生理盐水20ml 再推注5ml肝素钠稀释液封管 更换肝素帽 夹紧卡子 同样方法消毒第二个管道 3 撕开全部纱布 用活力碘消毒皮肤穿刺处 动作轻柔4 更换纱布 先包扎内层靠近穿刺处 再包扎外层两个管道 注意两个管道都应包扎进去 考考 1 肌酐 尿素氮正常值 肌酐 44 120Umol L尿素氮 2 9 8 2mmol L 2 透析穿刺点有渗血的倾向 A 透析后穿刺部位保持清洁干燥 注意观察有无出血 肿胀情况 B 遵医嘱予以止血药物及局部止血C 指导合理饮食 保持
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