潞城市城市社区卫生发展现状与对策.doc

潞城市城市社区卫生发展现状与对策潞城市卫生局 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，是解决城镇居民看病就医、降低居民诊治费用的主要举措。为此国务院于2006年12月制定了国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发【2006】10号），要求各级政府把发展社区卫生服务作为履行社会管理和公共服务职能的主要内容，完善社区卫生服务体系，落实相关政策措施。发展经过及现状：我市作为长治市唯一的县级市，根据长治市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见（长政发【2007】106）号文件要求，从2008年开始和城区、郊区、高新区组建社区卫生服务机构，组建了潞华、成家川2个社区卫生服务中心和5个服务站，并按相关文件要求聘用了103名服务人员，初步建成了我市的城市社区卫生服务体系。按照实施意见要求，城市社区卫生服务经费包括人员工资补助、房屋补助、服务经费等项目，其中人员经费按中心每人每月1000元、站每人每月800元的标准由两级财政共同支付，2008和2009年由于经费足额到位，社区卫生服务进展顺利，收效明显，由于社区卫生服务机构环境好、收费低、态度好、服务周到赢得了社会的一致好评。“以我细心、耐心换您舒心、放心”，“亲人般的呵护，家庭般的舒适”，小孩输液有棒棒糖，中午还免费提供午餐，这就是我市2009年社区卫生服务机构的景象，幽美舒适的环境和周到体贴的服务，曾一度受到百姓和上级领导的赞同和认可。然而，近两年，这种服务却有所滑坡，导致多数城镇居民享受不到医改带来的实惠。且出现许多问题：1、社区卫生服务中心、站面对政策上无编缺人、工作上市区无居委会的多重困难，无法完成上级任务，致使2010、2011年因没创成省级示范社区卫生服务中心（站）影响我市在长治排名，今年又因城镇居民建档率低让长治通报批评。2、社区卫生服务站由于没有人员工资，导致服务站“重医轻防”、“以药养医”现象突出，不仅影响到医改进程，也直接影响到城镇居民的医疗保健。以上问题导致社区卫生服务机构人心不稳，服务质量下降，部分人员多次上访，影响工作进程和社会和谐。问题分析：1、财政补助不到位。按长治市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见要求，社区卫生服务机构人员工资由两级财政共同承担，但到2010年，长治财政只承担企业或社会力量举办的社区卫生服务中心的人员工资，对于政府举办的社区卫生服务中心（站）人员工资由当地政府全部承担，而我市社区卫生服务人员工资补助缺资金没有得到落实。特别是2011年在医改过程中，乡镇卫生院转为全额，而两个和乡镇卫生院承担同样任务的社区卫生服务中心非但没有转为全额，连编制也没有得到落实，不单影响了正常工作，还导致出现几个突出问题。2、服务压力不断增大。根据2010年第六次人口普查数据显示，目前在我市建成区居住的居民有8.6万，两个办事处范围内居住的居民达11万，并且还呈增长趋势，按城镇化建设要求，2015年城镇化率达55%,也就是将有12万多的居民居住在城市，这部分人的医疗保健问题将成为社区卫生服务机构的主要压力。3、城乡投入不均衡。近年来，随着国家对农村卫生扶持及投入力度的不断加大，我市的农村卫生取得了长足发展，相比之下，我市城市社区卫生发展明显乏力，拿人员工资部分投入来说，类别服 务人 口（万）服务人员数工资投入（万）在编正式在编临时乡村医 生乡村医疗机 构11.68948202350社区卫生服务机构110904.588名乡镇卫生院在编正式工和48名在编临时工及 名乡村医生服务11万在农村居住的居民，共需工资350余万元，而服务城镇11万居民的社区卫生服务人员工资部分却几乎为零，这严重影响着社区卫生服务人员的工作积极性和服务效果。建议：1、落实社区卫生服务机构人员编制。基于我市社区卫生现状，结合周边地区情况，将社区卫生服务中心与乡镇卫生院同等对待。2、给社区卫生服务机构人员参照卫生院予以核定财政拨款事业编制。3、将社区卫生发展同上党城镇群建设及市域城镇化建设联系起来，随着城镇居民的不断增加，社区卫生服务压力愈来愈大，因此建议政府把对社区卫生服务工作的关注落到实处，将对社区卫生服务的投入纳入