产后康复心理.doc

心理治疗:妊娠期的心理状态分为3个时期:较难耐受期,适应期,和过度负荷期.常见为焦虑或抑郁状态,对妊娠,分娩,胎儿和产后等方面的关心和担心妊娠期妇女的心理护理：方法:充分休息,进行心理咨询和心理指导（1）咨询：通过知识宣教，改善孕妇的认知方式，减轻其压力。（2）保持良好的生活方式：适度的增加营养、适当的活动、生活规律。（3）松弛疗法：每天做23次放松练习，每次2030分钟，并想象宝宝的可爱，默默地与胎儿交流。（4）美育疗法：让孕妇多欣赏美的画面，多回忆美好的事物，多聆听美妙的音乐。（5）情感支持：丈夫的呵护，亲人的关心医学教育|网整理搜集，可使孕妇感到安全、欣慰，有助于神经内分泌的平衡。（6）做好育儿准备：学习一些育儿知识，准备好育儿用品，平静地等待婴儿的到来。分娩期:常见不适(对环境陌生和对分娩紧张)焦虑,紧张心理担心新生儿有缺陷,分娩不顺利,会影响宫缩而难产)恐惧心理(会加剧分娩的疼痛,大量消耗体力和精力,导致宫缩乏力.产程延长)依赖心理方法: （1）鼓励和安慰：分娩过程中，应了解产妇心理感受和需要，时时给予关心、爱护和帮助。态度要和蔼可亲，技术应娴熟得当，增强产妇分娩信心。（2）分娩室环境：应温馨和谐，配备优美的音乐，张贴婴儿的图画，允许亲人陪伴等均有益于缓解产妇紧张状态。产妇分娩过程中的心理护理根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。1 第一产程心理护理助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，使产妇感到亲切信赖，情绪稳定，以造成良好的心理因素。对吵闹不安者，要更加热情，细心，耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。指导做深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程医学|教育网整理搜集。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。2 第二产程心理护理在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。3 第三产程心理护理胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。产褥期产妇在产后2周内特别敏感,情绪不稳定,具有易受暗示和依赖性强.问题是焦虑和产后抑郁症,影响母乳喂养,产褥期的心理保健要依赖家人和社会妇幼保健人员及时了解产妇的心理需要和心理问题. 随分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉. 受传统习俗影响而产生的忌口心理. 受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理. 婴儿性别不理想的失望心理. 在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识方法: 1 做好入院宣教为了使产妇保持良好的情绪，使其自己认识到产褥期生理变化对情绪的影响，入院后做好解释，让产妇有充分的思想准备，一旦情绪波动较大，尽量的自我克制，同时要善于调节，例如听音乐、与周围的人聊天等。丈夫要拿出较多的精力来照顾产妇，注意观察产妇的身体变化、饮食营养、睡眠等状况，同时要以亲切温和的态度与语言和妻子交流，以调节产妇情绪，使产妇在分娩后处于最佳的心理状态。2 医护人员要根据不同的情况进行针对性的交代 产后2h及时解小便，以防尿潴留；对子宫乏力者注意阴道流血； 妊高征者注意自觉症状的产生等。3 针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗；另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导：在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康。4 正确指导产妇产后的休息或锻炼产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后68h就可以坐起吃饭喝水医学|教育网整理搜集；24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复体操或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间。5 宣传男女平等的思想讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足；而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。6 大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体的泌乳功能，乳汁是越吸越多；如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿的吸充刺激，泌乳也会渐渐的减少。产后抑郁症病人的心理护理 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好，在治疗产后抑郁症病人的心理护理至关重要。产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合症，一般情况不需要药物治疗，为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理。 创造安静，舒适的环境：产妇经历阵痛，分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要充 分的睡眠和休息；应加强护理工作的效率，治疗，护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视医学|教育网搜集整理。过度的困乏直接影响产母的情绪，产后是产母精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹，尤其是敏感问题，如婴儿的性别、产母体型的恢复，孩子将加重经济负担等，应尽可能的避免。 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教：初为人母，对如何喂养好自己的孩子，如何正确理解他们的行为和气质，往往感到十分困难，这时应主动与产母交流，倾听她们的想法和感受，表现出同情心，主动关心她们，鼓励她们积极脊效地锻炼身体，保持愉快的心情，教会她们护理孩子的一般知识和技能，消除产母自认为无能的心态，运用母亲角色，关心，爱护，触摸婴儿，与她们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。 争取良好的家庭氛围：一个良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心、体贴产母外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。产后四个月是否进行纯母乳喂养，是否坚持母乳喂养是关键，其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施。焦虑自评量表 (SAS) 焦虑自评量表,无论量表的构造形式还是具体的评定办法,都与抑郁自评量表十分相似。它也是一个含有20个项目,分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑病人的主观感受。（1）项目、定义和评分标稚SAS采用4级评分,主要评定项目所定义的症状出现的频度,其标准为:1没有或很少时间:2小部分时间:3相当多的时间；4绝大部分或全部时间。(其中1234均指计分分数)焦虑自评量表(SAS)填表注意事项:下面有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条,把意思弄明白，每一条文字后有四级评分,表示:没有或偶尔；有时；经常；总是如此。然后根据您最近一星期的实际情况，在分数栏14分适当的分数下划。1我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑） 1 2 3 42. 我无缘无故地感到害怕（害怕） 1 2 3 43我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 1 2 3 44我觉得我可能将要发疯 （发疯感） 1 2 3 45我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感） 4 3 2 16我手脚发抖打颤（手足颤抖） 1 2 3 47我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 1 2 3 48我感觉容易衰弱和疲乏 （乏力） 1 2 3 49我觉得心平气和，并且容易安静坐着 （静坐不能） 4 3 2 110我觉得心跳得快（心悸） 1 2 3 411我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 1 2 3 412我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 1 2 3 413我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难） 4 3 2 114我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 415我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 1 2 3 416我常常要小便（尿意频数） 1 2 3 417我的手常常是干燥温暖的（多汗） 4 3 2 118我脸红发热 （面部潮红） 1 2 3 419我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍） 4 3 2 120我做恶梦（恶梦） 1 2 3 4结果：1） 原始分 2）标准分（2）适用对象SAS适用于具有焦虑症状的成年人。同时，它与SDS（抑郁自评量表）一样，具有较广泛的适用性。（3）评定方法及注意事项详见抑郁自评量表（SDS）关于评定方法及注意事项的说明。SAS与SDS相比，没有更特殊的要求。（4）SAS的主要统计指标为总分。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。也可以查粗分标准分换算表作相同的转换。标准分越高，症状越严重。SAS的20个项目中，第5，9，13，17，19条，此5个项目的计分,必须反向计算。应用评价 SAS 是一种相当简便的分析主观焦虑占感觉的临床工具。作者对6例神经官能症患者SAS评定，结果表明其效度相当高。能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。 焦虑是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，SAS已成为咨询门诊中了解焦虑症状的一种效度高、方法简便,易于分析的可取的评定手段之一。抑郁自评量表（SDS） SDS抑郁自评量表，Zung编制，美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一，由Psychology Express重新编辑和制作。 填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四个格，分别表示： A：没有或很少时间（过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天）； B：小部分时间（过去一周内，有1-2天有过这类情况） C：相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况） D：绝大部分或全部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况） 根据你最近一个星期的实际情况在适当的方格里面点击鼠标进行选择 。问题：A：没有或很少时间B：小部分时间C：相当多时间D：绝大部分或全部时间1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉2. 我觉得一天之中早晨最