探讨手供一体化中手术器械的管理.doc

有标签，手术室护士无需频繁翻动器械以查询有效期标签上的标识一目了然，减少对精细器械的磨损。 在手术室使用中的优越性 硬质容器盒打开后可以首先独立检查容器盒内化学指示卡，不合格则装载篮不上手术无菌台，避免上手术无菌台后造成对整个手术台污染，节约成本，减少感染，并可以利用器械装载篮及支架整理无菌台，方便实用。 体会 使用硬质容器盒的注意事项：包装时必须用一次性自毁锁密封，以便使用时能确定硬质容器盒未被开启过，从而确定硬质容器盒内手术器械的无菌状态。术中与术后转运中也应注意轻拿轻放，防止碰撞，因其较贵重并且铝质材料碰撞后易变形而影响使用。术中打开硬质容器盒前必须确认自毁锁完好无损，如果可疑断裂，严禁使用，重新灭菌。 消毒盒清洗消毒结束应目视检查消毒盒的所有部件有无损坏以及功能是否正常，否则无法保障器械的无菌状态。 使用硬质器械盒实现了对手术器械的准备、消毒、灭菌等效率高、操作规范的标准化管理流程，体现了科学化、规范化的管理理念，提高了精细器械手术包使用的安全性，是对手术精细器械管理的好方法。 探讨手供一体化中手术器械的管理 西安交通大学医学院第一附属医院消毒供应中心 李西慧 高振帮 杨宏娟 随着医学的飞速发展，为患者提供一个安全，高效的医疗服务，是每一个医务人员的责任。随着外科手术的迅猛发展，尤其是各种微创手术的开展，对消毒供应中心提出了更高的要求，我院从年八月开始手术室与消毒供应中心一体化管理，建立了标准化流程，规范化的制度，由消毒供应中心专业人员负责手术室器械的回收清洗消毒包装灭菌，以确保手术器械的卫生质量。几年的实践表明，手术室器械完全由消毒供应中心处理，不但提高了手术室环境质量，而且实现了资源共享，现将介绍如下： 制定标准化工作流程 回收 手术结束后洗手护与巡回护士清点，并填写器械清点单，一式两份，份手术室留存，份送消毒供应中心。各种器械分别人各种整理箱，通过手术部外走廊，由手术部专门人员送至污梯，按铃通知污染区域人员接收。污区回收人员接到器械，按照清点单清点，时间限定为分钟，以明确责任。及时沟通，并在清点单上签名，保存天。 清洗 正确的清洗是清洗质量的根本保证，也是灭菌成功的前提。首先做到各种器械根据性能分类分筐，普通器械轴节全部打开由全自动清洗机清洗，精细及腔镜器械，有无管腔分类清洗。我们要求手术室护士在手术结束时及时预处理，及时送消毒供应中心，避免器械残留的有机物，如血，脓，粘液，等在器械上干涸难以清洗。如果夜间不能及时送达，用稀释的酶液喷淋保湿。 检查包装 器械的配置必须经过严格的检查。确保质量。清洗干燥后的器械应通过目测，放大镜及检测，无血渍，污渍，绣渍等。检查器械的关节是否灵活，锐器是否锋利，各种专科器械的功能是否完好。手术过程中有问题可在器械上做标记并电话与消毒供应中心沟通。手术部每天将明日手术通知单送达检查包装组，由消毒供应中心器械组根据手术通知单配备器械包及敷料包。 灭菌 消毒员经专业培训持证上岗，熟练掌握灭菌器的性能，操作流程，检测手段。每天第一锅进行实验，每锅次记录灭菌记录单，定期对消毒锅进行保养及维修，每周进行生物检测，有植入物时，每锅进行生物检测并作好，记录。 储存及运送 灭菌出锅后的物品经无菌冷却间冷却分钟后，经专业人员检查，检查器械包及敷料包是否完整，有无湿包，化学指示胶带是否合格，经无菌区人员检查合格后，通过洁梯送手术室交接，有植人物时。等生物检测结果出来后送手术室并交接。 规范化的制度管理 加强工作人员的培训 消毒供应中心配备一批大专以上学历，责任心强，爱岗敬业的护理人员，选择性的派护士到手术部进修学习，学习器械的名称用途等业技术，每人有侧重，手术部三名年资高的护士调入消毒供应中心，负责器械的检查包装。 由手术部器械护士培训，消毒供应中心护士不断更新知识，提高自身的专业理论水平。对于新开展手术使用的新器械，由专业人员培训，掌握正确的流程标准，对于每一个手术器械包制定图谱成册，定期进行培训，有问题随时培训。 加强与手术部沟通 手术器械的供应是良好沟通的前提，手术部与消毒供应中心一体化管理后，手术室护士节约了大量时间。全身心投入于病人的手术配合。手术配合中器械的问题及时与器械组护士沟通，不断改进完善。 建立健全各种规章制度 由手术部护士长和消毒供应中心护士长制定管理制度，科室成立质控小组，保证各种工作及各种标准顺利实施。 注重环节管理 加强手术室护士对器械清点，预处理的重视。如手术清点单填写缺项，漏项。 加强送运环节，如运送不及时，超过时限，如紧急用，运送时包外加标示。 手术器械备份充足手术部供应中心一体化管理后，双方购置必要的设施， 器械，敷料，以保证周转。 小结手术部供应中心一体化管理使手术器械纳入消毒供应中心管理，体现了专业化管理，充分发挥消毒供应中心的作用，达到资源共享，保证手术器械的安全使用，减少手术感染风险，节省了人力，物力，财力，提高了器械寿命，从而满足现代医院日益提高的质量管理和发展的需要。 多舱式清洗消毒机常见故障分析及应对措施 西安交通大学第一附属医院消毒供应中心 周俊涛王晓艳史婧 我科自年至今已先后引进两台多舱式清洗消毒机，分别为美国的 型多室洗涤杌消毒机和山东新华医疗器械股份公司的一型多舱式全自动清洗消毒器，均为四舱式，经过近年的使用，对其性能已熟练掌握，现就常见故障进行分析，以提示工作人员日常操作如何应对及相关注意事项： 清洗消毒机常见故障分析：（排除因水、电、蒸汽、清洗介质、模式参数设置不能满足机器正常供应所致故障） 搁妙清洗架已运行至装载台上，而设定的清洗程序未启动，此故障与装载台上的定位开关未检测到搁架清洗架有关。 清洗消毒机漏水。检修门未关严或门密封圈不密封都可导致水泄漏。 清洗消毒机运行中无故停止。误按急停按钮或清洗消毒机舱内有阻塞物均可使清洗过程中断，如果发现阻塞物应紧急打开检修门，查看舱内有无漂浮物，掉落器械及两侧传动装置有否缠绕物，阻塞物等。 清洗消毒机运行中有异常声响。出现异常响声多与舱内碎片筛放置时与周围未紧贴密封致异物滑入功能舱底部或清洗物品与旋转喷臂碰撞有关。 清洗程序结束时载荷洁度不合格。清洗程序选择有误，清洗物品分类不合理，清洗时器械未充分打开；清洗物品污染严重未预处理且放置时间过长，而未行保湿处理，均可导致清洗不彻底。因有研究证实：被血液污染的金属器械用后小时内较容易清洗，超过小时既随时间的延长清洗难度加大。若超