手卫生QCC1PPT课件

手卫生QCC汇报 院感科刘利丹 1 开展手卫生QCC的背景2 产科高危手卫生QCC过程3 手卫生QCC效果评价与总结 开展手卫生QCC的背景 医院感染管理质量控制指标 2015版 等级医院评审 支撑材料目录 手卫生 按照手卫生规范 正确配置有效 便捷的手卫生设备和设施 为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施 1 根据 医务人员手卫生规范 有手部卫生管理相关制度和实施规范 2 手卫生设备和设施配置有效 齐全 使用便捷 材料目录 1 医务人员手卫生基本原则2 医务人员洗手标准操作规程3 医务人员卫生手消毒标准操作规程4 医务人员外科手消毒标准操作规程5 卫生部及我院医院感染及传染病疫情管理质量考核标准6 手卫生设施配备情况调查汇总7 干手纸巾盒安装统计 符合 并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导 检查 总结 回馈 有改进措施 材料目录 1 医院感染管理及传染病疫情管理质量考核标准 2012年版 手卫生部分2 手卫生执行情况入科室检查记录及改进意见书3 科室整改措施反馈4 全院手消毒液领用量的统计5 手卫生改进措施通知 符合 并医院全员手卫生依从性 95 材料目录 1 手卫生依从性 正确率统计分析2 手卫生正确性调查统计3 手卫生依从性调查原始资料 湖南省 医院感染管理专项检查标准 产科高危病房手卫生QCC过程 4月22日产科高危病房查房提出存在手卫生不规范 依从性不高等问题熊婴主任 刘海燕护士长对院感管理工作高度重视 要求到院感科到产科高危蹲点4月22日将产科高危病房定为 手卫生QCC示范科室 4月27日对产科高危病房进行手卫生基线调查 1 依从性 正确性监测 4月27日 5月1日 2 问卷调查 基线调查结果4月27日医生依从性40 正确率0 护士依从性20 正确率10 合计手卫生依从性30 正确率5 4月28日科室组织全体医务人员进行学习 强化手卫生意识 落实手卫生 院感科连续4天再次进行手卫生依从性调查 统计数据 医生依从性82 5 正确率70 护士依从性77 5 正确率55 合计手卫生依从性80 正确率62 5 活动过程5月5日 手卫生日 在产科高危病房组织手卫生知识培训 开展手卫生QCC活动 成立科室手卫生品管圈 确定目标 利用头脑风暴法 鱼骨图工具进行问题分析 制定计划运用PDCA管理工具开展工作 成立高危产科手卫生QCC活动小组 顾问 刘利丹组长 熊婴副组长 刘海燕圈长 刘运真 黎爱武圈员 科室全体医护人员 包括进修 实习轮科者 目标设定 提升7 3 手卫生目标1 医务人员手卫生依从性 95 手卫生正确率 95 2 建立手卫生监测的长效机制 依从性低对策拟定实施 5W1H 正确性低对策拟定实施 5W1H 实施分为三个阶段 第一阶段 达到手卫生依从性 80 手卫生正确性 75 第二阶段 达到手卫生依从性 90 手卫生正确性 85 第三阶段 手卫生依从性 95 手卫生正确性 95 手卫生QCC效果评价与总结 通过验收 暗访 手卫生依从性达到87 5 正确性达到87 5 有形效果 了解QCC手法 提升管理能力提升解决问题的能力 增加成就感提升科室人凝聚力 增加参与科室管理的积极性提高医疗质量 患者认可度 降低了医院感染率 具有经济效益和社会效益 无形效果 标准化 检讨与改进 守谐音手红色代表健康双手 小脚代表妇女儿童 与院名相称白净的双手围成爱心桃 环绕着粉嫩的小脚 表达了对患者的呵护与关怀 用卫生的手守护着患者的健康 全院推进制做手卫生监测本每