肺结核肺叶切除围手术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4肺结核肺叶切除围手术期护理文章标题肺结核肺叶切除围手术期护理摘要对肺结核患者行病变肺叶切除,可以减少体内结核病灶,保全健康肺组织,提高生存质量总结了37例肺叶切除术围手术期护理本组术后发生肺不张2例胸腔出血1例,经治疗而痊愈认为肺结核肺叶切除术围手术期护理要求高,文章找范文,到积极有效的护理是提高手术成功率,减少并发症的重要因素。关键词肺结核肺叶切除围手术期护理在结核外科中，肺叶切除适用于“肺不张，毁损肺，肺曲菌球，肺坏死，耐药结核，肺大庖，肺空洞形成”的结核患者。目的是切除病变肺组织，减少体内结核病灶，保全健康肺组织，从而提高患者的生存质量。围手术期护理对于扩大手术适应症，提高外科疗效，并丰富耐药结核的治疗手段有积极作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺叶切除37例效果满意，现将护理报告如下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/41临床资料本组病例37例，男性25例，女性12例，年龄16岁64岁，平均年龄357岁。临床症状咳嗽22例，咯血5例，痰结核菌持续阳性3例，发热胸痛2例，肺曲菌球感染4例。手术方式；右上肺叶切除6例例，右上中肺叶切除4例，右全肺叶切除3例，左上肺叶切除4例，左全肺叶切除5例。胸膜剥离4例。术后发生肺叶不张2例，胸腔内出血1例。均经治疗后获痊愈，本组无早期死亡。2护理21术前护理病人准备1健康教育2饮食指导3心理安慰呼吸训练A腹式呼吸训练B有效咳嗽训练4监测肺功能。22术中护理密切观察患者反应,应用多功能心电监护仪进行监护,在打开胸膜腔,进入胸腔时注意患者生命体征,监测指标有无变化本组1例在手术中出现血压下降,心率加快,血氧饱精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4和度下降,及时予以输血,补液,并予以西地兰,速尿等对症处理后症状缓解。23术后护理231密切观察生命体征术后持续24小时心电监护,严密监测血压,心率和血氧饱和度,注意呼吸深度和频率,记录尿量,气管有无偏移有无心率失常232胸腔引流管的观察和护理注意引流管的固定位置,松紧合适,防止引流管滑脱,折叠,扭曲有无堵塞引流液的性状,颜色,引流量的多少并保持引流管的通畅单个肺叶切除均留置上,下胸腔闭式引流管各一根,每2030分钟挤捏引流管一次全肺切除术后胸腔留置胸腔调压管,一般均夹闭,跟据患者气管偏移情况来适时开放本组1例发生胸腔闭式引流管持续气体溢出,术后3天仍有气体,考虑肺残留漏气予胸腔内持续负压吸引并加强肺功能锻炼促肺复张,3天后溢气停止,顺利拔管。233呼吸道的护理及时清除呼吸道内分泌物,解决术后早期排痰,维持呼吸道通畅是术后护理重点协助咳痰,术后第一天即鼓励患者咳嗽,帮助患者取侧卧位或坐位避开切精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4口轻拍背部尽力将咽部及气管深部痰液咳出每23小时重复一次既时无痰也要重复,以促进肺膨张对痰液粘稠不一咳出患者可用超声雾化吸入化痰药物治疗,雾化液为生理盐水20MLINH02靡蛋白酶4000U2次每天。234防治肺部并发症肺不张是常见的早期并发症本组发生肺不张2例一经明确诊断后即用纤维支气管镜吸痰,症状控制本组发生胸腔内出血1例,术后2小时引流血性液体约500毫升引流液凝固,心率110次/分,血压下降至80/50MMHG即予以补液,输血,静滴立止血,胸腔内注入肾上腺素对症治疗出血停止,患者恢复顺利。235一般护理注意术后患者有无发热