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文档简介

药理学 第二轮规划教材 2 第九章全身麻醉药 3 目录 概述第一节吸入性麻醉药第二节静脉麻醉药第三节复合麻醉 概述 全身麻醉药 generalanesthetics 简称全麻药 是一类能引起中枢神经系统广泛抑制 使意识 感觉和反射暂时消失 骨骼肌松弛的药物 包括 吸入性麻醉药和静脉麻醉药 第一节吸入性麻醉药 吸入性麻醉药是一类经呼吸道吸入 通过肺泡毛细血管入血而产生全身麻醉作用的药物 体内过程 吸收 肺通气量 吸入气中药物浓度和血 气分配系数的影响 分布 脑 血分配系数的影响 消除 经肺原型排出 肺通气量 脑 血和血 气分配系数的影响 吸入性麻醉药的特性比较 麻醉分期 一期 镇痛期 二期 兴奋期 三期 外科麻醉期 此期又分为四级 一般手术都在二 三级进行 四期 麻醉中毒期 作用机制 脂溶性假说 早期 配体门控离子通道假说 恩氟烷及异氟烷 与氟烷比较 1 麻醉诱导平稳迅速 苏醒快 2 肌肉松弛良好 3 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 评价 目前较为常用的吸入性麻醉药 第二节静脉麻醉药 静脉麻醉药 intravenousanesthetics 是将麻醉药直接输入血液循环而产生全身麻醉作用的药物 常用的静脉麻醉药 丙泊酚 propofol 硫喷妥钠 thiopentalsodium 氯胺酮 ketamine 依托咪酯 etomidate 咪达唑仑 midazolam 硫喷妥钠 为超短效巴比妥类静脉麻醉药特点 1 起效快 iv 1min内起效 维持时间短 5min 2 肌肉松弛不完全 对呼吸 循环抑制强 适应证 诱导麻醉 基础麻醉 小手术或控制惊厥 氯胺酮 1 NMDA受体非竞争性拮抗药 2 分离麻醉 3 有显著镇痛作用 体表镇痛明显 内脏镇痛差 4 适用于体表小手术 低血压患者的诱导麻醉及复合麻醉 第三节复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物 以达到手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件 同时减少麻醉药的用量而减少不良反应 常见复合麻醉用药 复合麻醉方法 麻醉前给药 premedication 基础麻醉 basalanesthesia 诱导麻醉 inductionofanesthesia 合用肌松药低温麻醉
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