第四模块项目一口服给药法

第四模块 给药护理技术 基本护理技术 给药护理技术 项目一口服给药法 项目四静脉输液法与输血法 项目二注射给药法 项目三药物过敏试验法 项目一 基本护理技术 第四模块 给药护理技术 口服给药法 学习目标 1 药疗原则 2 安全用药指导 3 口服给药的程序 药品的管理措施 能应用口服给药技术正确指导患者服药 学习任务 任务一认知给药的基本知识 一 药品管理 片剂 丸剂 胶囊 溶液 合剂 酊剂 散剂及纸型 水剂 油剂 粉剂 结晶 混悬液等 软膏 酊剂 粉剂 搽剂 滴剂 栓剂 洗剂 涂膜剂等 新颖剂型粘贴敷片 植入慢溶药片 胰岛素泵等 胰岛素泵 二 药物的领取 门诊患者按医生处方在门诊药房自行领取药物住院患者的日常治疗用药领取由中心药房根据医生处方专人配备 核对 病区护士负责再次核对并领取病区内设有药柜 存放一定基数的常用药物 由专人负责 按期根据消耗量填写领药本 到药房领取补充贵重药 剧毒药 麻醉药须凭医生处方领取 三 药物的保管 1 药柜位置与整洁药柜应放在通风 干燥 光线明亮处 避免阳光直射 保持清洁 专人负责 定期检查药品质量 以确保安全 三 药物的保管 2 药物应分类放置药品应按内服 外用 注射 剧毒等分类放置 并按有效期的先后有计划地使用 以免失效 剧毒药 麻醉药应有明显标记 加锁保管 班班交接 三 药物的保管 3 药瓶标签应明确药瓶应贴有明显的标签 一般内服药用蓝色边标签 外用药用红色边标签 剧毒药和麻醉药用黑色边标签 标签上的药名用中英文对照书写 字迹清晰 并注明剂量和浓度 当标签脱落或辨认不清应及时处理 三 药物的保管 4 药物质量须保证按规定定期检查药品质量以确保安全 如药物有沉淀 浑浊 异味 变色 潮解 变性等 立即停止使用 三 药物的保管 5 药物须妥善保存 1 根据药物的不同性质妥为保存 易挥发 潮解 风化的药物 如乙醇 过氧乙酸 酵母片 糖衣片等须装瓶盖紧 易燃 易爆的药物 如环氧乙烷 乙醚 乙醇等须密闭 单独放于阴凉低温处 远离明火 以防意外 易氧化和遇光变质的药物 如维生素C 氨茶碱 盐酸肾上腺素等用深色瓶子盛装 或放在黑纸遮光的纸盒内 置于阴凉处 遇热易破坏的药物应置于干燥阴凉 约20 处或按要求冷藏于2 10 的冰箱内 如各种疫苗 免疫球蛋白 青霉素皮试液等 2 患者个人专用药 应单独存放并注明床号 姓名 二 药疗原则 一 根据医嘱给药 表4 1 1医院常用的外文缩写及中文译意 二 药疗原则 表4 1 2给药时间缩写与时间安排 二 严格执行查对制度 三查 七对 操作前 操作中 操作后查 查七对的内容 对床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法 时间 检查药物的质量 以确保药物在有效期内并且没有变质 三 正确实施给药 准确的给药时间准确的药物剂量准确的药物浓度准确的给药途径准确的用药患者 加强与患者的交流沟通 指导患者相关的用药知识 以提高患者正确用药的能力 四 观察疗效与反应 用药后要注意观察药物疗效和不良反应 对易引起过敏反应及毒副作用较大的药物 更应加强用药前的询问和用药后的观察 并做好相应记录 三 影响药物疗效的因素 一 药物方面对药物疗效的影响 二 个体因素对药物疗效的影响 任务二口服给药法 口服给药是最常用 最方便 又较安全的给药方法 药物经口服后被胃肠道吸收入血 以达到防治和诊断疾病的作用 优点 经济 痛苦少 患者易于接受缺点 吸收慢 疗效易受胃肠功能 胃内容物的影响 口服给药不适用于急救患者 对意识不清 吞咽功能障碍 呕吐不止 禁食等患者也不宜采用 一 口服给药的程序 目的 通过口服给药 达到减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病的目的 评估 1 评估患者的病情 年龄 治疗情况 有无口腔 食管疾患 有无吞咽困难 是否留置鼻饲管 有无呕吐等 2 患者对服药的认识 心理反应及合作程度 有无药物过敏史 计划 1 护士准备洗净双手 戴口罩 工作服清洁整齐 熟悉药物的药理作用及用法 2 患者准备做好服药准备 理解用药目的 了解所服药物的相应知识并能积极配合3 用物准备发药车 药盘 药物 药匙 量杯 滴管 研钵 包药纸 药杯 饮水管 治疗巾 小药卡 湿纱布 服药本 水壶等 实施 核对备药发药整理 核对服药本和小药卡 插好小药卡 备好小药杯 根据服药本上的床号 姓名 药名 浓度 剂量 时间 方法进行配药 先配固体药 后配水剂和油剂 固体药物 用药匙取药 片剂直接取出放入药杯 粉剂 含化片用纸包好 单独剂量包装的药物应在发给病人时拆开 液体药物 用量杯计量 先摇匀药液 左手拇指置于所需刻度 标签 右手持药瓶 倒液 视线 倒毕用纸巾或纱布擦干瓶口 若更换药物品种 应先洗净量杯 油剂或不足1ml的药液 先在小药杯中加入少量冷开水 再加入药物 为什么 药量不足1ml需用滴管吸取 1ml15滴 备药完毕后再与另一位护士核对一遍 无误后备好温开水 按时间发药严格执行查对制度 合理解释协助服药 确认服下后离开若病人不在病室应先把药物带回 跨班时应做好交班 收回药杯 浸泡消毒 冲洗擦干 消毒备用 3床刘力VitC4mg8 4 实施 备齐用物 核对小药卡与服药本 按床号顺序将小药卡插入药盘内 放好药杯 对照服药本上床号 姓名 药名 浓度 剂量 时间进行配药 根据服药本再次与另一护士核对无误 携带服药本 备温开水 按床号顺序发药 核对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 方法并解释服药目的 协助患者取舒适体位 指导患者正确服药 再次核对 交代注意事项 暂时不在的患者应将药物带回保管 服药后收回小药杯 消毒备用 清洁药盘 观察服药后的效果和不良反应 未发药物做好交接班工作 一次性药杯经集中消毒后按规定处理 3床刘力VitC4mg8 4 备物 备药 发药 整理 固体药 用药匙取药 一手取药瓶 瓶签朝向自己 另一手用药匙 取出所需药量 放入药杯 粉剂 含服药需另用包药纸包好 婴幼儿 鼻饲或上消化道出血患者将药物研碎并用包药纸包好 液体药 用量杯量取 摇匀药液 打开瓶盖 使其内面向上放置 一手持量杯 拇指置于所需刻度 并使其刻度与视线相平 另一手持药瓶 标签放于手心 倒药液至所需刻度处 倒毕用湿纱布擦净瓶口 放回原处 更换药液品种时 量杯应洗净擦干 药液应分装药杯 所取药液不足1ml时 须用滴管吸取 滴管应稍倾斜 每1ml以15滴计算 油剂药液或不足1ml药液要确保剂量准确 先在小药杯中加冷开水 然后加放药液 以免药液附着杯壁 影响服药剂量 二 各类患者口服给药方法 一 合作的患者护士认真查对后 为患者倒水 待患者服后方可离开 若为麻醉药 催眠药 抗肿瘤药更应注意观察 二 不合作的患者1 危重患者不能自行服药的危重患者应喂服 鼻饲者将药研碎 用温开水溶解后从胃管内灌入2 儿童患者 1 婴儿 用塑胶滴管或塑胶注射器给药婴儿哭时不可喂药 以免呛入气管及呕吐 不可将药与乳汁混合哺喂 2 幼儿 可直接用药杯或汤匙喂药切勿捏住双侧鼻孔喂药 以免药液吸入呼吸道 3 年长儿 应训练其自愿服药 耐心说服 不可粗暴强迫 并尽量改善药物的苦涩味 3 沟通障碍的患者若患者听力或语言不通 护士与患者难以进行沟通时 要求发药护士除进行药物查对外 还必须要确认患者 并用非语言交流技巧帮助患者服药 三 安全用药指导 1 健胃及增进食欲的药物 宜饭前服2 助消化药和对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服3 服强心苷类药物前应先测脉率 心率 及心律 脉率低于60次 分或节律不齐 应停服并报告医生 4 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 可用吸水管吸入 避免药液与牙齿接触 服后及时漱口 5 止咳