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文档简介

精品文档 CVC拔管护理规程及质量标准项目护 理 流 程质量标准操 作 前 准 备1.核对医嘱核对正确2.评估患者：（1）导管置管时间：依据每种产品说明书的要求，通常CVC留置时间为24周。（2）导管并发症：静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3）患者心理状态。（4）拔管原因患者评估全面3.告知患者：操作方法、目的、指导患者配合患者了解操作目的，患者配合4.护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套符合服务规范要求5.物品准备，放置合理： 治疗盘、0.5%碘伏、75%酒精、长棉签、弯盘、3M透明贴膜或、无菌手套、一次性治疗巾、干手消毒剂、无菌隔离衣、无菌剪刀、无菌培养皿（导管培养时备用）物品齐全，功能完好操 作 过 程1.CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行人员资质符合要求2.使用治疗车携用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上物品摆放合理3.再次核对患者。核对方式正确4.协助患者取舒适平坦的卧位，暴露置管部位患者体位正确、舒适5.肩下下垫一次性放治疗巾方法正确6.揭去敷料，穿刺点常规消毒，待干7.干手消毒剂，戴无菌手套，穿无菌隔离衣，铺洞巾遵守无菌原则8.穿刺点常规消毒，待干。用无菌剪刀剪开缝线，再次消毒。9.拔管时应平行静脉方向，捏住导管距穿刺眼12厘米处（勿太长），从穿刺点部位轻轻地沿直线缓慢向外拔出导管，每次45厘米。切勿过快过猛，以防导管断裂操作手法正确10.CVC拔管困难时，应立即停止，不要强行拔除导管掌握异常拔管11.暂时固定导管，给血管热敷，直至导管栓动，再尝试拔管12.必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊13.拔出导管后立即用按压法压迫穿刺点直至不出血为止，预防空气栓塞按压手法正确14.碘伏消毒穿刺点遵守无菌原则15.用无菌透明贴膜封闭固定穿刺点16.测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂确保安全拔管17.持续导管相关性血流感染时，进行血培养和取导管前端5cm进行细菌培养采样方法正确18.交待患者注意事项，每48小时换药直至创口愈合符合要求注意事项
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