影像学核医学B超考试重点知识.doc

影像学，核医学，B超考试重点知识1.治疗恶性肿瘤是利用X线那种特性(电离作用)2.正常人胸片中，由中央向外围走行的肺纹理，主要是由何种组织构成的影像?(肺动脉)3.X线片上显示为黑色影像的是(气体)4.造影检查的目的为:增加器官组织的人工对比5.请指出透视的缺点:无客观纪录6.MRI显示血管的显著优点是:流空效应7.婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理分布的小三角形或斑片状致密影和泡性小透光区，首先应诊断为(支气管肺炎)8.X线胶片的核心物质是:卤化银9.周围型肺癌的主要表现为:肺野肿块10.下列那种表现符合肺不张:整个肺叶缩小;该肺叶肺纹理密集;该肺叶呈大片致密影;邻近肺组织出现代偿性肺气肿11.周围型肺癌所形成的空洞，其X线特性是:厚壁，偏心性，内壁凹凸不平，无明显的液平面12.青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑:肺结核13.能显示胃小区的方法是:胃双重对比造影14.选出好发于后纵隔的肿瘤:神经源性肿瘤15.可出现爆米花样钙化的是:错构瘤16.正常成人深呼吸时，横膈运动的幅度为:3-6cm17.左前斜位心影后缘下部是哪个房室的投影?左心室18.女，22岁，无力，反复发热月余，体检左锁骨上及颈部淋巴结肿大，胸片上纵隔向两侧增宽，边缘呈波浪状，侧位气管前后密度增高，应考虑:恶性淋巴瘤19.可见骨骼和牙齿的纵隔肿瘤是:畸胎类肿瘤20.心脏后前位不易观察到的是:左心房21.有利于观察双房阴影的是:右前斜位22.胃肠道穿孔的主要X线征象是:膈下游离气体23.某男，45岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0cm，密度不均，边缘模糊;体层片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为:周围型肺癌24.肠结核的好发部位是:回盲部25.食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为:食道癌26.静脉尿路造影常用造影剂为:泛影葡胺27.下列胃粘膜皱襞的形态因部位不同:胃体部的粘膜皱襞保持为纵行的平行条纹，有时为斜行在胃体大弯侧边缘呈锯齿状胃窦部粘膜皱襞保持为纵行的平行条纹，有时为斜行胃底部粘膜皱襞则呈不规则排列28.肾结核平片征象:肾区可见不规则钙化灶29.外伤性关节脱位最常见于:肘关节30.急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是:以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化31.关于骨质疏松的X线表现，下列哪项正确?骨密度减低32.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是:骨骺板起屏障作用33.观察左心房增大，最有价值的方法是:右前斜位摄片34.骨软骨瘤的X线表现，下列哪项错误?可侵蚀附近骨，形成破坏35.观察儿童骨龄应摄:腕关节36.骨肉瘤的X线征象中，下列哪项错误?好发于青少年膝关节附近骨的干骺端37.类风湿性关节炎初期病变主要在:关节软骨38.关于良性骨肿瘤的X线表现，哪项错误?皮质断裂39.干骺端是指:小儿长骨骨干两端较粗大的部分40.下列哪种检查方法常兼有治疗作用:子宫输卵管碘油造影41.食管造影在心血管检查中的应用价值了解食管受压，主动脉位置，房室增大及位置关系42.下列哪种情况心腰凹陷更明显D.左室增大43.后前位摄片不易观察的位置是左心房44.显示主动脉弓全貌的投照位置是:左前斜位45.一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少，见于:骨质软化46.X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者:气体，脂肪，液体及软组织，骨骼47.肺源性心脏病最常见的原因是:慢性支气管炎48.良性胃溃疡龛影征象为:腔外龛影;粘膜纠集达龛口;项圈征、狭颈征;环堤征49.下面那些疾病可引起支气管狭窄及闭塞:支气管腺癌;异物;支气管周围肿瘤压迫;由感染造成的肉牙肿,瘢痕;支气管癌50.室间隔缺损的血流动力学改变是:左心室增大;右心室增大;肺动脉高压51.各型食管癌共有的X线表现:黏膜破坏;官腔狭窄;管壁僵硬，弹性差;肿瘤软组织阴影52.恶性肿瘤向肺内转移最易出现的X线表现是:弥慢性线妆及小颗粒阴影;多发肿块影;单发大肿块影53.肠结核的X线检查哪些最有意义:回盲部狭窄及缩短;回盲部跳跃征;局部压痛;回盲部肿块54.常见的骨折后遗症有:骨折不愈合;骨缺血坏死;骨性关节炎;骨化性肌炎;骨感染55.法洛四联症是指:肺动脉狭窄;主动脉骑跨;室间隔缺损;右室肥厚56.输尿管结石易停留的部位是:肾盂与输尿管交界处;输尿管与髂总动脉交界处;输尿管的膀胱开口处57.成人骨髓炎的特点有:发病缓慢;症状较轻;无明显全身中毒症状;骨质破坏较局限;愈后较好58.一般中等量与大量胸腔积液的分界线是:第2肋前端平面59.肺纹理的组成成分中是主要成分的是:肺动脉;肺静脉;支气管;淋巴管60.婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断:支气管肺炎61.对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法:CT、MRI62.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是:畸胎类肿瘤63.骨关节疾病的首选影像学检查方法是:X线64.消化道常用造影剂是:硫酸钡65.哪项检查属于特殊检查:体层摄影;记波摄影;高千伏摄影;荧光缩影66.各肋软骨中，最先钙化的是第1肋软骨67.胸片上常不能看到的骨结构有腰椎68.肺源性心脏病最常见的原因是慢性支气管炎、肺气肿69.肠结核的好发部位是:回盲部70.颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查?CT71.肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的?肺动、静脉72.CT的优点是:密度分辨率高73.能显示胃小区的方法是:胃双重对比造影74.骨质增生的X线表现75.支气管肺炎易发生于两肺下叶76.急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是:以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化77.哪种不是左向右分流的先天性心脏病:法洛四联症78.食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为:食道癌79.疑消化道穿孔，观察膈下游离气体应摄站立后前位80.骨质疏松的X线表现81.泌尿系统检查临床上最常用的方法是静脉尿路造影82.对女性生殖系统肿瘤性病变的诊断基本无价值的影像学诊断方法是X线检查83.游离性胸腔积液可出现外高内低的弧线84.胃双重对比造影的目的在于:显示胃小区等微细结构85.支气管造影常用造影剂为碘化油86.某病人食管钡餐透视检查显示中上段食管扩张无蠕动，内见液平面，食管下端呈萝卜根样变细。最可能的诊断是食管贲门失弛缓症87.食道癌X线表现:食管粘膜纹中断破坏;管腔向心性狭窄，管壁僵硬;管腔内不规则充盈缺损;恶性龛影88.胃溃疡的X线所见龛影、狭颈征、项圈征、粘膜纠集89.十二指肠溃疡最好发部位是十二指肠球后部90.诊断肠梗阻的依据是:肠管扩张和液平面91.消化道溃疡最常见的发生部位92.早期胃癌是指癌灶局限于黏膜或黏膜下层93.法洛四联征的重要畸形为肺动脉狭窄94.最常见的肺良性肿瘤是肺错构瘤95.左前斜位心影后缘下部的投影是左心室96.左心室增大的X线表现向后下延伸97.需与溃疡龛影鉴别的是憩室98.良性骨肿瘤的X线表现不会出现骨皮质断裂99.肠梗阻最常见的类型是机械性肠梗阻100.检查泌尿系阳性结石的首选方法是X线平片101.可出现爆米花样钙化的是:错构瘤102.胃微皱襞的结构包括胃小区、胃小沟103.关节的基本病变包括:关节肿胀、关节全脱位，半脱位、关节纤维性强直、关节破坏104.右心室增大的X线表现包括:肺动脉段突出、心尖圆钝上翘、心前间隙变窄105.引起骨密度减低的情况有骨质破坏、骨质疏松106.法洛四联症包括107.胃的形状一般包括哪四种108.食管的三个生理性压迹109.原发综合征由哪三部分组成。110.输尿管有哪三个生理狭窄。111.临床上最常用的尿路造影检查方法有哪两种112.十二指肠一般分为哪四部分。113.正常心脏、大血管在后前位投影，左缘的组成包括哪三段114.局限性胸腔积液包括哪三种类型。115.常见肺内疾病空洞类型包括哪三种名词解释复习题1.龛影2.骨折3.横S征4.空气支气管征5.Codmans三角6.青枝骨折7.相反搏动点8.原发综合征9.流空效应10.肺纹理11.充盈缺损12.半月综合征13.骨质疏松14.十二指肠激惹征15.骨质软化16.肺门舞蹈征简答复习题1.血行播散型肺结核两种亚型的X线表现有何不同?2.肺动脉高压的X线表现?3.十二指肠球部溃疡的X线表现?4.急性化脓性骨髓炎的X线表现?5.支气管扩张的影像学表现?6.肺源性心脏病的X线表现?7.何为肺野?如何分区?8.慢性化脓性骨髓炎的影像学表现?9.大叶性肺炎的影像学表现10.肺心病的影像学表现?11.良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断要点?12.支气管肺炎的影像学表现13.高血压性心脏病的影像学表现14.溃疡型胃癌的影像学表现核素:原子核的质子数，中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素同位素:质子数相同而中子数不同的核素互称为同位素。同质异能素:质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子称为。核衰变的原因:当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过多或过少时，原子核便不稳定，这时的原子核就会自发地放出射线，转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。半衰期:指放射性核素由于衰变减少一半所需的时间，又称物理半衰期。放射性活度(有效半衰期):表示为单位时间内原子核的衰变数量。贝克勒尔(Bq)带电粒子的相互作用1电离:带电粒子通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。2激发:原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。3散射:带电粒子通过物质时运动方向发生改变的现象。4韧致辐射:快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来。5湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时，可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的光子而自身消失。6吸收:射线使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收，其最终结果是使物质的温度升高。光子与物质的相互作用1光电效应:光子和原子中内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子成为自由光子的过程。2康普顿效应:能量较高的光子与原子中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使之脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而光子本身能量降低，运行方向发生改变，称为康普顿效应。3电子对生成放射性药物:放射性核素和放射性核素标记化合物。特点:1具有放射性。2具有特定的物理半衰期和有效期。3计量单位和使用量。4脱标及辐射自分解。来源:放射性核素发生器，医用回旋加速器和反应堆生产，从裂变产物中提取。放射性药物中的核素来源:1核反应堆生产。2回旋加速器生产。3发生器生产。照射量:国际单位是:库伦/千克(C/kg)旧制专用单位为伦琴(R)，1伦琴=2.5810-4库伦/千克。照射量率:单位时间内的照射量。其单位为:库伦/(千克小时)(或秒)。放射线对人体的影响确定性效应:是指辐射损伤的严重程度与所受几辆呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。随即效应:研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。辐射防护的原则:使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。1实践正当化。2放射防护最优化。3个人剂量限制。目的:防止有害的确定性效应。外照射措施:1时间防护。2距离防护。3设置屏蔽。内照射防护的原则:尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染和定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限制内。放射性核素显像:将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像仪器获得脏器或病变的影像。1合成代谢2细胞吞噬3循环通路4选择性浓聚5选择性排泄6通透弥散7离子交换和化学吸附8特异性结合1平面与断层显像平面显像:是将照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得的影像，为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。断层显像:是将SPECT探头绕体表旋转采集信息，或用PET在躯体四周同时进行三维信息采集，经处理并重建成横断、冠状和矢状断层图像。是临床核医学常规的显像方法。2静态与动态显像静态显像:是将显像剂引入体内，待其在脏器、组织或病变内的浓度处于相对稳定状态时进行显像。动态显像:在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像，称为动态显像。3局部与全身显像局部显像:显像的范围为某一脏器或躯体的某一部分。全身显像:为照相机的探头沿体表从头至足做匀速移动，采集全身各部位的放射性并显示为一幅平面全身影像。或用PET或符合线路SPECT行全身断层显像，按探头视野范围，逐段依次采集信息，图像经重建、连接等技术获得全身断层影像。4阳性与阴性显像阳性显像:是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称热区显像。如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。阴性显像:是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称冷区显像。5静息与负荷显像静息显像:是受检者处于安静状态下将显像剂引入体内一定时间后进行影像采集的显像方法。负荷显像:指受检者在生理活动或药物干预状态下将显像剂引入体内进行影像采集的显像方法，亦称为介入显像。6早期与延迟显像早期显像:是将显像剂引入体内2h以内进行的显像。延迟显像:是将显像剂引入体内2h以后进行的显像。7单光子与正电子显像单光子显像:显像剂中的放射性核素发射单光子，需用探测单光子的显像仪器进行显像为临床上最常用的显像方法。正电子显像:显像剂中的放射性核素发射正电子，需用PET、符合线路SPECT或带有超高能准直器的SPECT进行显像。放射免疫分析的基本原理:RIA的基本远离是利用放射性标记的抗原和非标记抗原同事与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反映。这个竞争关系可以用下列反应式表示:*Ag+Ab*Ag-Ab+*Ag+AgAg-Ab+Ag零标准管结合率(B0%):即最大结合率，当标准抗原为零时标记抗原与抗体的结合率，一般30%-50%。试剂盒质量控制:1精密度2灵敏度3准确度4特异性5稳定性6健全性。IRMA与RIA工作远离的主要区别:RIA:竞争性抗原抗体结合反映，采用标记抗原，所用抗体是限量的。IRMA:非竞争性抗原抗体结合反映，采用标记抗体，所用抗体是过量的。甲状腺静态显像的原理:131I引入人体后，大部分在24小时内经尿排出体外，存留在体内的部分几乎全部浓聚在有功能的甲状腺组织内，并参与激素的合成过程。口服131I后24小时，通过核医学显像装置即可获得有功能的甲状腺组织的影像，可现实甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况，从而帮助诊断某些甲状腺疾病。甲状腺结节功能的判断:冷结节:表现为放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能;凉结节:表现为放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织;温结节:放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能也接近正常组织;热结节:放射性增强区，结节功能高于正常甲状腺组织。甲状腺摄131I试验原理:甲状腺具有选择性社区和浓聚碘能力，其摄取碘的速度和数量一级碘在甲状腺的轮廓清时间与甲状腺的功能状态密切相关。131I与稳定碘具有相同的生化性质。引入体内后，用甲状腺功能探测仪测定甲状腺部位的放射性计数率，计算甲状腺摄131I绿可评价甲状腺的功能状态。适应症:1131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。2甲亢和甲减的辅助诊断。3亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。5用于甲状腺寄宿抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。禁忌症:妊娠期，哺乳期妇女禁用。甲状腺结节核素显像的表现和临床意义?结节类型常见疾病恶变几率热结节，功能自主性甲状腺腺瘤，先天一叶缺如的功能代偿1%温结节，功能正常的甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺炎4%-5%凉结节，甲状腺囊肿，甲状腺瘤囊性变，大多数甲状腺癌，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节内出血或钙化10%冷结节，同凉结节20%(单发结节)0-18%(多发结节)甲状腺显像的适应症?1异位甲状腺的诊断。2甲状腺结节功能状态的判断和良恶性的鉴别。3甲状腺癌转移灶的诊断和定位。4弥漫性结节性甲状腺肿的鉴别诊断。5甲状腺内肿块的鉴别诊断。6了解甲状腺术后残留组织的在省情况。7了解甲状腺的大小从而推断甲状腺的重量。冷(凉)结节的良恶性鉴别?良性病变恶性病变影像特征结节轮廓清晰，边界规则轮廓不清，甲状腺变形。结节所在侧叶无肿大。分部缺损横贯一侧叶，呈断裂样改变。一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展。99mTcO4-显像热(温)结节冷(凉)结节131I显像冷(凉)结节冷(凉)结节肿瘤阳性显像冷(凉)结节热(温)结节甲状腺动态显像血流灌注减少血流灌注增加心肌灌注显像的适应症?1早期诊断冠心病。2心肌缺血判断心肌细胞活力。3冠状动脉病变危险度分级。4冠状动脉治疗疗效分析。5诊断左心室室壁瘤。6心肌病的鉴别诊断。心肌血流灌注显像原理?正常或有功能的心肌细胞可选择摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流成反比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血，损伤或坏死，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分部稀疏或缺损，据此可以判断心肌缺血的部位，程度，范围，并提示心肌细胞的存活性。常用显像剂:201T1。心肌灌注显像的临床应用?1冠心病心肌缺血的诊断。2心肌细胞活力评估。(判断心肌细胞活力的金标准:心肌代谢显像)3心肌梗死的诊断。4心肌病变治疗后疗效观察。5预示心脏事件。6诊断室壁瘤。7鉴别诊断心肌病。异常图像:判断心肌灌注断层显像异常的原则是:同一心肌节段在两个不同方向的断面上连续两个或两个以上断面出现异常。分为一下6种:1可逆性缺损2固定缺损(多见于心肌梗死，心肌瘢痕和冬眠心肌)3部分可逆性缺损4花斑型改变(见于心肌病，心肌炎等)5反向再分部6肺摄取指数心肌灌注显像在冠心病中的应用?1评价心肌存活，局部缺血心肌节段，心肌血流与FDG摄取后不一度。2评估心肌功能改善。3评估预后。4辅助临床决策。总之通过心肌代谢显像对冠心病患者进行心肌存活性评估在临床上遇有重要价值，可准确区别和估计冠心病患者治疗后的功能恢复。室壁运动:通过心动电影可以直观地显示心室各壁的收缩，舒张运动，正常室壁运动是各个节段心肌协调均匀地向心收缩和舒张。通常将室壁运动分为正常，运动减低，无运动和反向运动四类。反向运动:又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中间凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动相反，是诊断室壁瘤的特征影像。时相图:是以不同灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。相角程:心室峰底的宽度，为心室最早收缩与最晚收缩时间只差，是反映心室协调性的重要指标，正常心室相角程小于65度。振幅图:是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小。时相电影:在心血池的系列影像基础上，以白点(或黑点)标示依次收缩和传导的顺序，用电影方式显示心室肌兴奋传导的模拟过程。室壁瘤的诊断?典型的影像表现为心室影像形态失常，心动电影示局部有反向运动，呈囊袋状膨出。相位图示局部时相明显延迟，相位直方图上在心室峰与心房峰之间出现加峰，相角程明显增宽。急性心肌梗塞灶显像原理及适应症?急性心肌梗塞发作后钙离子就迅速进入病灶，形成羟基磷石结晶。骨骼显像剂99mTc-焦磷酸盐静脉注射后，能被吸附在羟基磷灰石结晶上，从而使急性心肌梗塞病灶与骨骼同时显影。正常心肌不显影，故这种显像又称作心肌热区显像。99mTc-PYP的一般用量为555740MBq，注射后2小时在心前区进行多体位显像。进行断层显像可以对病灶的大小作出更确切的估计，并易于排除骨骼影像的干扰。适应症:急性心肌梗死，不稳定性心绞痛，冠心病。核素心肌灌注显像的方法确诊心肌梗塞，心肌缺血，梗塞伴缺血的影像学特点?心肌梗塞:心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，在静息影像上表现与负荷现象的影像一致。心肌缺血:心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，而在静息影像上表现为原异常区消失或接近消失心肌梗塞伴缺血:心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，而在静息显像时心肌影像上表现原病灶区变小，呈缺损区，周围呈放射性稀疏区。门控心血池显像的原理及适应症?原理:门控心血池显像是静脉注射99mTC-红细胞的显像剂，当显像剂在血液中混合均匀后，用受检者自身的心电R波和R-R间期内间隔相等的信号，出发Y照相机自动，连续，等时地采集心血池影像，可获得一个心动周期内的心血池系列影像，反映心脏室壁的收缩，舒张过程变化。丙炔据此计算出各种心功能参数。适应症:1冠心病心肌缺血的诊断2心肌病的辅助诊断3左右室功能的测定4室壁瘤的诊断5心肌病的辅助诊断。脑血流灌注显像原理?静脉注射能够通过正常完整血脑屏障进入脑细胞的显像剂，溶脂性显像剂经水解酶或脱脂酶作用转变为水溶性，其你能反扩散出脑细胞，因而可在脑内停留较长时间，显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。在体外应用SPECT进行采集，处理及图像重建，可得到分层现实的大小脑等各个部位的局部脑血流分部的三维断层影像，并可根据一定的生理数学模型对局部血流量进行定量测定。显像剂:1分子量较小2电中性3脂溶性脑血流灌注显像的正常影像?常规从横断面，矢状面及冠状面三个断面进行分析。正常SPECT局部脑血流断层影像:大脑和小脑皮质，基底神经节，丘脑及脑干等灰质放射性较高，其中尤以小脑，基底神经节和枕叶皮质为著。白质为神经纤维和脑室系统，放射性分布相对稀疏。左右两侧半球基本对称。介入试验后，正常脑血管扩张，血流灌注明显增加。脑血流灌注显像临床应用?1短暂性脑缺血发作2急性脑梗死诊断3阿尔茨海默病4癫痫灶定位诊断5脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断6脑功能研究7颅脑损伤脑脊液间隙显像1交通性脑积水2脑脊液漏的定位诊断3脑脊液分流术后评价4梗阻性脑积水的诊断5脊髓腔梗阻癫痫患者在发作期和发作间歇期局部脑血流显像的影像学表现?适应症?发作期:血流灌注增加。发作间歇期:血流灌注减低适应症:1多发性至痫灶或者双侧半球广泛性癫痫活动者。2癫痫灶局限于一侧半球而无局灶性脑器质性损害者。3至痫灶位于重要功能区而不宜进行切除手术者。4精神障碍症状为主，伴有智能障碍而不能进行经典切除手术者等以上癫痫患者的至痫灶定位。交通性脑积水的影像学表现?显像剂可随脑脊液逆流入脑室而使其显影，成豆芽装，使脑室持续显影消退慢。阿尔茨海默病(AD)早期诊断:典型表现为双侧颞顶叶灌注减低。骨显像的原理?骨骼的主要无机盐成份是羟基磷灰石晶体，其结构类似离子交换柱，具有很大表面积，通过化学吸附和离子交换从血液中获取磷酸盐和其它元素来完成代谢更新。趋骨性的放射性药物如Tc-膦酸盐静脉注射后迅速被晶体表面吸附沉积在骨骼内，特异地显示骨骼的代谢影像。当局部骨骼有病损时，如炎症、肿瘤、骨折等引起局部血流量和/或骨骼无机盐代谢改变，均会在相应部位显示放射性异常增高，这些异常通常在疾病早期就有明显表现，因此可以对各种骨骼疾病作出早期诊断及明确定位。骨骼摄取显像剂的多少取决于:1局部血流灌注量2无机盐代谢更新速度3成骨细胞活跃的程度。骨显像的方法:1动态显像2骨静态显像3骨断层显像4骨融合显像骨显像的适应症?1观察各类骨，关节及周围软组织病变的血供，血液分布及骨盐代谢情况。2早期诊断各种恶性肿瘤的骨转移性。3确定原发骨肿瘤手术范围，放疗照射野选择及放疗疗效评价。4观察已知有骨转移的肿瘤患者有无未知的骨转移灶。5某些代谢性骨病。6疑为急性骨髓炎而X线检查正常者。7观察移植骨的血供和存活情况。8早期诊断股骨头缺血性坏死。9检出X摄片难以发现的骨折。10脊组织活检的定位11鉴别陈旧性和新近发生的锥体压缩性骨折。12鉴别非肢原性疾病银器的血清碱性磷酸酶升高，排除骨骼疾病。13诊断和观察正常外的骨化组织病变。骨静态显像异常影像有哪些?1骨异常放射性浓聚区2骨异常放射性缺损区3超级骨显像4显像剂分部呈混合型超级骨显像:放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性的异常浓度，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像分部，膀胱内放射性分部很少，软组织内亦无放射性显像剂分部，这种现象称为超级骨显像或过度显像闪烁现象:一些恶性肿瘤转移患者骨骼转移病灶经过治疗的一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者临床表现有明显好转，且经过一段时间后骨骼病灶的显像剂消退，这种现象称为闪烁现象。关节显像适应症1骨关节病的早期诊断2观察和确定关节炎性病变的范围3关节炎治疗效果的评价4观察人工关节术后情况5关节腔积液治疗效果判定简述股骨头缺血坏死的主要原因及核素显像时影像特点?股骨头的血供主要来自于旋股内动脉分支组成的血管环，当某种原因使血液供应中断，导致股骨头供血障碍，引起股骨头缺血坏死。起主要原因是1外伤。2长期服用激素类或非激素类止痛药物，过度饮酒，潜水，减压病，放疗，烧伤，血液病，代谢性疾病。3一些不明原因均可导致股骨头缺血坏死。影像表现:在股骨头缺血早期进行骨显像检查，股骨头的骨骼区呈现放射性核素分部减低区。肝血管瘤的核医学影像诊断:肝血管瘤在肝胶体显像上表现为单发或多发局限性，该缺损区在肝血池显像时呈过度填充现象。肝脏指数是评价肾功能的可靠指标，正常人RI45%，RI为30%-45%时提示肾功能轻