泌尿系统的影像诊断.ppt

泌尿系统的影像诊断 影像检查方法 X线平片 KUB planefilm 作用有限尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography 间接反映管腔形态 观察全貌 受功能 梗阻影响超声UltrasonographyUSG 实时 方便 廉价 结石 液体 软组织特异性较强CTComputedTomography 高密度与低密度分辩率高增强可反应循环特点MRIMagneticResonantImaging组织信号对比 正常影像表现 KUB肾外形 边缘密度大小位置 正常影像表现 静脉肾盂造影 压迫输尿管 注射造影剂后15 30 拍片 肾小盏 肾乳头 穹窿 输尿管 膀胱 肾盂 基底 肾大盏峡 颈 体 漏斗 顶 尖 正常影像表现 静脉肾盂造影 压迫输尿管 注射造影剂后15 30 拍片 肾小盏 肾乳头 穹窿 输尿管 肾盂 基底 肾大盏峡 颈 体 漏斗 顶 尖 正常影像表现 静脉肾盂造影 正常变异 分枝型 壶腹型 正常影像表现 逆行性肾盂造影肾小管返流肾窦返流静脉周围返流淋巴管返流 正常影像表现 B型超声 显示肾窦肾实质肾脏轮廓 正常影像表现 CT 平扫 增强 皮质期实质期肾盂充盈期显示肾外形 密度 增强 平扫 增强皮质期 增强实质期 正常影像表现 MRI T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号 T1WI T2WI 肾脏病变 先天畸形囊性病变 尿路积水 囊肿高密度病变 结石 钙化实性占位 肾癌 错构瘤 肾孟癌 肾 先天畸形renalcongenitalmalformation 双肾盂 双输尿管畸形doublepelvic doubleureter其中之一可病变 结石 积水 造影敏感CT不敏感 可见双输尿管MR水成像 CT尿路成像 肾 先天畸形 双肾盂 双输尿管畸形doublepelvic doubleureter 肾 先天畸形 双肾盂 双输尿管畸形doublepelvic doubleureter 肾 先天畸形 双肾盂 双输尿管畸形doublepelvic doubleureter 肾 先天畸形 双肾盂 双输尿管畸形doublepelvic doubleureter 肾 先天畸形renalcongenitalmalformation 马蹄肾houseshowkidney平片结石造影肾盂位置异常CT可显示全貌 肾 先天畸形 马蹄肾houseshowkidney IVP 肾 先天畸形 马蹄肾houseshowkidney 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis 尿路梗阻 先天畸形结石结核炎症肿瘤腹膜后纤维化 影像 不同程度肾盂输尿管扩张平片肾影增大 除尿路结石外 不能诊断病因造影 静脉逆行顺行 可诊断部分病因超声敏感度高 可诊断病因CT可诊断病因 特异性相对强MRI少用 MRI水成像可部分替代尿路造影 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis 超声敏感度高 可诊断病因 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis 造影 静脉逆行顺行 可诊断部分病因 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis 造影 逆行 输尿管癌 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis CT可诊断病因 特异性相对强 平扫 增强 延时 肾盂 输尿管 积水Hydronephrosis CT可诊断病因 特异性相对强 输尿管癌 肾 囊肿renalcyst 平片轮廓改变造影肾盂肾盏变形 无特异性BUS无回声占位 特异性强CT显示清楚 钙化壁敏感 高密度囊肿须鉴别MRI囊性 液体信号 信号不典型时须鉴别 肾 囊肿renalcyst 造影 肾盂肾盏变形 无特异性 肾 囊肿renalcyst BUS 特异性强 无回声占位 后方声影 肾 囊肿renalcyst CT显示清楚 钙化壁敏感 高密度囊肿须鉴别 水样密度占位无增强多无壁 肾 囊肿renalcyst CT显示清楚 钙化壁敏感 高密度囊肿须鉴别 肾 囊肿renalcyst CT显示清楚 钙化壁敏感 高密度囊肿 出血 须鉴别 CT平扫 增强CT 肾 囊肿renalcyst MRI 信号不典型时须鉴别 囊性 液体信号 肾 多囊肾multicystickidney 肾 多囊肾multicystickidney 平片肾增大 低位造影肾盂拉长 变形BUS可确诊 双侧增大 多囊CT显示清楚 常伴多囊肝 肾 多囊肾multicystickidney 造影肾盂拉长 变形 肾 多囊肾multicystickidney BUS可确诊 双侧增大 多囊 肾 多囊肾multicystickidney CT显示清楚 常伴多囊肝 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 90 为阳性结石 诊断结合临床KUB肾结石 肾盂 肾盏 肾内 鹿角状结石 输尿管结石 CT 高敏感 定位准确USG 特异性强 输尿管结石敏感度低 KUB肾结石 肾盂 肾盏 肾内 鹿角状结石 输尿管结石 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis CT 高敏感 定位准确 CT平扫 增强CT 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 尿路结石urinarylithiasis KUB肾结石 肾盂 肾盏 肾内 鹿角状结石 输尿管结石 CT 高敏感 定位准确 CT平扫 增强CT 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 结石周围软组织 近侧积水 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 结石周围软组织 近侧积水 USG 特异性强 输尿管结石敏感度低 肾高密度病变 尿路结石urinarylithiasis 肾高密度病变 尿路结核renaltuberculosis 肾盂肾炎 肾乳头溃疡 坏死空洞 肾积脓 钙化 肾自截影像腹平片 钙化造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形 狭窄CT对钙化敏感肾盂变形敏感差MRI不敏感诊断 结合临床 肾 尿路结核renaltuberculosis 影像腹平片 钙化 肾自截 肾 尿路结核renaltuberculosis 影像造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形 狭窄肾乳头溃疡 肾结核空洞 肾 尿路结核renaltuberculosis 影像CT对钙化敏感肾盂变形敏感差 CT平扫 增强CT 肾 高密度病变renalhighdensitylesion 髓质海绵肾medullyspongekidney 集合管先天扩张平片敏感低 钙化CT敏感高 肾乳头钙化 髓质海绵肾medullyspongekidney KUB IVP 肾 高密度病变renalhighdensitylesion 髓质海绵肾medullyspongekidney CT平扫 肾 高密度病变renalhighdensitylesion 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma 新生物血供丰富易坏死 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma 新生物血供丰富易坏死平片轮廓改变 帮助不大造影肾盂拉长 变形 特异性差BUS低 混杂回声实性占位血管造影血管移位 肿瘤染色 肿瘤血管分期CT特异性强 敏感度高 分期MRI少用 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma平片轮廓改变 帮助不大 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma造影肾盂拉长 变形 特异性差 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinomaBUS低 混杂回声实性占位 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinomaCT特异性强 敏感度高 分期 CT平扫 增强CT 增强延时 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinomaCT特异性强 敏感度高 分期 CT平扫 增强CT 增强延时 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位 肿瘤血管 肿瘤染色分期 动脉期 实质期 注射肾上腺素后 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinomaCT特异性强 敏感度高 分期 肾癌侵犯肾静脉 下腔静脉 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位 肿瘤血管 肿瘤染色分期 动脉期 实质期 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinoma血管造影血管移位 肿瘤血管 肿瘤染色分期 IVC造影 肾动脉栓塞后 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾癌renalcarcinomaMRI少用 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤 血管平滑肌脂肪瘤 angiomyolipoma 三种成分比例可不一 易出血 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤angiomyolipoma平片轮廓改变 帮助不大造影肾盂拉长 变形 特异性差BUS多高回声实性占位CT脂肪密度时特异性强 敏感度高 可见出血MRI混杂信号 脂肪信号 陈旧出血 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤angiomyo lipomaBUS多高回声实性占位 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强 敏感度高 可见出血 CT平扫 增强CT 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强 敏感度高 可见出血 CT平扫 增强CT 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强 敏感度高 可见出血 CT增强 CTMPR 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾盂癌carcinomaofrenalpelvis 新生物常较小坏死少平片帮助不大造影肾盂充盈缺损 敏感高BUS肾盂内低回声实性占位CT有增强 肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损 分期MRI近等T1等T2 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾盂癌carcinomaofrenalpelvis造影肾盂充盈缺损 敏感高 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强 肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损 分期 CT平扫 增强CT 增强延时 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强 肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损 分期 肾 肾肿瘤renalneoplasms 肾盂癌carcinomaofrenalpelvisMRI近等T1等T2 T1WI T2WI STAGE 肾上腺adrenalgland CT MRI敏感USG显示相对困难常规X线不能显示正常肾上腺 肾上腺adrenalgland CT MRI敏感USG显示相对困难常规X线不能显示正常肾上腺 肾上腺adrenalgland 嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺髓质 肾上腺外 较大 血供丰富 肾上腺adrenalgland 嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺髓质 肾上腺外 较大 血供丰富CT软组织肿块 增强明显 诊断结合临床 肾上腺adrenalgland 嗜铬细胞瘤pheochromocytomaMRI肿块略长T1长T2 肾上腺adrenalgland 腺瘤adenoma分泌类固醇 常较小 可有对侧萎缩CT较低密度 圆 轻度增强MRI肿块长T1长T2 无特点 肾上腺adrenalgland 腺瘤adenomaCT较低密度 圆 轻度增强 肾上腺adrenalgland 腺瘤adenomaMRI肿块长T1长T2 无特点 前列腺prostate MRI USG CT X线平片不能显示良性前列腺肥大benignprostatehypertrophy上缘高于耻骨联合10mm 直径 5cm内部无异常信号 回声 密度 前列腺prostate 良性前列腺肥大 CT平扫 增强CT MPR 前列