甲功七项临床意义(表格式).xls

甲功七项临床意义 项目参考值意义 总三碘甲腺原 氨酸 TT3 0 45 1 37 ng ml 增高 甲亢 高TBG血症 医源性甲亢 甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增 高 碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低 但TT3正常 亦呈相对性升高 T3型 甲亢 部分甲亢患者TT4浓度正常 TSH降低 TT3明显增高 降低 甲减 低T3综合征 见于各种严重感染 慢性心 肾 肝 肺功能衰竭 慢性消耗性疾病等 低TBG血症等 总甲状腺素 TT4 4 5 12 ug dl 增高 甲亢 高TBG血症 妊娠 口服雌激素及口服避孕药 家族性 急性甲 状腺炎 亚急性甲状腺炎 急性肝炎 肥胖症 应用甲状腺激素时 进食富 含甲状腺激素的甲状腺组织等 降低 甲减 低TBG血症 肾病综合征 慢性肝病 蛋白丢失性肠病 遗传性低 TBG血症等 全垂体功能减退症 下丘脑 洌剧烈活动等 游离三碘甲腺 原氨酸 FT3 1 45 3 48 pg ml FT3 FT4是T3 T4的生理活性形式 是甲状腺代谢状态的真实反映 FT3 FT4 比T3 T4更灵敏 更有意义 FT3 FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特 性变化的影响 因此不需要另外测定结合参数 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常 亢进或低下有重要意义 对甲亢的诊 断很敏感 是诊断T3型甲亢的特异性指标 游离甲状腺素 FT4 0 71 1 85 ng dl FT4测定是临床常规诊断的重要部分 可作为甲状腺抑制治疗的监测手段 当怀 疑甲状腺功能紊乱时 FT4和TSH常常一起测定 SH FT3和FT4三项联检 常用以确认甲亢或甲低 以及追踪疗效 促甲状腺激素 TSH 0 49 4 67 mIU L TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验 游离甲状腺浓度的微 浠就会带来TSH 浓度向反方向的显著调整 因此 TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数 特别适合于早期检测或排除下丘脑 垂体 甲状腺中枢调节环路的功能紊乱 分泌TSH 的垂体瘤的患者血清TSH升高 TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗 监测的重要指标 增高 原发性甲减 异位TSH分泌综合征 异位TSH瘤 垂体TSH瘤 亚急性甲状腺 炎恢复期 降低 继发性甲减 第三性 下丘脑性 甲减 甲亢CTSH瘤所致者例外 EDTA抗凝血 者的测得值偏低 抗甲状腺球蛋 白抗体 Anti TG TGA 0 34 IU ml 甲状腺球蛋白 TBG 是一种潜在的自身抗原 当进入血液后可刺激机体产生TGA TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体 具有高度种属特异性 是诊断自身免疫甲 状腺疾病 AITD 常用指标 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高 出现频率大约是70 80 Graves病TGA的阳性率约为60 经治疗后滴度下降提示治疗有效 如果滴度持 续较高 易发展成粘液性水肿 甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高 提示抗甲状腺药 物治疗效果不佳 且停药后易复发 甲状腺癌与TGA呈一定的相关性 阳性率可达13 65 TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志 抗甲状腺微粒 体抗体 Anti TM TMA 0 50 IU ml TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一 和TGA一样已公认是甲状腺 自身免疫过程中的重要标志 是最具代表性的抗体 对自身免疫性甲状腺疾病的诊断 上 是不可或缺的指标 是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一 在自身免疫性甲状腺炎 即Graves病 时 血清TGA和TMA显著高于正常人及其他 非自身免疫性甲状腺疾病 对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值 二者联合应 用其诊断符合率可达98 桥本氏甲状腺炎 原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正 常人 尤其桥本氏甲状腺炎更为突出 血清TMA和TGA是诊断此类疾病的 特异指标 甲亢 TGA TMA均强阳性 TMA高于TGA 两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎 部分 患者治疗后TGA TMA可转为阴性 但多数临床治愈的甲亢患者TGA TMA长期测定弱阳 性 因此应定期复查甲状腺功能 以防复发 桥本氏甲状腺炎 阿狄森氏病 TGA TMA均表现强阳性 亦有少部分患者TMA强阳 性 TGA弱阳性或阴性 亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人 低于桥本氏甲状腺炎 原发性甲低症 TGA TMA均阳性 但继发性甲低TGA TMA阴性 用以鉴别继发性 甲低 甲状腺癌 TGA增高明显 孕期自身免疫疾病 TGA TMA均可增高 抗甲状腺过氧 化物酶抗体 Anti TPO TPOA TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体 是甲状腺激素合成过程的关键酶 与甲状腺 组织免疫性损伤密切相关 主要包括甲状腺刺激性抗体 TS Ab 和甲状腺刺激阻滞性 抗体 TSB Ab POA直接对抗甲状腺过氧化物酶 TPO TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺 球蛋白酪氨酸的碘化 近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分 TPOA是 TMA的活性成分 因此存在于患者体内的TPOA就是TMA 抗甲状腺微粒 体抗体 Anti TM TMA 0 50 IU ml TPOA与自身免疫性甲状腺疾病 A ITD 的发生 发展密切相关 可通过细胞介导 和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减 作为自身 免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标 TPOA比TMA具有更好的灵敏度 特异性 更可 靠和有意义 已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标 TPOA的主要临床应用 诊断桥本氏病 HD 和自身免疫性甲亢 毒性弥慢性甲状腺肿 Graves 监测免疫治疗效 果 检测家族甲状腺疾病的发病可能 预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生 对原发性