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外科个论总结范文 名词解释体液平衡失调的三种表现容量失调，浓度失调，成分失调。 应激性溃疡继发于创伤，烧伤，休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃，十二指肠黏膜病变，黏膜急性炎症，糜烂和溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。 丹毒皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌感染所致，好发于下肢和面部，病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，发病后淋巴管网的分布区的皮肤出现炎症反应，引流区的淋巴结也常涉及，病变蔓延快，全身反应剧烈，但很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发。 痈多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。 癌上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤间叶组织的恶性肿瘤。 同质移植受体和供体的基因完全相同，如同卵双生间的异体移植。 水中毒摄水量超过排水量，导致水在体内潴留，引起渗透压下降和循环血量增多。 全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入人体，中枢神经系统受抑制，临床表现为神志消失，痛觉消失，反射消失，遗忘和一定程度的肌肉松弛。 局部麻醉局麻药暂时阻断周围神经的冲动传导，使受支配的相应区域产生麻醉作用。 1.骨肿瘤的分类？良性骨瘤，骨样骨瘤，骨母细胞瘤恶性骨肉瘤，成骨肉瘤2.骨肿瘤的临床表现？疼痛与压痛局部肿块和肿胀功能障碍和压迫症状病理性骨折3.骨肿瘤的外科分期？G0良性G1低度恶性G2高度恶性4.椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 5.椎间盘突出的分型？膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出性6.椎间盘突出的体征？腰椎测凸腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验神经系统表现7.颈椎病的分型？神经根型脊髓型交感神经型椎动脉型8.骨折骨的完整性及连续性中断。 9.骨折的病因？直接暴力常伴有不同程度的软组织损伤。 间接暴力暴力通过传导，杠杆，旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 病理性骨折骨骼疾病如骨髓炎，骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微外力即可发生骨折。 10.开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。 11.青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似。 12.嵌插骨折骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。 即坚硬的骨干嵌插入骺端的松质骨内。 13.骨折的临床表现？全身表现休克发热局部表现骨折的一般表现局部的疼痛，肿胀和功能障碍骨折的特有体征畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。 14.骨折早期并发症？休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征15.骨折晚期并发症？坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染损伤性骨化创伤性关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死，缺血性肌痉挛16.骨折愈合过程？血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期17.骨折临床愈合标准？局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物达1分钟，如为下肢，能不拄拐在平地上连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察两周骨折处不变形。 18.骨折功能复位的标准？旋转移位，分离移位必须完全矫正缩短移位成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，生长发育过程中可自行矫正。 成角移位下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，可在骨痂改造期内自行矫正。 向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。 否则关节内外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。 前臂双骨折则要求对位对线均好，否则影响前臂旋转功能。 长骨干横行骨折，骨折端对位至少达三分之一，干骺端骨折至少应对位四分之三。 19.影响骨折愈合的因素?全身因素年龄健康状况局部因素骨折的类型和数量骨折部位的血液供应软组织损伤程度软组织嵌入感染20.骨折的治疗原则？复位固定康复治疗21.输尿管的三个生理狭窄？肾盂输尿管连接处输尿管跨过髂血管处输尿管膀胱壁段22.上尿路结石（肾和输尿管结石）临床表现？疼痛，血尿，恶心呕吐，膀胱刺激征，并发症表现23.膀胱结石的临床表现？典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。 由于排尿费力，腹压增高，可并发脱肛。 常有终末血尿。 并发感染时，膀胱刺激症状加重并有脓尿。 若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。 24.尿道结石临床表现？典型症状是排尿困难伴尿痛，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。 25.双侧上尿路结石的手术治疗原则？双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。 一侧肾结石，一侧输尿管结石，先处理输尿管结石。 急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。 26.体外冲击波碎石的适应证？肾结石的直径2.5cm，面积500mm?27.体外冲击波碎石的禁忌证？急性尿路感染结石远端尿路梗阻育龄妇女输尿管下端结石妊娠出血性疾病严重的心血管疾病安装心脏起搏器血肌酐265umol/L28.体外冲击波碎石的并发症？肉眼血尿，发热，肾绞痛29.经皮肾镜碎石取石术适应征？2.5cm肾结石，肾盏内多发结石，憩室内结石，手术残留结石30.输尿管镜碎石取石术适应征？中下段输尿管结石，ESWL治疗所致的石街31.肾损伤的病理分型？肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤32.肾损伤保守治疗方法？绝对卧床密切观察输血补液止痛止血预防感染33.肾损伤经保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗？积极的抗休克治疗后生命体征仍未见改善，提示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续降低腰腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能34.膀胱损伤导尿试验？膀胱损伤时，导尿管可以顺利地插入膀胱，仅流出少量血尿或无尿流出。 注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。 液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。 若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 35.前尿道损伤部位，原因？球部；固定在会阴部，骑跨伤将尿道挤向耻骨联合下方36.后尿道损伤部位，原因？膜部；骨盆骨折37.胆囊三角（calot三角）胆囊管，肝总管，肝下缘所构成的三角。 38.肠肝循环进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%胆盐能被肠道吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为肠肝循环。 当胆盐的肠肝循环被破坏，胆汁中的胆盐减少或胆固醇增加，则胆固醇易析出形成结石。 39.白胆汁，胆囊积水胆囊黏膜每天分泌20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，润滑和保护胆囊黏膜。 胆囊管梗阻，胆汁中的胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称为白胆汁。 积存白胆汁的胆囊称胆囊积水。 39.胆囊结石的临床表现？胆绞痛上腹隐痛胆囊积液40.胆囊结石的并发症？胆囊癌Mirizzi综合征胆总管结石胆源性胰腺炎胆石性肠梗阻41.胆囊结石的诊断？典型的胆绞痛是诊断的重要依据。 首选B超检查，发现胆囊内强回声团，其后有声影，随体位改变而移动即可确诊为胆囊结石。 42.胆囊结石的治疗？术式选择腹腔镜胆囊切除开腹胆囊切除胆囊造瘘43.肝外胆管结石的临床表现？继发胆管炎时，典型的charcot三联征腹痛，寒颤高热，黄疸44.肝外胆管结石的诊断？胆绞痛除考虑胆囊结石外，需考虑肝外胆管结石，只要靠影像学诊断。 合并胆管炎出现典型charcot三联征则不难诊断。 45.肝外胆管结合的手术原则？术中应尽量取尽结石，解除胆道梗阻。 术后应保持胆汁引流通畅。 46.急性胆囊炎的病因？胆囊管梗阻细菌感染47.急性胆囊炎的临床表现？右上腹剧烈绞痛或胀痛常放射至右肩或右背伴恶心呕吐伴高热寒战48.AOSC急性化脓性胆管炎的病因？最主要原因是肝内胆管结石，其次是胆道寄生虫和胆管狭窄。 49.急性化脓性胆管炎的临床表现？急性胆管炎的charcot三联征（腹痛，寒颤高热，黄疸），还有休克，中枢神经系统受抑制，称为Reynolds五联征。 50.急性化脓性胆管炎的治疗原则？立即解除肠道梗阻并引流51.门静脉系和腔静脉系之间的四个交通支？胃底，食管下段交通支（最主要）直肠下段，肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支正常情况下很细小，血流量很少。 52.门静脉高压症的原因？肝前型的门静脉高压症肝外门静脉血栓形成先天性畸形外在压迫（肝外门静脉阻塞，肝功能多正常或轻度损坏，预后较肝内型好）肝后型的门静脉高压症巴德-吉亚尼综合征缩窄性心包炎严重右心衰53.门静脉高压症的临床表现？交通支扩张，呕血，黑便脾肿大，脾功能亢进腹水门静脉高压性胃病肝性脑病54.腹水形成的原因？毛细血管床滤过压增高肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降淋巴液生成增加继发醛固酮分泌，导致钠水潴留加剧腹水形成55.细菌性肝脓肿的感染途径？肝动脉体内任何部位的化脓性病变都可经肝动脉侵入肝，如痈，化脓性骨髓炎，中耳炎并发菌血症门静脉如坏疽性阑尾炎，细菌可经门静脉侵入肝胆道化脓性胆管炎，细菌沿胆管上行，是主要原因肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入开放性肝损伤56.原发性肝癌的诊断？肝炎肝硬化病史原因不明的肝区疼痛，进行性肝肿大，消瘦血清甲胎蛋白AFP测定影像学检查肝穿刺行针吸细胞学检查57.原发性肝癌的治疗？手术治疗，化疗，放疗，生物治疗，中医中药治疗58.胃溃疡手术适应证？包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡发生溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者溃疡巨大胃十二指肠符合溃疡溃疡不能除外恶变或已经恶变者59.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理？切除大部分胃，壁细胞和主细胞数量减少，胃酸和胃蛋白酶分泌减少切除胃窦部，减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌切除溃疡本身及溃疡好发部位60.胃癌的癌前病变？胃溃疡，胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃部分切除后的残胃61.胃癌的扩散与转移？直接浸润血行转移淋巴转移腹膜种植转移62.胃癌的临床表现？早期胃癌无明显症状，因此早期胃癌诊断率低进展期胃癌最常见表现是疼痛和体重减轻。 病人常有较明确的上消化道症状上腹不适，进食后饱胀，病情进展上腹疼痛加剧，食欲下降，乏力，消瘦。 根据肿瘤部位不同，也有其特殊表现。 贲门胃底癌可以胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现；肿瘤破坏血管后有呕血，黑便等消化道出血症状；腹部持续疼痛提示肿瘤扩展超过胃壁。 晚期胃癌贫血，消瘦，营养不良甚至恶病质63.胃癌的诊断？X线钡餐检查纤维胃镜检查腹部超声检查螺旋CT和正电子发射成像检查64.胃癌的治疗？手术治疗（根治性手术，姑息性手术），化疗，放疗，热疗，免疫治疗，生物治疗，中医中药治疗65.急性弥漫性腹膜炎的病因？1）原发性腹膜炎，细菌进入腹腔的途径血行播散上行性感染透壁性感染直接扩散2）继发性腹膜炎胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎，肠瘘，膀胱瘘，腹膜内脏器炎症扩散，手术中腹腔污染66.腹膜刺激征压痛，肌紧张，反跳痛，是腹膜炎的标志性体征。 67腹膜炎的非手术治疗？病情较轻，或病程较长超过24h且腹部体征减轻，或伴有心肺疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗。 体位半卧位抗生素禁食，胃肠减压补充热量和营养支持纠正水电解质紊乱镇静、止痛、吸氧68.腹膜炎的手术适应证？经非手术治疗68h后症状不缓解反而加重者腹腔内原发病重腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。 69.放置腹腔引流管的指征?大量坏死物质无法清除预防胃肠道穿孔修补术后发生渗漏手术部位有较多的渗血和渗液已形成局限性脓肿70.心肌死亡的原因？阻断心脏血流，心脏缺血缺氧，能量缺失，钙离子内流，肌动肌球蛋白分离，心肌痉挛，心肌死亡。 71.ASD房间隔缺损的手术适应征？无症状，但有右心房室扩大者,适宜手术年龄35岁原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者应尽早手术50岁以上高龄，心房纤颤和内科治疗能控制的心力衰竭不是手术的禁忌证艾森曼格综合征是手术的禁忌证。 72.VSD室间隔缺损的手术适应征？约有半数的室间隔缺损在3岁以前可能自然闭合，以膜部缺损最为多见。 无症状和房室无扩大的小缺损可长期观察，加强预防感染性心内膜炎缺损较小，已有房室扩大者需在学龄前手术缺损和分流量大，婴幼儿期即有喂养困难，反复肺部感染，充血性心力衰竭或肺动脉高压者，应尽早手术肺动脉瓣下缺损容易并发主动脉瓣叶脱垂导致主动脉关闭不全，应尽早手术艾森曼格综合征是手术的禁忌证73.二尖瓣狭窄的病因？风湿热74.二尖瓣关闭不全的治疗？二尖瓣关闭不全症状明显，心功能受影响，心脏扩大时应及时在体外循环下进行直视手术。 手术方法可以分为两种二尖瓣修复成形术二尖瓣替换术75.冠心病外科治疗主要是冠状动脉旁路移植手术（简称搭桥），手术适应征？心绞痛经内科治疗无效，影响工作与生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄远端血流通畅左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄冠状动脉的重要分支如前降支，回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者，即使心绞痛不严重，也应搭桥。 76.血管桥的？大隐静脉桡动脉胸廓内动脉胃网膜右动脉77.肺癌的组织学病理分类？腺癌鳞癌腺鳞癌大细胞癌小细胞癌类癌肉瘤样癌唾液腺型癌未分类癌78.肺癌的TNM分期？0期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T2N0M0IIA期T1N1M0IIB期T2N1M0，T3N0M0IIIA期T3N1M0，T13N2MO IIIB期T4任何NMO,任何TN3MO IV期任何T任何NM179.乳房的淋巴网丰富，其淋巴液输出有四个途径？大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流到腋窝淋巴结，再流到锁骨下淋巴结，到锁骨上淋巴结部分内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结两侧乳房间有交通淋巴管，一侧淋巴液可流向另一侧乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝、80乳腺癌淋巴转移的主要途径？癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后到锁骨下淋巴结，锁骨上淋巴结，进而进入胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血向远处转移癌细胞经肋间淋巴管到胸骨旁淋巴结，然后到锁骨上淋巴结，进而进入胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血向远处转移。 81.以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组？I组腋下组胸小肌外侧II组腋中组胸小肌后侧III组腋上组锁骨下82.急性乳腺炎的病因？乳汁淤积细菌入侵83.甲状腺功能亢进（甲亢）由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 84.甲亢的临床表现？甲状腺肿大，性情急躁，容易激动，失眠，两手颤动，怕热，多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但却消瘦，体重减轻，心悸，脉率增快（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快），脉压增大（主要由于收缩压增高），内分泌紊乱（月经失调），以及无力，易疲劳，出现肢体近端肌萎缩。 其中脉率增快和脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。 85.甲状腺手术适应征？中度以上的原发性甲亢继发性甲亢或高功能腺瘤腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢长期坚持用药有困难，抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者妊娠早中期的甲亢病人86.甲状腺大部分切除的手术适应征？巨大的甲状腺肿影响生活和工作者压迫食管，气管或喉返神经引起临床症状者胸骨后甲状腺肿结节性甲状腺肿继发功能亢进者结节性甲状腺肿疑有恶变者87.甲状腺病人术前服用碘剂的作用？抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬88.甲状腺手术的术前准备？一般准备精神紧张失眠者，应用镇静催眠药；心率过快者，应用利血平或普萘洛尔；心力衰竭者，应用洋地黄制剂。 术前检查颈部透视，了解有无气管受压或移位喉镜检查，确定声带功能检查心脏检测基础代谢率药物准备89.甲状腺手术的主要并发症？术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象90.甲状腺癌的病理分型？乳头状癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌91.颅底骨折淤血CSF颅神经损伤颅前窝骨折眶周广泛淤血鼻漏嗅、视、动眼（熊猫眼征）广泛球结膜下淤血颅中窝骨折耳后乳突区耳漏面、听迟发性瘀斑颅后窝骨折耳后乳突区无无迟发性瘀斑；咽喉壁淤血92.脑震荡，逆行性遗忘主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前一段时间内情况，称为逆行性遗忘。 93意识障碍的类型？当原发性脑损伤很轻，如脑震荡或轻度脑挫裂伤，最初昏迷时间很短，而血肿形成又不是太迅速，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”，为数小时或稍长。 当原发性脑损伤较重，血肿形成迅速，则见不到中间清醒期，有“意识好转期”，未及清醒却又加重，也可表现为进行性加重的意识障碍少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生，早期无意识障碍，只有血肿引起脑疝时才出现意识障碍。 94.正常颅内压？成人的正常颅内压是0.72kpa(70200mmmH20),儿童的正常颅内压是0.51kpa(50100mmH2O).95颅内压的调节与代偿？颅内压可有小范围的波动，与血压和呼吸关系密切，