春季呼吸道传染病的预防与控制.doc

春季呼吸道传染病的预防与控制 呼吸道传染病，是指病原微生物通过呼吸道侵入一些易感的人体，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。春季呼吸道传染病的特征 引起呼吸道常见疾病和一些呼吸道传染病主要的病原体有两大类：一是病毒，如呼吸道合孢病毒、副流感及流感病毒、新型肠道病毒、麻疹病毒等；二是细菌，主要有百日咳杆菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆菌等。这些病原微生物大多寄生在病人鼻咽部，当病人说话、打喷嚏时，它们就会随着唾沫星子跑到空气里。健康人吸入了空气中的病菌、病毒，也可能得病。由病毒引起的急性呼吸道传染病，如流行性感冒传染力强，急性起病患者会出现发烧、咽痛、全身痛、眼结膜充血(红眼)、流涕、干咳等症状，且常并发肺炎。一般来说，对付细菌已有许多有针对性的特效药物，而对于病毒则更多的要从提高抵抗力、对症治疗及防治并发症着手。 呼吸道传染病是借空气飞沫传播、经呼吸道侵入的一类急性传染病。临床特点为起病急，症状明显，有畏寒、发热、头痛、全身不适、肌肉酸痛及食欲不振等，多数病人有轻重不一的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽症状。本类常见传染病有流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、猩红热、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。呼吸道传染病的流行特征为：一是传染源为患者和带菌者（或病源携带者），多数传染性较强，如麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等在潜伏期末和发病初期即有传染性，有些病如白喉、流行性脑脊髓膜炎等，轻型患者和带菌者较多；二是病原体主要侵犯呼吸道粘膜，引起呼吸道炎症，出现咳嗽、喷嚏等上呼吸道感染症状，病原体借此而排出体外，散布在空气中，经人吸入即被感染。对外界环境抵抗力较弱的病原体如百日咳杆菌、脑膜双球菌、麻疹病毒等,主要通过空气飞沫传播；对外界抵抗力强的病原体如白喉杆菌，也可借日常生活用品进行传播；三是多数表现为明显的季节性，一般以春季多见，这与春季气候干燥、人们室内活动多，从而与传染源接触多有关；四是病人多为儿童，因传播途径易于实现，成人多在幼年时就感染过这类传染病，很少再患第二次，大部分病后有较持久的免疫力；五是发病与居住条件的拥挤程度有关，一般有明显的城乡差别；六是传播广泛，发病率高，传染源周围的易感者集中时常可形成暴发。春季呼吸道传染病的预防 如何预防呼吸道传染病？应采用综合性预防措施，主要包括：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。儿童应按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性地进行预防接种。 呼吸道传染病冬春高发的原因是：人群相互接触机会多,呼吸道传染病是通过飞沫传播的，而春季气温变化起伏不定，人们在室内活动、密切接触,春节前后购物、走亲访友、出外旅游等均增多，增加了呼吸道传染病的传播机会；呼吸道粘膜抵抗力降低，呼吸道粘膜是覆盖在呼吸道上的一层组织，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩、局部缺血和营养障碍；室内通风换气较差，以及被人吸入的烟尘(包括被动吸烟)，也能刺激呼吸道粘膜，使粘膜上皮的纤毛运动减弱及净化防御机能降低，使病原微生物容易侵犯呼吸道致病。由于春季一般发生呼吸道感染的人次较多，易使上呼吸道粘膜受损，其非特异性免疫力减低，各种病原微生物易于乘虚而入，增加了感染呼吸道传染病的机会。 春季呼吸道传染病的控制 春季是各种呼吸道传染病的高发季节，特别是在学校、托幼机构和人员密集的公共场所，一旦发生呼吸道传染病，极易引起局部暴发流行。开展疫苗接种，提高人群免疫力是预防控制呼吸道传染病的主要措施之一。随着科技发展与进步，针对麻疹、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、百日咳、白喉、流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎（简称腮腺炎）、风疹、水痘等呼吸道传染病，都可以采取接种疫苗等方式进行预防。科学、规范、有序地开展疫苗免疫接种工作，能够有效预防和控制春季呼吸道传染病的发生与流行。充分重视春季呼吸道传染病的预防控制工作，认真分析本辖区呼吸道传染病的流行趋势和人群免疫状况，加强疫情监测，及时采取有效措施，有计划地组织开展相关疫苗免疫接种工作，减少和消除易感人群，预防和控制传染病的暴发流行。特别要加强学校的呼吸道传染病预防控制工作。积极协调教育部门，督促学校明确传染病疫情报告人，建立健全相关工作制度，落实晨检及学生健康教育等工作，做好学校内传染病及突发公共卫生事件的预防控制工作。 广泛开展卫生宣传教育活动，积极向公众宣传呼吸道传染病的常见症状与危害、预防措施及相关疫苗接种方案，大力普及呼吸道传染病防治知识，引导公众养成良好的卫生习惯，努力提高群众的防病意识和自我防护能力。在开展卫生宣传教育活动中，坚持正确的舆论导向，既要使广大群众重视春季呼吸道传染病的预防，全面、准确地掌握相关防治知识,又要力戒新闻炒作，防止群众产生疑惑和误解。 针对不同疾病采取适宜的免疫接种策略，春季常见的呼吸道传染病中，既有乙类传染病，又有丙类传染病；免疫预防所使用的疫苗，既有计划免疫疫苗（第一类疫苗），又有非计划免疫疫苗（第二类疫苗）。因此，针对不同疾病采取适宜的免疫接种和策略。对于麻疹、流脑、百日咳、白喉等儿童计划免疫所针对的乙类传染病，应当按照预防接种工作规范和儿童计划免疫程序要求，切实抓好适龄儿童的计划免疫接种工作，保持高水平的免疫接种率。对于流感的免疫预防，应当按照卫生部修订的中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见的有关规定执行。对于腮腺炎、风疹、水痘等传染病，其所用疫苗为非计划免疫疫苗，应根据县疾控中心制定的免疫预防指导意见的有关规定和要求，做好相关疫苗的免疫预防接种工作。 依法加强免疫预防接种工作的管理，努力为群众提供优良的免疫接种服务。在组织开展疫苗免疫接种前，要按照疫苗流通和预防接种管理条例的有关规定，实行第一类疫苗、第二类疫苗的接种申报制。接种工作中严格遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则等技术规范，确保接种安全。向群众推荐接种第二类疫苗的，遵循群众自愿接种的原则，费用由其自行负担或者通过其他途径解决。预防接种工作人员在实施接种过程中，应当按照规定履行全面告知义务，严格掌握各种疫苗的适用对象、接种方法和接种禁忌症，使用合格的自毁型注射器或一次性注射器，并认真填写和保存相关记录，做好预防接种后的留观工作。一旦发现预防接种反应，必须如实报告，并及时进行调查处理。春季常见的呼吸道传染病种类 （1）麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易感人群是小儿，未患过麻疹者，主要临床表现是发烧、咳嗽、流涕、睑结膜充血及口腔粘膜有麻疹粘膜斑。发热34天后出现全身红色斑丘疹，经一周左右可自然恢复，注意防止合并肺炎。预防措施有隔离病人至出疹后5日,对接触者隔离3周，已做被动免疫者，隔离4周；每日晨检，早发现、早隔离、早治疗、及时报告；通风换气、开门窗、消毒；对易感人群开展疫苗接种。（2）水痘：是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，临床表现是潜伏期短者10天、长者24天平均两周。前驱期突然发病，开始常伴有低热、上呼吸道及胃肠道症状，此期约为一天。发疹期发热一天左右即出现皮疹。先由躯干及头部出现，后见于面部及四肢，皮疹躯干多四肢少呈向心性分布；起初为小丘疹，一天内即变成泡疹，透明如水珠，椭圆形，大小不一，周围有红晕。皮疹有瘙痒感，水泡一天后混浊，23天干缩结痂，一两周内痂皮先后脱落不留瘢痕，起病三、四天内皮疹陆续分批出现。预防方法是病人要隔离到皮疹全部结痂，接触者要观察三周。（3）流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，临床表现是潜伏期1425日平均18天，最先有发烧、头痛、食欲减退、恶心呕吐、全身不适等，12日后出现腮腺肿胀，先发生于一侧，12天内另一侧也肿大，也可两侧肿大，23天内达高峰；特点是以耳垂为中心，严重者颌下、颈侧及面颊的软组织也发生肿胀，边缘不太清楚，有弹性感觉，触摸时感觉疼痛，张口咀嚼时更明显。预防措施是隔离病人，可预防接种，可用中药预防。 （4）风疹：是由风疹病毒引起的出疹性传染病，临床表现是潜伏期长短不一，一般为1421天。前驱期很短，多为1/21天，有轻度的咽炎及睑结膜炎、低热或中等发热，轻度呕吐、腹泻；耳后、颈部及枕部淋巴结肿大、呈单个分散、有轻度压痛，大多数在皮疹退后逐渐缩小；口腔的软腭及咽门有稀疏的针尖大小的红丘疹。出疹期为发热第12天出疹，最先见于面部，在24小时内波及全身，皮疹初为稀疏红点色斑丘疹，以后面部及四肢融合，类似麻疹皮疹。出疹第二天开始面部及四肢的皮疹变细呈针尖状猩红热样皮疹，3天内迅速消退，可能留下较浅的色素沉着。出疹期体温不再上升，全身症状很轻，脾脏有轻度肿大。预防措施是患者应隔离至出疹后5天;可接种疫苗。 （5）流行性感冒：简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。流感病毒传播迅速、流行广泛,抗原易变异，人群的特异性免疫状况不稳定。流感病毒分甲、乙、丙三型,其中甲型和乙型流感对人类威胁较大。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在春季。接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，在流感流行季节之首对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。（6）流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染源是带菌者和病人，传播途径是由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。易感人群为6个月