鞍区占位患者诊疗常规

鞍区占位患者诊疗常规 廉坤 鞍区解剖 鞍区常见疾病 诊断和治疗原则 目录 1 2 3 Pleaseinsertyourowntext Pleaseinsertyourowntext Pleaseinsertyourowntext Pleaseinsertyourowntext Pleaseinsertyourowntext Pleaseinsertyourowntext 一 鞍区解剖 dickcheney0 蝶鞍区主要结构 蝶鞍 鞍隔 蝶窦 垂体 鞍上池 海绵窦 鞍周血管 鞍周神经和下丘脑等 视交叉 动眼神经 三叉神经半月节 视神经 颈内动脉 基底动脉 视束 前床突 上颌神经 垂体 视交叉 动眼神经 鞍隔 视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经 颈内动脉 眼动脉 蝶鞍区主要结构 矢状断面 蝶鞍区解剖 视束 垂体 海绵窦 蝶窦 颈内动脉 大脑中动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 蝶鞍区主要结构 冠状断面 蝶鞍区解剖 二 鞍区占位病变 鞍内占位 生理性及囊肿类垂体生理性肥大空蝶鞍Rathke s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿 血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤 炎症脓肿垂体炎 肿瘤垂体微腺瘤 组织细胞增多症生殖细胞肿瘤脑膜炎淋巴瘤胶质瘤结节病错构瘤 二 鞍区占位病变 漏斗部占位 二 鞍区占位病变 鞍上占位 垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤颅咽管瘤生殖细胞瘤视胶质瘤 视交叉胶质瘤脂肪瘤表皮 皮样囊肿畸胎瘤血管母细胞瘤局灶脑膜炎异位垂体后叶错构瘤垂体炎转移瘤 2 1鞍内占位 空蝶鞍 鞍内被CSF充填 CT呈脑脊液密度MR 在各序列中均呈CSF信号DDX 囊肿 扩大的三脑室 2 2鞍内占位 Rathke s囊肿 为垂体前叶中间部 残余的口凹扩大病理 囊内含浆液或粘液 内衬矩状细胞 有时为磷状细胞发病率 非外伤性颅内占位 1 年龄 多见于成人 F M 2 3 1部位 70 在鞍内和 或鞍上 20 25 于鞍内 5 在鞍上 影像学表现 CT 75 低密度 无钙化 50 边缘强化MR T1大多为高信号T2信号各异 2 3鞍内占位 蛛网膜囊肿 鞍内占位 肿瘤 垂体微腺瘤多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平状微腺瘤恰好在中间 鞍底之上 漏斗部占位 生殖细胞肿瘤占儿童原发肿瘤2 4 10 20为高峰男 女 10 1部位 1 鞍上ss 2 松果体p 3 基底节或丘脑b1 2 1 3 2 3 1 2 3 漏斗部占位 松果体60 80 鞍上20 30 基底节或丘脑 5 多发占10 病理 生殖细胞瘤占60 畸胎瘤组20 亚型 畸胎瘤和内胚窦瘤畸胎瘤绒毛膜癌 漏斗部占位 影像学表现CT 松果体区或 和鞍上 结节影少累及基底节 室管膜80 为稍高密度 松果体里可常见钙化大多有明显均匀强化多部位同时有病变诊断更有价值可沿室管膜 软脑膜转移MRI 上述部位可出现长T1 长T2信号灶 亦可为等信号灶明显强化 可见小囊或小坏死灶转移灶 弥散的CSF种植显示好 漏斗部占位 影像学表现MRI 上述部位可出现长T1 长T2信号灶 亦可为等信号灶明显强化 可见小囊或小坏死灶转移灶 弥散的CSF种植显示好 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 zyc germinoma 漏斗部占位 胶质瘤CT 等 或低密度 边清 可沿视交叉 视N走行生长水肿罕见 可有囊变 偶见钙化可强化MR 等低T1信号灶T2高信号灶结节强化 囊壁无强化 Astro I 漏斗部占位 错构瘤下丘 少见 直径一般较小CT 边清结节 位于下丘区 等密度一般无强化MR 病变源于灰结节T1等 低信号灶 边清T2等 高信号灶无强化 大多 表面稍强化可见到 错构瘤 鞍上占位 垂体大腺瘤 鞍上占位 脑膜瘤 鞍上占位 动脉瘤 鞍上占位 颅咽管瘤 craniopharyngioma Text Text Text Text Yourowntext Yourowntext Yourowntext PleaseinsertTitlePleaseinsertsub title Text Text Text Text Yourowntext Yourowntext Yourowntext PleaseinsertTitlePleaseinsertsub title Text Text Text Text Text Text Text PleaseinsertTitlePleaseinsertsub title Text Yourowntext Yourowntext Yourowntext Text Text PleaseinsertTitlePleaseinsertsub title ProductC ProductB ProductB ProductC ProductA ProductA Ple