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护理实验室课后开放管理的实践与经验 摘要 护理学是一门实践性很强的综合性应用学科。实验教?W是护理学专业教学全过程的重要环节，对提高学生综合能力和培养高素质护理人才具有重要意义。而实验室开放是对课堂实验教学的必要补充，在培养学生实践动手能力和自我管理能力等方面发挥着重要作用。我校护理技能训练中心积累了多年的护理实践教学管理经验，探索出一种有效的实验室课后开放管理模式，并在实践中取得了良好的运行效果。 关键词 护理学；实验教学；实验室开放；管理模式 中图分类号 R47 文献标识码 C 文章编号 1673-9701（2016）31-0142-04 护理实验室是护理学专业进行实验教学的重要基地1。良好的实验环境和学习条件及充分的实践操作机会可提高护生实践动手能力、护患沟通能力，对未来临床护理角色的适应具有重要意义。随着高等护理教育改革的深入，高校越来越重视对护生实践能力和综合素质的培养，而原有教学计划中的实验学时已经不能满足新的教学目标的需要，实验室开放逐渐成为必然趋势2。北京中医药大学护理学院护理技能训练中心创建于2001年，2009年被北京市教委评为市级实验教学示范中心，并于2014年通过教委专家组验收。中心自创建以来一直注重对学生实践动手能力和自主学习能力的培养，经过十多年的建设和积累，逐渐形成了以“学生为主体、教师为指导”的教育理念和以“模拟训练为基础、真实训练巩固加强、课后开放熟练掌握”的三位一体人才培养模式。中心在完成课堂实验教学的同时，规范有序地推进实验室开放工作，近五年来平均每学年承担课外实验教学约2430学时，接纳课外实验学生4644人次，可以说实验室开放在培养护理高素质人才中的作用日益凸显。多年来我中心在实验室开放管理和实施过程中做出了诸多尝试与探索，下面以我校护理技能示范中心为例，介绍我们在这方面进行的实践与成效。 1 实验室开放的制度保障 所谓实验室开放即是在完成日常实验教学、科研任务的前提下，利用现有师资、仪器设备、环境条件等可利用到的资源，供学生进行实验学习和科学研究之用，包括时间、空间的开放及实验内容的开放3，4。而推进和实施实验室开放，如果没有制度的规范和引导，没有合理化的管理模式，开放实验室的运行将会无章可依、混乱不堪。因此，开放实验室并不是简单的敞开实验室的大门，让学生自由无控地练习，而是一种高效、高能的实验室综合管理，它既要体现开放的特点，又要依靠制度保障，要做到管理到位、井然有序，这样才能真正服务于学生，发挥实验室开放的最大效益5。 舒适安全的实验环境有利于学生实验活动的开展，因此我中心为了在开放条件下让实验室仍然保持一个良好的环境，实行多项管理措施确保实验环境。我中心在实验室管理制度、实验室工作人员职责、实验室学生守则、实验物品管理制度等原有常规实验室制度的基础上，制定了实验室开放管理制度、开放期间安全管理办法等规章制度，明确了实验室开放所涉及的环境卫生、用水用电安全、实验物品损坏处理等方方面面的保障措施，确保实验室开放能有条不紊的开展。中心制定了实验技术人员轮流值班制度，要求实验人员在实验室开放期间给予学生必要的实验技术指导，包括对实验仪器设备的操作流程、操作注意事项的指导，也包括对实验期间实验用物的及时供给、实验设备故障和损坏的紧急处理及实验环境安全问题的把控。中心还有严格的实验室开放登记制度，每间实验室在固定位置均配备有实验室登记薄，每位来实验室练习的学生均要进行出入登记，确保学生和实验用物供给到位。 2 实验室开放的管理模式 实验室开放采用以“学生自我管理为主、实验室人员质量管控为辅”的“中心主任统筹管理”、“实验技术人员有效把控”、“学习委员负责督查”、“实验小组长精细管理”等四级分层细化管理模式。实验室开放实行实验中心人员与学生共同管理的管理模式以来，既充分调动学生们的积极主动性，也在很大程度上缓解实验任务本已繁重的实验室人员的工作压力。 2.1 主任统筹管理 中心主任根据各教研室各专业课程授课计划，在全面部署日常课堂实验教学的前提下，对课外实验室开放牵涉到的人、财、物进行统筹规划、合理安排，制定出每学期实验室开放计划安排表下发至每个班级，确保实验室开放工作顺利开展。另外作为中心常规培训项目，主任在每个学期开学初会对每个班级学生进行实验室开放“岗前培训”和安全管理教育，让学生在第一时间了解实验室开放的学生守则，强调遵守实验室开放规章制度，要求进入实验室练习必须衣帽穿戴整齐，服从实验教师、实验人员、学委以及小组长的管理，保持实验室安静、整齐，维护实验环境。并安排新生班级培训会后参观各个护理实验室，将一个整洁干净、宽敞明亮的实验环境展示给学生，并对各实验室的结构布局、仪器设备的放置等进行讲解，要求学生练习完毕后按照要求进行整理和归位，大家共同维护和保持实验环境。同时，对涉及用电安全、常用仪器设备安全使用的注意事项和规定进行详细说明，提高同学们实验室开放的安全意识和应对处理能力。 2.2 实验技术人员有效把控 实验技术人员对实验室开放前、中、后三阶段做到有效把控和积极配合。实验技术人员根据开放实验项目的内容、时间、班级等将实验仪器、设备和耗材的数与量储备充足、准备到位，并合理分配至各实验室；对各班学习委员提前进行相关培训，包括物品准备、物品清洁复原、仪器设备维护知识、实验室防火安全等方面的培训，并及时对学习委员在开放中反馈信息进行指导和答复；在开放结束后对实验用物进行清点和归放，对实验废物进行有效处理。为保证练习质量，实验人员定期对课后开放进行指导、巡回和检查，解答学生对实验操作的疑问，并及时发现和处理实验室开放的其他相关问题。 2.3班级学习委员负责督查 各班学习委员负责对实验人员交予的各实验室门钥匙管理，做好交接班记录；检查实验室环境的日常维护、用物整理的摆放情况及实验室管理制度的落实情况。同时，担任开放期间实验小组与实验人员之间的沟通角色，对各小组长进行直接组织管理，并收集汇总各小组长对实验室开放期间遇到的各种问题。 2.4实验小组长精细管理 每个实验小组都指定一名小组长，多为责任心强、管理能力强的班级学生干部或宿舍长担任。小组长负责对组员的实验行为进行管理，保证实验环境的安静有序。管理工作还包括参加实验的学生登记，实验用物的清点、保管、回放，损坏用物的记录，环境卫生的维护等。 3实验室开放的实施 3.1开放时间 由于护理实验教学项目繁多、课堂训练占用实验室时间较多，能提供用于实验室开放使用的时间有限，并且同一年级的班级实验课程进度相近、同一时段需课后练习的班级较多，实验室开放需求时间段较集中，所以为确保有效管理和练习质量，中心全局把握、全面考虑，利用正常教学以外的实验室闲置时间按班级分配相应的课后开放时间段进行自主练习的大前提下，适度接受来自其他教学班级、满足实验室开放时间表的预约方式。实验室开放时间原则上安排在周一至周五的课余时间，包括中午、晚自习时间，以及周六、周日全天。同时，中心也会根据教学计划中实验教学相对宽松的学期末时段，在不影响工作日日常课堂实验教学的前提下，根据教学计划来适当调配、灵活安排课后开放，学生可以根据中心下发的实验室课后开放时间表进行实验项目预约，最大程度地利用课余时间安排学生进入实验室，为学生提供更大的选择空间。 3.2 开放实验项目 实验室开放主要针对教学任务中所开设的初学实验项目的基本操练、针对护理技能大赛所提供的专属练习，以及针对学生实习前强化训练项目的专项操练等三大类训练。开放实验项目所涉及的护理专业课程包括护理学基础、急救护理学、健康评估、妇产科护理学、外科护理学等。中心实验室课外开放的项目不仅重视学生基础护理操作技能训练项目，突出强调学生对基本护理操作技能的熟练掌握，也不忽视学生临床各科常用护理技能的操练。同时，由于课外实验时间多集中在中午、晚上和周末，所以开放的实验项目尽量要求实验用物准备不太复杂，实验过程安全便于管理，无创伤性真人操作。开放实验项目有铺床法、无菌术、静脉输液、注射法、口腔护理、鼻饲术、导尿术、灌肠术、测量生命体征、外科包扎术、体格检查、新生儿沐浴和抚触、穿脱隔离衣等十几项。同步开放的还有配套的多媒体自主查询触摸屏系统，学生可在开放期间查询实验项目相关的图片、文字和视频资料。 3.3 ?_放实验仪器设备 与开放实验项目配套的实验仪器设备资源是开放、共享的，同学们可以根据实验项目的需要在基护、临床等不同实验室随用随取，学生可以利用课余时间熟悉、掌握这些实验设备的使用方法和操作步骤。对于一些精密或大型仪器设备，由于其价格昂贵、维修保养要求高，所以中心采取部分开放的原则，学生提前预约，届时会有相关实验老师进行讲解和展示其功能和用法，让同学们课下也能了解到高精尖的、专业领域的医疗仪器设备，同时也给同学们强调功率大、耗电的实验设备在使用过程中需要注意的安全事项。 4实验室开放的成效 实验室开放是实验教学模式的创新举措，也是实验室功能进一步拓展和延伸的重要体现，实验室开放深入挖掘和整合有效实验教育资源，进一步提升实验室的软硬件承载力，让理论教学和实践操作相互协调、有机配合，逐渐打造学生自主学习、自我管理的新型实验教学模式6。我中心一直坚持实验室课后开放，取得了很好的效果，主要体现在以下几点。 4.1 实验资源利用度的提升 随着近些年高校招生规模不断扩大，学生人数急剧增加，导致了教育教学资源相对不足7，8。固定的学期教学周数和有限的实验教学课时数及既定的实验面积和空间无法满足剧增的学生实验课上护理操作练习的需求。而且由于护理专业培养层次的丰富，不同专业不同培养方向的实验课程教学大纲不断调整，实验教学任务量大，实验项目不断增加，实验教师和实验人员相对人数不足，这些都给护理实验教学与管理带来很大困难。而且，传统实验室管理模式下，许多仪器设备有课使用、无课闲置，实验设备使用率低，实验资源严重浪费9。在这种情况下我们通过课外开放实验室，弥补了在有限的实验课时内未能熟练掌握实验内容的不足，为学生争取到足够多的实践机会，充分挖掘实验室教育资源，提高实验室的利用率和实验设备的使用率，教育资源效益得到更大的发挥。 4.2 学生专业技术水平的巩固 护理专业对学生知识与技能的掌握要求高，学生不仅要掌握护理学基本理论知识，更要掌握多种护理技能，如输液、注射、导尿等操作，而这些技能需要在模拟人身上反复练习才能熟练掌握10。有调查显示，学生对每次实验课后及时参加训练有很大需求，半数以上的学生希望在学习新的实验项目一周内有更多机会进入实验室练习，从而巩固刚刚学过的知识和技能7。很多情况下，由于课堂实验学时内，实验教师在做完30 min左右的示教后，留给学生课堂上分组练习的时间太短，分到每个学生上手练习的时间就更短，而且往往在一个实验小组内只能一个同学做，大多数同学看，然后再轮到下一个同学做，学生很难在课堂上完全掌握和练熟所学实验项目。实验室课外开放给学生提供了更多练习时间。学生可以利用课余时间对初学实验项目进行复习，也可以对掌握薄弱的实验项目进行反复多次的演练强化，学生逐步从简单到复杂、从分步解读到整项操作、从生疏到熟练，增强其对实验内容和护理操作步骤的掌握程度。同时，学生可以模拟各种临床情境，加强其临床思维和处理问题的能力，还可以通过护患角色扮演、相互交换角色的方式，增强学生对护理工作的职业感受、对患者病痛的理解和恻隐之心，培养学生的职业情操和人文关怀。总之，实验室开放的运行，不仅提高了实验教学质量，扎实了临床护理技能，还为临床实习和未来工作打下坚实的基础。 4.3 学生自主学习能力的培养 开放实验室的根本目的是为学生提供一个开放、宽松、自主学习的实验环境和研究平台，给学生以最大的自由练习空间和学习氛围11，12。学生可以自主对自己不熟练的操作技能进行练习，在操作过程中不断发现问题、思考问题和解决问题，并独立完成实验操作，这是一个自主学习过程，也是提升其理论水平和动手操作能力的过程。中心安装了自主查询触摸屏系统，内存训练项目的文字和影像资料，学生可简单操作查询相关内容，该系统改变原有教学模式，为学生课后提供快捷方便的自我学习环境，并且这一系统可随着任课老师的授课内容进行软件的更新，让学生们的理论知识得到不断扩充和更新。我们发现学生在练习中发现疑问，会通过查看自主查询系统寻找答案，或者会自己思考琢磨，或者会通过组员间相互探讨寻求答案，或者小组间相互学习来解决。开放实验室最大限度地为学生提供自主练习机会，激发了学生的学习积极性，培养了学生的学习兴趣，提高了学生自主学习的能力。 4.4学生管理能力和自我管理能力的锻炼 实验室开放彻底贯彻了“学生管理学生”和“自己教育自己”的理念，让学生参与到实验管理中来并成为管理主体，让其充分准备，认真思考、分析和完成整个护理操作过程12-15，可以增强学生的主人翁意识，调动学生的积极性13-16。对小组长和班干部来说，参与实验室开放的过程管理，不仅减轻和分担了实验室工作人员的一部分工作量，而且充分挖掘、激发、锻炼他们自身的组织管理能力、协调能力，增强他们的责任感；对所有参加课后开放练习的学生来说，实验室开放开启单元自我管理模式，改变了以往实验课全部由实验教师准备用物的传统，课余练习的实验物品由学生自我管理，学生在练习前按该实验项目准备好用物，在练习后自行清理归原，同时对自己开放期间的言行举止进行自律和规范，有效地锻炼学生的自我管理能力和培养自我管理意识。 5结语 综上所述，实验室开放是护理实验教学的有益补充，是提高教学质量的重要方面，是培养学生综合素质的有效途径。然而，实验室开放不仅是时间和空间的开放，更是一种管理模式的运行，它涉及到实验室资源的配置和利用、实验技术队伍的优化、实验室开放管理制度的配套建设等方方面面17。实验室开放是一个庞大的系统工程，是一门专业性、技术性极强的综合管理工作18，是对传统实验室管理模式的改革和挑战，我中心一直在为实验室开放工作做着不懈的探索，希望在未来能逐步改善实验面积狭小、实验教师和实验人员不足、贵重仪器设备无法提供等影响实验室开放程度、开放时间和开放项目的诸多客观原因，使实验室开放更多的得益于每一个学生，充分发挥其多重?越性。 参考文献 1 田朝霞. 开放式实验室管理系统在护理实验室中的应用J. 中华护理教育，2012，9（1）：13-15. 2 荣华伟，钱小明，钱静珠. 关于高校实验室开放管理的探索与实践J. 实验技术与管理，2014，31（12）：233-236. 3 侯凤才，张国华，姜天文，等. 安全工程实验室开放模式的探索与实践J. 经济研究导刊，2015，6：293-294. 4 汪建军，虞大红，白金瑞，等. 高校实验室建设项目管理及年度报表申报信息系统开发J. 实验室研究与探索，2010，29（11）：343-344. 5 张静，井杰夫. 浅谈护理实验室开放对实验人员的素质要求J. 解放军护理杂志，2006，23（9）：79-81. 6 薛峰，马骥. 高校开放实验室的建设路径研究J. 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