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文档简介

胰十二指肠切除的护理 Whipple手术 一 解剖 二 手术切除范围 60 的胃空肠上段5 10cm胰头部 十二指肠全部胆总管下段 三 手术特点 复杂 手术区有重要血管 三 手术特点 续 创伤大切除脏器多吻合口多术后并发症多 四 并发症 出血 胰断面 胆肠吻合口 胃肠吻合口 胃粘膜糜烂 腹腔内血管被胰液腐蚀 是术后死亡的主要原因 注意 当引流液内有少量出血时应警惕继发大出血可能 四 并发症 续 瘘 主要是胰瘘重在预防 置引流管抑制胰液分泌预防感染 广谱抗生素 创面保持 干燥 状态加强全身支持 蛋白应用 四 并发症 续 感染 切口 腹腔 肺 尿路等特别注意腹腔感染 是术后死亡重要因素之一胃潴留 饮食调整 五 术前准备 重要脏器功能作全面检查纠正水电紊乱 改善全身营养 纠正低蛋白血症及贫血阻塞性黄疸注射维生素K1 纠正出血倾向 五 术前准备 续 广谱抗生素的应用长期阻黄 胆道感染行鼻 胆引流 ENBD 术前备血 留置胃管 导尿管 六 术后处理 严密观察病情变化 维持生命体征平稳水电平衡 静脉高营养给予足够的热量 蛋白 维生素等全胃肠外营养 TPN TPN指完全从静脉供应病人所需的全部营养要素 热量 必需及非必需氨基酸 维生素 电解质 微量元素 方法 氨基酸 高浓度葡萄糖 脂肪经中心静脉输入适应症 进食量严重不足的患者如 大手术后较长时间不能进食 肠瘘等 配制 基础 电解质 3 5 氯化钠 10 氯化钾 10 葡萄糖酸钙 微量元素 安达美10ml 日多种维生素 水乐维他10ml 日维他利匹特10ml 日胰岛素 1 5 6 注意点 严格无菌操作 不宜抽血及输血 防止堵塞 不明原因高烧应拔除导管 培养 注意水电平衡 血糖 尿糖 六 术后处理 续 抗感染 广谱抗生素应用生长抑素 抑制胰 胆 肠分泌施他宁保持各引流管通畅胃管 3 4天腹腔引流管 引流液颜色 性质 量 5 7天 有胆汁 胰液置管至痊愈 胰管 周 管 周 七 护理特别注意点 做好思想护理 手术大 手术时间长 各种管道多 术后恢复时间长 仔细观察特别注意各引流管 胃管 胰管 管 腹腔双套管 引流液情况 七 护理特别注意点 续 妥善
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