基层医疗机构重点部门医院感染管理(消毒供应中心、手术室、产房、人流室、口腔科)陈淑贤重点

基层医疗机构重点部门医院感染管理消毒供应中心 手术室 产房 人流室 口腔科,广州市第一人民医院陈淑贤,消毒供应中心&消毒灭菌原则,消毒供应中心&消毒灭菌原则,去污区,检查、包装及灭菌区,无菌物品存放区,消毒供应中心&消毒灭菌原则,天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便清洁消毒电源插座采用防水安全型地面防滑、易清洗、耐腐蚀地漏采用防返溢式污水集中至污水处理系统,清洗消毒设备清洗消毒剂多酶洗液计时器高压气枪高压水枪干燥设备超声清洗机润滑剂,消毒供应中心&消毒灭菌原则,水溶性润滑剂,消毒供应中心&消毒灭菌原则,纯化水符合电导率15S/cm(25),消毒供应中心&消毒灭菌原则,消毒供应中心&消毒灭菌原则,常用监测方法 目测 带光源放大镜检查,消毒供应中心&消毒灭菌原则,消毒供应中心&消毒灭菌原则,压力蒸汽灭菌,干热灭菌,环氧乙烷灭菌,过氧化氢等离子体低温灭菌,耐湿、耐热器械、物品,低温甲醛蒸汽灭菌,耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品,不耐高温、湿热器械、物品,不耐高温、湿热器械,不耐高温、湿热器械,消毒供应中心&消毒灭菌原则,纺织品：为非漂白织物包布：除四边外不应有缝线，不应缝补 常见误区：,消毒供应中心&消毒灭菌原则,开放性储槽不应用于灭菌物品的包装。,消毒供应中心&消毒灭菌原则,常见误区,闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量适宜，松紧适度。,消毒供应中心&消毒灭菌原则,一次性使用无菌物品进入存放区前，应先去除外包装。存放架或柜距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm分类、分架放置，标识清晰,消毒供应中心&消毒灭菌原则,消毒供应中心&消毒灭菌原则,先进先出(用)原则无菌物品包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，灭菌器编号、灭菌批次号等,消毒供应中心&消毒灭菌原则,消毒供应中心&消毒灭菌原则,一次性用品不得重复使用！ 从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊） 从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用也应重新灭菌处理。,消毒供应中心&消毒灭菌原则,清洗、消毒、灭菌知识及技能；相关设备操作规程职业安全防护原则和方法医院感染预防与控制相关知识,灭菌炉消毒员-特种设备作业人员证,手术室、产房、人流室,手术室、产房、人流室,非限制区,手术室、产房、人流室,地面应采用易清洗、不易起尘的材料，以浅底色为宜。内墙面应用易清洗的材料，墙面必须平整、防潮防霉。墙壁与地面、天花板交界处呈弧形，防积尘。,手术室、产房、人流室,有日常清洁消毒操作流程：连台手术之间、当天手术全部完毕后后终末消毒清洁工具不同区域有明确标识，分开使用，用后清洗消毒并干燥存放清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,手术室,非感染手术与感染手术分室进行； 如在同一手术室间进行，先进行非感染手术，再安排感染手术,手术室,消毒方法：1、浸有碘伏消毒原液的无菌棉球或其他替代品局部擦拭2遍，作用2分钟2、碘酊原液擦拭皮肤，稍干后用75%乙醇（体积分数）脱碘3、有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品使用说明消毒范围：手术野及其外扩展15cm，由内向外擦拭,手术室,防止低体温：环境温度应保持在2025 冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体,需要引流的手术切口首选密闭负压引流。尽量选择远离手术切口，位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后尽早拔出引流管外科手术部位感染预防与控制指南（试行）,手术室,手术室,麻醉用具定期清洁消毒一人一用一消毒：可复用的喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等保存：清洁、干燥、密闭,区域相对独立，分区明确、标识清楚，产房邻近母婴室和新生儿室建议产房（人流室）使用面积不少于20cm2,产房,对疑似或确诊传染病的产妇及未经过经血传播疾病筛查的产妇应采取隔离待产、隔离分娩，物品做好标识单独处理，助产采取隔离防护措施，分娩后终末消毒,产房,口腔科,口腔科,清洗消毒室,技工室,单位牙椅面积不少于33m2洗手池数目与牙椅数目比例为1:1,* 工作服* 护目镜、面罩* 口罩* 帽子* 胸巾* 手套,医务人员防护用品,病人防护用品,* 防污胸巾（垫巾）* 护目镜,口腔科,诊疗前：清洁综合治疗台水路，冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道。诊疗中：戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。尽量使用强吸吸引气雾和唾液。手机每次使用后，空转排水汽30秒。建议使用防回吸手机。,口腔科,诊疗后：手机等可重复使用器械“一人一用一灭菌”。一次性使用物品“一人一用一弃”：手套、病人防污胸巾、吸唾管、医用防污膜等。每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜；更换手套、手卫生。擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。,口腔科,全天诊疗结束后牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。吸唾管道、痰盂及其下水管道进行清洁消毒。诊室不存放污染器械过夜。牙科综合治疗台及其配套设施应每日终末清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。,口腔科,拔牙器械：拔牙钳、牙铤 ，牙龈分离器等牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等手术器械：种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械和手术用牙科手机等其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等检查器械：口镜、镊子、器械盘等正畸器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等各类充填器：银汞合金填充器其他器械：卡式局部注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇颊的牵引器、三用枪头、成形夹、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等调刀、模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等其他用具