第三章休克护理.doc

第三章 休克病人的护理 A1型题 1.不论休克是由何因素引起，共同的基本病理改变是： 有效循环血量锐减 心排出量减少 血管扩张 血容量减少 静脉压下降 2.休克代偿期的表现是： 血压稍升高，脉搏、脉压正常 血压稍降低，脉搏、脉压正常 血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 血压稍降低，脉搏快、脉压缩小 3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，P100次/min，BP10085 mmHg，应考虑: 休克 休克早期 休克期 休克晚期 以上都不是 4.纠正休克病人的代谢性酸中毒应选用 碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷 水解蛋白 低分子右旋糖酐 5.休克病人的合理体位是： 头低足高位 平卧低头位 半坐卧位 平卧位或上身和下肢适当抬高1030度 以上都不是 6.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应： 热水袋加温 保持正常体温 给血管扩张剂使皮肤血管扩张 用酒精擦洗，使皮肤血管扩张 电热毯加温 7.抢救休克病人（成人）时，至少每小时应保持尿量： 60毫升 50毫升 40毫升 30毫升 20毫升 8.休克病人在扩容疗法的护理中发现血压低，中心静脉压正常，正确的处理是 加快输液 减慢输液 加快输液，用血管收缩剂 使用扩血管药物 做补液试验9.急性肠梗阻易引起何种休克： 失血性休克 过敏性休克 低血容量性休克 神经性休克 心源性休克 10.休克病人中心静脉压0.49kPa时提示： 血容量正常不需输液 血容量不足需加快输液 心功能不全需减慢输液 肾功能不全需限制输液 周围血管收缩需用扩血管药 11. 有效循环血量是指： 维持正常代谢所需的血量 全身血容量 包括存在于肝、脾、和淋巴窦及停滞于微循环中的血量 单位时间内通过心、血管系统进行循环的血量 以上都不是12.休克病人扩容治疗应首选： 生理盐水 5葡萄糖等渗盐水 5葡萄糖溶液 10葡萄糖溶液 平衡盐溶液13.抗休克最基本的措施是： 使用血管活性药物 纠正酸中毒 使用抗生素 增强心脏功能 扩充血容量14休克早期脉压降低常已显示：心排血量、血管紧张度正常 心排血量、血管紧张度增加 心排血量减少，血管紧张度增加 心排血量增加，血管紧张度减少 心排血量、血管紧张度减少 15.舒张压主要取决于： 回心血量 心泵功能 外周阻力及动脉弹性 血粘稠度 有效循环血量 16.休克发生酸中毒，哪项描述错误： 乏氧代谢增加，酸性产物增加 酸性物质摄入过多 肝功能不良，乳酸增加 肾排酸功能下降 脂肪分解增加 17.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的： 动静脉短路开放 直捷通路开放 微动脉收缩 微静脉收缩 毛细血管内血液瘀积 18.诊断早期休克，不需要哪项： 相关病史 烦躁不安 心率加快 血压下降 脉压变小 19.病人进入中期休克标志是： 表情淡漠 面色苍白 四肢湿冷 脉搏快弱 血压下降 20. 病人进入晚期休克标志是：口唇发绀 血压下降 尿量减少 器官功能衰竭 四肢湿冷 21.下列哪项不是严重休克的表现： 休克加深，持续10小时以上，出现广泛性出血 缺氧持续辅助呼吸超过5天，出现进行性呼吸困难 病人烦躁不安，血压波动 血容量补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低心输出量明显降低，有心衰的表现 22.休克失代偿期，下列哪项描述是错误的： 皮肤紫绀 血压下降 少尿或无尿 代谢性碱中毒 表情淡漠 23.心输出量不受下列哪种因素影响： 静脉回心血量 心室收缩力 心率 血液粘滞度 血红蛋白高低 24.血压判断休克哪项错误： 早期休克血压波动，脉压减小 血压是最重要的判断休克的指标 血压愈低，休克愈严重 低血压持续时间愈长，休克愈严重 血压回升，脉压增大，表示休克好转 25.休克病人观察意识变化，不正确的是： 可估计脑循环灌流情况 烦躁不安示脑轻度缺氧 淡漠示脑缺氧加重 昏迷示脑缺氧更重 其重要性远不如观察脉搏、呼吸 26.中心静脉压不反映那种情况： 静脉回心血量 右心室功能 左心室功能 静脉紧张性 血容量 27.休克病人发生出血倾向应当首先考虑： 毛细血管脆性增加 酸中毒 肝功能不良 播散性血管内凝血 严重贫血28.休克时确诊DIC的化验值，哪项错误： 血小板低于80109/L 纤维蛋白原低于1.5g/L 血小板高于80109/L 凝血酶原时间较正常延长3秒以上 3P试验阳性 29.休克时，最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是： 动脉血二氧化碳结合力 动脉血pH值 动脉血乳酸含量 血清钾浓度 血清乳酸脱氢酶的含量 30.预防休克的关键是： 消除病因 保暖、防暑 穿抗休克裤 注意休息及营养 转送途中防止颠簸 31.抗休克时最常用的血管活性药物是： 阿托品 多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素 西地兰 32.乳酸钠不宜在严重休克时用来治疗代谢性酸中毒是因为： 心功能不全 肾功能不 肝功能不全 用量太大 使PaCO2增高 33.一般抗休克中，下列哪项仍有异议： 扩容 病因治疗 有效输氧 纠正酸中毒 大剂量静滴皮质类固醇激素 34.休克治疗中，用以估计微循环灌流情况最可靠的指标是： 脉搏 血压 中心静脉压 尿量 肢体温度和唇色 35.休克病人血容量基本补足时，成人尿量最少达每小时： 100ml 50ml 40ml 30ml 20ml 36.外科最常见的休克是： 低血容量性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克 感染性休克 37.不属于低血容量性休克的是： 失血性休克 失血浆性休克 脱水性休克 损伤性休克 神经源性休克 38.成人急性失血超过多少，即有休克可能： 1000ml 900ml 800ml 700ml 600ml 39.下列疾病中，不会发生感染性休克的是： 弥漫性腹膜炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 败血症 急性膀胱炎 气性坏疽 40在治疗感染性休克时，下列哪项是错误的： 处理感染灶，应用抗生素 纠正酸中毒 补充血容量 应用皮质激素 补充钾盐，纠正低血钾41休克时少尿或无尿的主要原因是：肾血流量锐减肾小球滤过率降低 代谢性酸中毒饮水量太少 肾上腺分泌醛固酮增加 血液粘滞度增加42抗休克治疗后病人血压为13.3/12kPa(100/90mmHg),CVP为0.4kPa(4cmH2O),提示：血容量轻度不足有心功能轻度不全轻度肺水肿外周阻力轻度增高轻度代谢性酸中毒43休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是：60ml/h 50ml/h 40ml/h 30ml/h 20ml/h2型题1男性，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14/12kPa,P102次/min，其表现属于： 休克早期 休克期 休克晚期 未发生休克 虚脱 2.女性，32岁，烦躁不安，面色苍白，肢端厥冷，脉搏100次/分，血压14.7/12.5kPa(110/94mmHg),尿量20ml/小时，在治疗时应首先静脉滴注： 血管扩张剂 50%葡萄糖液 5%碳酸氢钠溶液 利尿剂 平衡液或生理盐水 3.男性，21岁，外伤性脾破裂内出血，血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏130次/分，估计失血量： 400600ml 600800ml 8001600ml 16002400ml 2400ml以上3型题（13题共用题干）成年男性，烧伤面积达60%左右。伤后8小时入院，曾经给输液1000ml和注射哌替啶50mg等治疗。入院检查：BP9/6kPa，P146次/min，R34次/min，神志不清，面色苍白等。1此时护理评估应为：失血性休克低血容量性休克创伤性休克感染性休克 神经源性休克抢救的首要措施是：送手术室行创面处理即刻应用升压药迅速补充血容量即刻纠正酸中毒大剂量抗生素抗感染护理中下列哪项监测最简单最有意义：血压中心静脉压尿量变化脉搏体温（47题共用题干）男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时BP8/4kPa(60/30mmHg)，P120次/min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。4在等待配血期间，静脉输液宜首选：5%葡萄糖液5%葡萄糖盐水平衡盐溶液林格液 5%碳酸氢钠5不正确的护理措施是：吸氧，输液置热水袋保暖平卧位测每小时尿量测中心静脉压6该病人进入微循环衰竭期时会出现：表情淡漠皮肤苍白尿量减少血压下降 全身广泛出血7此病人的休克指数为：0.51.01.5 2.0 2.5B型题(14题共用备选答案)低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克 过敏性休克骨盆骨折可致剧痛可致脾破裂可致心包填塞可致(58题共用备选答案)气性坏疽肌刺伤食管胃底静脉曲张破裂出血多发性骨折大面I度及浅II度烫伤5易发生失血性休克的是6易发生创伤性休克的是7易发生神经源性休克的是8易发生感染性休克的是(911题共用备选答案)血压升高血压下降烦躁不安肢暖唇红少尿，比重10109早期休克的特征表现是10中期休克的特征表现是11晚期休克的特征表现是【参考答案】 A1型题 1A 2D 3B 4A 5D 6B 7D 8E 9C 10B 11D 12E 13E 14C 15C 16B 17E l8D 19E 20D 21.C 22.D 23.