第七章 妊娠期并发症妇女的护理.doc

精品文档第七章 妊娠期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、流产的护理措施 2、异位妊娠的治疗要点、护理措施 3、妊娠高血压综合征的护理措施 4、前置胎盘的护理措施 5、胎盘早期剥离的临床表现、护理措施 6、早产的护理措施 7、羊水量过多的护理措施 8、羊水量过少的护理措施掌握：1、流产的临床表现、治疗要点 2、异位妊娠的临床表现 3、妊娠高血压综合征的临床表现、分类、治疗要点 4、前置胎盘的临床表现、分类、治疗要点 5、胎盘早期剥离的治疗要点 6、早产的临床表现、治疗要点 7、羊水量过多的临床表现 8、羊水量过少的临床表现了解：1、流产的病因、病理、辅助检查 2、异位妊娠的病因、病理、辅助检查 3、妊娠高血压综合征的病因、病理、辅助检查 4、前置胎盘的病因、病理、辅助检查 5、胎盘早期剥离的病因、病理、辅助检查 6、早产的病因 7、羊水量过多的病因、治疗要点 8、羊水量过少的病因、病理、治疗要点第一节 流产流产（abortion）凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产早起流产：妊娠12周以前者称早起流产晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产【类型】1、 先兆流产：保胎2、 难免流产：清宫3、 不全流产：清宫4、 完全流产5、 稽留流产：清宫6、 习惯性流产：3次或以上【常见护理问题】1、 焦虑2、 自理能力缺陷3、 有感染的危险4、 潜在并发症5、 预感性悲哀第二节 异位妊娠异位妊娠（ectopic pregnancy）受精卵在子宫体腔以外着床发育时，称为异位妊娠异位妊娠包括：输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等【病因】输卵管炎（最常见）【临床表现】1、 停经2、 腹痛3、 阴道流血4、 晕厥与休克 【诊断检查】1、盆腔检查：宫颈抬举痛是输卵管妊娠的主要体征之一2、 阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法【治疗原则】1、 手术2、 保守治疗：中医与化疗【常见护理问题】1、 恐惧2、 自理能力缺陷3、 有感染的危险4、 潜在并发症：失血性休克第三节 早产早产（preterm dilivery，PTD）妊娠满28周不满37周期间终止妊娠者【原因】孕妇、胎儿、胎盘【处理】保胎、提高早产儿存活率【护理问题】1、 自理能力缺陷2、 潜在并发症：新生儿呼吸窘迫综合征3、 焦虑4、 自尊紊乱【护理措施】1、 卧床休息2、 观察记录宫缩情况3、 遵医嘱给予宫缩抑制剂4、 促胎肺成熟5、 健康宣教第四节 妊娠高血压综合征【概述】1、 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病2、 发病率我国是9.4%，国外报道7%-12%3、 本病以妊娠20周以后高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害严重者出现抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、Dic甚至死亡4、 全身小动脉痉挛【病因及高危因素】（一）高危因素初产妇、年龄、多胎妊娠、家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良、低社会经济状况（二）病因学说遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激学说【病理生理变化】全身小动脉痉挛1、 脑：脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血水肿、点状或片状出血，可以引起血栓和脑实质软化，甚至是大面积的脑溢血2、 心：冠状小动脉痉挛时，心肌缺血、水肿与坏死。周围血管阻力增加，加重心脏的负担，可引起心衰3、 肝：重症门静脉周围组织内可发生出血。如小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血发生不同程度、不同范围的坏死4、 胎盘：小动脉痉挛使通盘血流量减少，影响胎儿的血流供应，损坏胎盘功能，导致IUGR发生。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥5、 血液系统：全身小动脉痉挛，子宫胎盘缺血严重，释放促凝物质，血液浓缩，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致DIC6、 肾：重症者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿、管型甚至肾衰竭【分类及临床表现】高血压、水肿、蛋白尿是妊高症的三大临床表现（一）轻度妊娠高血压综合征1、高血压：140/90mmHg，150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg2、蛋白尿：0.5g/24h3、水肿：1）隐性水肿 2）显性水肿：踝部及小腿 大腿 外阴及腹部 全身或腹水（二）中度妊娠高血压综合征1、BP150/100mmHg，160/100mmHg2、蛋白尿：（+）即尿蛋白定量0.5g/24h，但5g（三）重度妊娠高血压综合征BP160/110mmHg；尿蛋白（+）（+）1、 先兆子痫2、 子痫1）重度子痫前期的临床症状和体征收缩压160-180mmHg，或舒张压110mmHg24小时尿蛋白5g血清肌酐升高少尿，24小时尿500ml肺水肿微血管病性溶血血小板减少肝细胞功能障碍（血清转氨酶AST、ALT升高）胎儿生长受限或羊水过少症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛）2）子痫(eclampsia)抽搐的特点：子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤。分类临床表现妊娠期高血压Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者伴有上腹部不适或血小板减少，产后确诊子痫前期轻度Bp140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状 重度Bp160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或（+）；血肌酐106mol/L；血小板100109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT升高或AST升高；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续上腹不适 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇在妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100109/L 妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周以前发现血压升高，但妊娠期无明显加重，或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后子痫子痫前期孕产妇发生抽搐，且不能用其他原因解释【诊断】1、病史：有无高危因素；有无上述临床表现，尤其是头痛、视力改变、上腹部不适等。2、主要临床表现：高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷3、辅助检查 1）血液检查 2）肝肾功能测定 3）尿液检查：24小时 4）眼底检查 5）其他检查：心电图，超声心动图，胎盘功能，胎儿成熟度，胎儿B超，胎心监护，脑血流图检查等。【治疗原则】解痉、镇静、降压、利尿、扩容；适时终止妊娠1、妊娠期高血压1） 休息：取左侧卧位。2） 镇静：一般不需用药。必要时可给予安定2.55mg， 每日3次或5mg睡前口服。3） 密切监护母儿状态4） 间断吸氧5） 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。2、子痫前期 ：应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。1）休息：同妊娠期高血压2）镇静：安定：冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等3）解痉：硫酸镁首选解痉药物用药指征：a.控制子痫抽搐及防止再抽搐 b.预防重度子痫前期发展为子痫 c.子痫前期临产前用药预防抽搐 用药方案：静脉给药结合肌内给药 a.静脉给药：25%MgSO420ml+25%葡萄糖20ml静脉注射（慢） 25%MgSO460ml+10%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h，15-20g/日b.肌内给药：25%MgSO4 20ml 深部肌注射硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。正常浓度： 0.75-1mmol/L治疗浓度：1.7-3mmol/L中毒浓度：3-3.5mmol/L中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。使用硫酸镁的注意事项a.膝反射必须存在b.呼吸每分钟不少于16次，c.尿量每小时不少于25ml，600ml/24h。d.治疗时须备钙剂作为解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。4）降压药物：肼苯达嗪(apresoline)：血管扩张剂，心、肾、子宫血流量心率加快，血压下降快。10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注。硝苯地平(Nifedipine)又名心痛定：10mg舌下含服，甲基多巴(methyldopa)：200-500mg口服，每日3次；或250-500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。硝普钠(nitroprusside sodium)：60mg+10%葡萄糖液1000ml，缓慢滴注。用药期间，严密监测血压及心率5）扩容治疗：扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。指征：血液浓缩。红细胞压积0.35,全血粘度比3.6，血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等。禁忌证：心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。扩容剂：白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。6）利尿药物：利尿剂的应用，可加重血液和电解质紊乱，不能缓解病情，有时甚至使病情加重，因此，利尿剂的使用仅限于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿 ，脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。速尿 甘露醇7）适时终止妊娠：妊娠期高血压患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的关键措施。终止妊娠的指征：a.子痫前期重度患者经积极治疗24-48小时无明显好转者b.子痫前期重度患者孕龄已超过34周c.子痫前期重度患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者d.子痫前期重度患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠e.子痫控制后2小时可考虑终止妊娠终止妊娠的方式a.阴道分娩：引产，自然分娩。b.剖宫产3、子痫的处理：1）子痫处理原则：控制抽搐：药物首选硫酸镁，度冷丁100mg肌注。 血压过高时给予降压药 纠正缺氧和酸中毒 终止妊娠：抽搐控制后2小时2）护理：保持环境安静，避免声光刺激；吸氧，防止口舌咬伤、窒息、坠地等；密切观察生命体征、神志、尿量等。3）密切观察病情变化：及早发现并及时处理心衰、肺水肿、脑出血、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症。【护理评估】1、 病史：详细了解孕妇的基础血压以及孕前和孕20周以前有无高血压史，以便比较诊断。评估尿蛋白、水肿的情况，及有无抽搐等。此外，要充分重视致病的高危因素，还应考虑到气候的变化，特别是春寒或严冬时，此病的发生率较高2、 生理评估3、 心理评估4、 社会评估5、 辅助检查【护理诊断】1、 焦虑：与担心妊高症对母儿的影响有关2、 组织灌注量改变：与妊高症全身小动脉痉挛有关3、 有受伤的危险：与药物治疗有关4、 有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关5、 知识缺乏：缺乏妊高症及育儿的经验有关6、 母乳喂养失败的可能：与缺乏育婴经验有关【护理要点】1、 卧床休息与饮食、体位2、 健康教育与心理护理3、 硫酸镁的用药护理4、 胎儿监测：nst、吸氧、能量支持5、 重度子痫前期和子痫期的护理6、 产时护理7、 产后护理8、 用药护理：硫酸镁（膝反射、呼吸、尿量、中毒反应）9、 子痫孕妇的护理：1）休息、安静2）保护措施、备齐抢救用物3）保持呼吸道通畅、吸氧4）控制抽搐5）观察生命体征6）做好生活护理7）及时终止妊娠【护理措施】1、 产妇身体较虚弱，注意休息，预防摔伤。2、 注意环境，避光，防噪音，有利于产妇休息。3、 注意体重的变化。4、 加强胎儿宫内及自我监护，注意胎心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫。5、 密切观察血压变化（尤其是舒张压）和生命体征。6、 遵医嘱给予药物治疗并观察用药后的效果及不良反应。7、重视患者的自觉症状，随时观察患者有无头痛、眼花、胸闷等症状。8、治疗及护理操作尽量集中，动作轻柔，减少对患者的干扰。9、术后注意腹部切口及阴道流血，严密观察生命体征的变化。10、鼓励患者尽早进行床上活动，防止皮肤过度受压及下肢静脉栓塞。11、提供患者皮肤及会阴护理，保持患者皮肤及床单位的干净、整洁、干燥12、鼓励患者术后多翻身，加强肠蠕动；必要时给予新斯的明0.5mg肌肉注射，促进排气13、鼓励患者多吃粗纤维食物，减少使用腹压，必要时给予开塞露通便14、产后做到早接触早吸吮。正确指导喂哺姿势，做到按需哺乳15、加强与患者的沟通，告知有关疾病及育儿知识【护理评价】1、 患者没有因护理不当而发生子痫2、 治疗中，患者未出现硫酸镁的中毒反应3、 患者与家属能以语言表达、讨论其焦虑、并能列举应对措施4、 出院时，母儿健康状况良好第五节 前置胎盘（Placenta praevia）前置胎盘妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。【概述】正常胎盘附着位置：前壁、后壁、侧壁【分类】1、完全性（中央性）2、部分性3、边缘性（低置性）胎盘前置状态妊娠20周前，子宫解剖内口尚未消失，超声发现胎盘覆盖解剖内口时，称胎盘前置状态。（处理：严密随访）【病因】1、子宫内膜病变或损伤2、胎盘面积过大或副胎盘3、受精卵发育迟缓【临床表现】1、 症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血发生时间、反复出血次数、流血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘边缘性前置胎盘发生时间早（28w左右）晚（3740w）或临产后出血次数多少出血量多较少2、体征1）一般情况：取决出血量（外出血为主）2）腹部检查：子宫软，无压痛，子宫大小与停经周数相 符，胎位清楚，可有胎位异常胎心音一般正常（出血多则异常）耻骨联合上方可听到胎盘杂音【辅助检查】1、B超：（阴道/腹部）2、产后检查胎盘及胎膜3、阴检：（一般不做）1）有增加出血的危险2）须在做好输液、输血及手术准备下进行3）怀疑前置胎盘禁肛查【处理原则】控制出血，纠正贫血，预防感染1、期待疗法：根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、胎儿成熟度1）适应证：出血量少，孕妇一般情况良好， 胎龄37周，估计胎重2.3kg，活胎2）目的：在保证孕妇安全前提下使胎儿达到或接近足月，提高胎儿成活率3）期待疗法措施收住院观察 绝对卧床休息（左侧卧位）保持愉快心情 避免各种刺激加强胎儿监护 药物：抑制宫缩、促进胎儿肺成熟2、终止妊娠1）适应证：反复出血，量多，甚至休克；出血量虽少，但妊娠已近足月 2）方式：剖宫产（目前处理前置胎盘的重要手段，尤其中央性、部分性） 阴道分娩（限于边缘性已临产）【护理评估】1、病史：1）月经史、孕产史2）有无出血诱因3）阴道出血时间、量、色，次数，有无并发症状2、身心状况：1）全身一般情况及心理反应2）阴道出血量、色3）腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎心音）4）辅助检查结果（B超、血液检查等）【可能的护理诊断/潜在并发症】1、潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫2、有感染的危险3、生活自理能力缺陷4、焦虑/恐惧【护理措施】1、期待疗法治疗护理措施1）绝对卧床休息（取左侧卧）2）加强病情观察：生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心音、伴随症状等3）做好生活护理4）加强营养5）保持外阴清洁，预防感染6）做好母儿急救及腹部手术前准备7）按医嘱及时完成各项检查项目8）做好心理护理9）大出血休克抗休克护理2、终止妊娠护理：按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相应准备3、前置胎盘产后护理要点1）预防产后出血及感染2）新生儿按高危儿进行护理第六节 胎盘早期剥离【概述】胎盘早剥指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。是严重威胁产妇及胎儿生命的并发症，围生儿死亡率高【病因】未明1、血管病变2、机械性因素（外伤、脐带过短）3、子宫静脉压突然升高4、子宫体积突然缩小【病理变化】1、主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿胎盘自附着处剥离出血、腹痛（持续性）2、出血形式：显性出血、隐性出血、混合性出血3、并发症1）母体：贫血、失血性休克、DIC、子宫卒中、产后出血、感染、多脏器功能衰竭2）围生儿：胎儿窘迫、新生儿窒息、RDS、新生儿死亡【临床表现】轻型重型出血外出血为主， 量较多内出血为主，阴道出血少或无腹痛轻或无持续性、剧烈腹部检查子宫软，轻压痛，大小与孕月相符，胎位、胎心清楚子宫硬，压痛明显，子宫大于孕月，胎位不清，胎心音异常【常用辅助检查】1、B超2、实验室检查：贫血程度、凝血 功能、肝肾功能等【处理原则】1、补充血容量，防治休克；及时终止妊娠，防治并发症2、终止妊娠方法：剖宫产、阴道分娩【护理评估】1、病史2、身心状况【可能的护理诊断/潜在并发症】1、潜在并发症：失血性休克、DIC、胎儿窘迫2、疼痛3、有感染的危险4、焦虑/恐惧【护理措施】1、建立静脉通道，补充血容量2、配合做好各项辅助检查3、严密观察病情（生命体征、临床症状、胎儿情况、宫高、腹围、破膜后羊水情况、并发症）4、做好终止妊娠准备5、产后严密观察宫缩、恶露、生命体征前置胎盘和胎盘早剥的比较Placenta previaPlacental abruption出血量多少不等多少不等出血时间间歇性常持续腹部不适无痛性出血常有,板状腹胎心率或电子监护正常胎心过快、过慢或消失凝血异常少见严重出血者：DIC相关病史无特殊高血压和腹部外伤等产前阴道流血护理1、根据主述,症状几及初步检查,了解病情的严重程度,在通知医生来之时,测血压,脉搏,胎心,观察阴道出血量及腹痛情况,孕妇带来的内裤卫生垫应保留,以估计出血量.2、阴道出血多或腹痛明显,患者述头晕,心慌,出冷汗,面色苍白等休克症状时,应给氧气吸入.3、迅速建立两条静脉通路(9号针头或套管针),保证输血,输液通畅.同时作血型,血红蛋白或全血化验,遵医嘱配血备用.4、一般状况尚好者,送做B超或其他检查时,应用轮椅或平车推送,如需住院,通知病房作好准备.5、密切观察阴道出血量,血压,脉搏,体温,宫底上升及胎心变化,注意休克的早期变化,重视孕妇主述,及时和医师联系.6、前置胎盘患者,禁肛查,阴检和灌肠. 7、胎盘早剥易引发DIC,应密切观察全身性出血倾向,注意有无皮下,黏膜,注射部位渗血不凝及阴道出血不止等,准备充足的抢救用品及药品,如输血,输液用具,注射器,肝素,纤维蛋白原,新鲜血液等.8、阴道检查前,应备血,开放静脉通路,作好急症手术准备及婴儿抢救的各项措施.9、贫血患者机体抵抗力弱,应予保护性隔离,严格各项无菌操作,防止交叉感染.10、抢救的产妇应按排专人护理,密切注意尿量,警惕失血性休克引起急性肾功能衰竭.11、饮食护理：对失血过多患者,应给高蛋白,含铁,易消化食物,有手术指怔者应禁食.12、孕妇需绝对卧床休息,注意保暖.13、针对产妇及家属的焦急和紧张情绪,给予心理护理.14、保持外阴清洁,每日两次用消毒液清洁外阴,用消毒会阴垫.15、产后密切观察宫缩及阴道出血情况,尊医嘱使用宫缩剂.第七节 多胎妊娠多胎妊娠一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时，称多胎妊娠。【影响因素】血清促性腺激素、孕妇年龄、产次、营养、促排卵药物、试管内受精和遗传因素等。【分类】1、双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎，占双胎妊娠的2/3。2、单卵双胎：由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎。【诊断】1、产前检查：1）子宫大于相同孕周单胎妊娠者，羊水多2）腹部可触及多个胎儿肢体，两个胎头3）胎头较小，与子宫大小不成比例4）不同部位可听到两个频率不同的胎心音5）孕中晚期体重增长过快，不能用水肿及肥胖解释者2、辅助检查：B超、多普勒胎心仪【并发症】1、 孕妇并发症：妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、肝内胆汁淤积症、宫缩乏力、胎位异常产后出血、产褥感染2、 围产儿并发症：早产、胎儿生长受限、胎位异常、双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形3、 双胎输血综合征：一个胎儿（受血胎儿）接受了另一胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增长快，并由于多尿而导致羊水量增多；而另一胎儿则出现贫血，脱水，心脏小体重轻，羊水量少。4、 纸样胎儿：单卵双胎中一个胎儿早期死亡，可被另一胎儿压成薄片，称纸样胎儿。【处理】1、 妊娠期：早期诊断、定期产检、防治并发症2、 分娩期：分娩方式、准备工作、产时处理 【护理措施】1、 嘱孕妇注意休息、减少活动、避免劳累，以防胎膜早破及早产。休息时注意抬高下肢避免长时间站立，减轻水肿和下肢静脉曲张。2、 加强营养、补充丰富的蛋白质、维生素等，预防贫血及妊高征发生3、 分娩期的护理4、 产后2小时严密观察阴道流血量及宫缩情况5、 指导产妇加强营养，多休息、少活动，一旦破膜立即平卧来院就诊。6、 新生儿护理。7、 产褥护理。第八节 羊水量异常【概述】羊水的形成与交换1、妊娠早期：母体血清经胎膜的透析液，胎儿皮肤也是来源2、中期妊娠：胎儿排尿、呼吸、吞咽羊水3、晚期妊娠：除排尿、呼吸、吞咽羊水外，皮肤、脐带及胎盘胎儿面的羊膜、羊水量：足月羊水量为800ml一、羊水过多羊水过多凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。较长时间内形成者称慢性羊水过多；在数日内羊水急剧增加者称急性羊水过多。【病因】1、 胎儿畸形：占20-50%，中枢神经系统和消化道畸形2、 多胎妊娠：单卵双胎间输血3、 孕妇和胎儿的各种疾病：糖