支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析【摘要】目的观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化。方法将278例肺炎患儿分为支原体肺炎组135例、细菌性肺炎组143例，选取同期门诊体检正常小儿124例作为正常对照组，分别检测三组儿童的T细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体和循环免疫复合物。结果支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态，主要表现为CD4T细胞及CD4/CD8比值降低，与正常对照组比较，差异有统计学意义P【关键词】肺炎，支原体/诊断细胞/免疫学体液/免疫学儿童【ABSTRACT】OBJECTIVETOOBSERVETHECHANGESOFAUTOINMMUNITYFUNCTIONSINCHILDRENWITHMYCOPLASMATHETCELLSUBGROUP,IMMUNOGLOBULIN,COMPLEMENT,ANTINUCLEARANTIBODYANDCIRCULATINGIMMUNECOMPLEXWEREDETECTEDIN135CHILDRENWITHMYCOPLASMAPNEUMONIA,143CHILDRENWITHBACTERIALPNEUMONIAAND124NORMALCHILDREN,THECELLULARIMMUNITYFUNCTIONWASINALOWSTATEINCHILDRENWITHMYCOPLASMAPNEUMONIA,MAINLYPRESENTEDWITHADECREASEDPERCENTAGEOFCD4TLYMPHOCYTEANDADECREASEDRATIOOFCD4/CD8P【KEYWORDS】MYCOPLASMA精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8PNEUMONIA/DIAGNOSISCELLULAR/IMMUNITYHUMORAL/IMMUNITYCHILDREN肺炎支原体肺炎是小儿常见呼吸道感染性疾病，其发病机制主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体MYCOPLASMAPNEUMONIAE,MP直接侵入和免疫学紊乱等学说，目前较倾向于免疫学紊乱学说。近年有研究证实支原体感染与体液免疫、细胞免疫均有关1,2，存在机体免疫逃逸、免疫调节、免疫抑制、免疫蓄积等多种免疫作用3。为此，笔者观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化，现报道如下。1资料与方法临床资料将20072008年住院的肺炎患儿及门诊体检的正常小儿，分为支原体肺炎组、细菌性肺炎组和正常对照组。支原体肺炎组患儿135例，其中男62例，女73例年龄11个月至12岁，平均岁。支原体肺炎的诊断标准如下1发热、持续剧烈咳嗽、X射线所见远较体征显著2白细胞大多正常或稍增高3青霉素或头孢类抗生素治疗无效4MP特异性抗体MPIGM阳性4,5。细菌性肺炎组患儿143例，其中男69例，女74例年龄10个月至11岁，平均岁。细菌性肺炎的诊断标准如下1发热、咳嗽、X射线肺部炎性改变2白细胞明显增高，分类以中性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8粒细胞为主3青霉素或头孢类抗生素治疗有效4MPIGM阴性，痰细菌培养阳性6。正常对照组为门诊体检正常小儿124例，其中男62例，女62例年龄8个月至12岁，平均岁。临床无任何不适表现，血常规正常，除外感染性疾病。三组儿童在年龄、性别方面差异无统计学意义P，具有可比性。支原体肺炎组、细菌性肺炎组于病程714D留取外周血标本，正常对照组随机留取外周血标本，用于免疫功能及自身抗体的检测。检测方法IGG，IGA，IGM，IGE及C3，C4采用透射比浊法测定血清免疫复合物CYCLEIMMUNECOMPLEX,CIC采用聚乙二醇沉淀比浊法检测抗核抗体ANTINUCLEARANTIBODY，ANA采用抗核抗体金标检测卡检测。统计学分析使用SPSS软件，三组间不同因素比较计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用2检验，P2结果三组患儿细胞免疫功能比较见表1。与正常对照组相比，支原体肺炎组CD3，CD4T细胞比例，CD4/CD8比值及CD56T细胞比例明显下降P三组患儿体液免疫结果见表2。表2三组儿童免疫球蛋白水平比较注与正常对照组比较，AP三组患儿补体及自身抗体结果见表3。表3三组儿童补体及自身抗体水平比较注与正常对照精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8组比较，AP3讨论MP感染已成为儿童时期呼吸道感染的重要病因之一，约占儿童肺炎的10407。MP常侵袭大龄儿童，但据流行病学调查发现，近年来MP感染有发病年龄提前的现象，5岁以内儿童发病率明显上升，而且有局部流行的趋势，部分患儿病情较重，严重威胁儿童的健康8,9。因此，MP感染已成为小儿呼吸道感染的一个不可忽视的问题，在儿科临床已受到越来越多的重视10。支原体肺炎是小儿时期常见的肺部感染性疾病，其临床表现多样，除可引起肺部炎症外，还可以引起肺外多系统严重的并发症，病程迁延且其发病率逐年上升，严重危胁儿童的身心健康6,11。T细胞是参与机体细胞免疫反应，并在免疫应答中起重要调节作用的免疫细胞。正常情况下，T细胞及其亚群的数目在周围组织中相对稳定，机体正常免疫应答过程依赖于各种免疫细胞之间的恒定，从而形成适度的免疫应答，使之既能清除抗原性异物，又不损伤机体自身组织。CD3细胞是成熟T淋巴细胞的特征性标志，反映了T淋巴细胞活化的比例。CD4细胞是辅助性T淋巴细胞，它具有辅助T，B淋巴细胞应答的功能。CD8细胞大多数是抑制性T淋巴细胞，它对非己抗原诱发的免疫应答具有抑制作用，其功能变化是导致多种免疫异常的重要机制之一。CD56细胞精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8主要是自然杀伤细胞，它具有抗感染、抗肿瘤、免疫调节等功能，还参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。本研究显示，支原体肺炎患儿CD3，CD4淋巴细胞下降，CD4/CD8比值及CD56淋巴细胞下降PB淋巴细胞是机体体液免疫的主要细胞，以表达和分泌免疫球蛋白为特征。B淋巴细胞功能亢进是引起自身免疫性疾病的重要原因之一。支原体感染后，支原体可刺激B细胞产生特异性的IGM，IGG抗体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身免疫性抗体，导致病理免疫反应。IGM是人体液免疫中出现最早的抗体，MP感染12周内，体内一般可产生IGM及IGA，而IGG一般在2周后才开始升高12。本研究显示，支原体肺炎组IGM，IGA，IGE水平明显升高PMP抗体与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织有部分共同抗原,感染后可产生抗淋巴细胞、肺、心、肝、肾、平滑肌和脑细胞的自身抗体,并形成免疫复合物,这种免疫复合物和自身抗体引起MP感染的多种肺外表现14。本研究发现，支原体肺炎组C3，C4水平下降，而ANA，CIC阳性比例明显升高P总之，本研究进一步证实支原体肺炎患儿存在多种免疫功能的紊乱，主要表现为细胞免疫功能受抑制，体液免疫功能紊乱及自身免疫功能亢进，这可能和支原体肺炎的肺外表现等多系统损伤有关。特别应该重视的是支原体肺炎时可有ANA等自身抗体阳性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8和补体水平降低，要注意以后是否发生类风湿、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，特别是那些多系统受累的重症支原体肺炎患者，临床上应该注意和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病鉴别。【参考文献】1HASSANJ,IRWINF,DOOLEYS,ETPNEUMONIAEINFECTIONINAPEDIATRICPOPULATIONANALYSISOFSOLUBLEIMMUNEMARKERSASRISKFACTORSFORASTHMAJHUMIMMUNOL,2008,69128518552SHIMIZUT,KIDAY,KUWANOLIPOPROTEINSDERIVEDFROMMYCOPLASMAPNEUMONIAEACTIVATENUCLEARFACTORKAPPABTHROUGHTOLLLIKERECEPTORS1AND2JIMMUNOLOGY,2007,12144734833STELMACHI,PODSIADLOWICZBORZECKAM,GRZELEWSKIT,ETANDCELLULARIMMUNITYINCHILDRENWITHMYCOPLASMAPNEUMONIAEINFECTIONA1YEARPROSPECTIVESTUDYJCLINDIAGNLABIMMUNOL,2005,1210124612504曹玉璞小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗J中国实用儿科杂志,1995,1063405THACKEROFMYCOPLASMA精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8HYOPNEUMONIAEJANIMHEALTHRESREV,2004,523173206TAJIMAT,NAKAYAMAE,KONDOY,ETANDCLINICALSTUDYOFCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIAIN157HOSPITALIZEDCHILDRENJJINFECTCHEMOTHER,2006,1263723797WAITESKB,ATKINSONROLEOFMYCOPLASMAINUPPERRESPIRATORYINFECTIONSJCURRINFECTDISREP,2009,1131982068WAITESCONCEPTSOFMYCOPLASMAPNEUMONIAEINFECTIONSINCHILDRENJPEDIATRPULMONOL,2003,3642672789JOHNSTONSL,MARTINPNEUMONIAEANDMYCOPLASMAPNEUMONIAEAROLEINASTHMAPATHOGENESISJAMJRESPIRCRITCAREMED,2005,17291078108910DEFILIPPIA,SILVESTRIM,TACCHELLAA,ETANDCLINICALFEATURESOFMYCOPLASMAPNEUMONIAEINFECTIONINCHILDRENJRESPIRMED,2008,102121762176811VERVLOETLA,MARGUETC,CAMARGOSBYMYCOPLASMAPNEUMONIAEANDITSIMPORTANCEASAN精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/8ETIOLOGICALAGENTINCHILDHOODCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIASJBRAZJINFECTDIS,2007,11550751412安黎云,王缚鲲,陈晶,等肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及结果分析J实用预防医学,2008克茜