心脏知多少课件

心脏知多少 徐州市中心医院心肺康复科 01 02 03 04 心脏一般知识 心脏传导系统及心律失常 心脏血供系统 冠心病的临床表现 危险因素及康复 心脏跳动 生命的体征 PART1 心脏一般知识 位置 胸腔中 稍偏左形状 倒置的梨子大小 本人的拳头心脏为具有内腔的肌肉泵左 右心互不相通 楼上 楼下 即左心房与左心室 右心房与右心室 相通 心率 心脏每分钟跳动的次数 次 分 受年龄 性别 生理情况 运动习惯等影响 正常安静状态 成人为60 100次 分 儿童为100 120次 分 脉搏 心脏跳动输出血液时引起动脉血管壁的波动 一般 可反映心率数 腕部和颈部的动脉搏动 窦房结 本身具有自动节律性 可发放60 100次 分电冲动 心脏本身的 最高指挥中心 将 指令 依次下传 使心房和心室按一定的顺序收缩和舒张 传导系统的任何一个环节发生 故障 心脏出现不规则跳动 医学上称为 心律失常 PART2 传导系统及心律失常 窦房节本身病变 窦性心动过速 窦性心动多缓和窦性心律不齐心房或心室不受窦房节控制 房性 房性早搏 心房纤颤 或室性心律失常 室性早搏 心室纤颤 等 传导通路不畅 传导阻滞 如I度 II度 III度传导阻滞等 PART3 血液循环系统 收缩期 心室舒张时 血液从心房进入心室 心室收缩时 右心室把血液泵入肺动脉 左心室把血液泵入主动脉 舒张期 供应心脏的冠状动脉发自主动脉根部 冠状动脉粥样硬化性心脏病 是一种由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 简称冠心病 PART4 冠心病 血管弹性良好 弹性减弱 管腔内径明显变小 阻塞 血液供应中断 严重者危及生命 当供应与需求发生矛盾时 症状出现 冠心病的常见诱发因素 PART4 1 临床表现 慢性冠心病部位 胸骨后中上段或左前胸 可有放射痛 性质 闷胀感 紧缩痛和烧灼痛等 非刀割样痛 短促针刺样或触电样痛 急性冠脉综合征放射痛出现新部位性质更剧烈 可伴有恶心 呕吐 呼吸困难等新症状 持续时间 大多持续3 5min 很少短于1min 也很少长于15min 诱因 体力劳动 情绪激动 吸烟 饱餐和寒冷等 发生于诱因当时 而不是之后 缓解方式 脱离诱因或舌下含服硝酸甘油 持续时间更长诱因阈值降低 或出现静息痛 夜间痛原缓解方式不佳 PART4 2 冠心病的危险因素 可以改变 控制的因素生活方式高脂血症高血压糖尿病肥胖其他 性格 长期口服避孕药等 不能改变的因素家族史 一级亲属男女 年龄 男 45岁 女 55岁 PART4 2 1 改变生活方式 戒烟健康饮食运动减轻生活压力 戒烟 吸烟和非吸烟人群的心血管事件的比较 健康饮食 低胆固醇 低脂饮食减少食物中的盐分 糖分摄入增加食物中的淀粉和纤维的摄入 多吃谷物水果 蔬菜家禽 鱼少吃猪肉 牛肉油炸食物蛋黄 一周3个 适当锻炼 并持之以恒 则有可能增加冠脉的侧枝循环 从而保证了心脏仍有充分的氧供应 运动 运动治疗前 应当全面检查 以判断全身状况 选取合适的运动方式避免高强度运动 由低强度逐渐开始穿合适的鞋 注意足部护理 运动前适当饮水在医生的指导下计划 规律地进行 持之以恒不要在餐后 饮酒 生病时运动运动前后应做放松 整理活动 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态 导致心跳加速 血压增高 对机体造成不良影响 缓解压力的办法 合理安排一天的时间适应环境 保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动 休息和娱乐 PART4 2 2 高血脂 血脂 甘油三酯 TG 总胆固醇 TC 高密度脂蛋白 HDL C 低密度脂蛋白 LDL C 血脂异常 血浆中总胆固醇 TC 和 或甘油三酯 TG 过高或HDL C过低 血脂异常分为不同类型 用药亦不同 高血脂 动脉粥样硬化 冠心病 脑卒中 致残或死亡 降脂 限制高热量食物 脂肪 甜食 增加体育锻炼快步走 慢跑 体操 骑自行车每天20 30分钟高甘油三酯患者还应适当控制主食 淀粉类 只吃八分饱药物治疗 常用药物 他汀类辛伐他汀 瑞舒伐他汀等贝特类非诺贝特 吉非贝齐其他 正确选择调脂药物是成功治疗之关键 高血压 安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 一般需非同日测量3次血压值收缩压均 140mmHg和 或舒张压均 90mmHg患者过去诊断为高血压 在服用降压药物的情况下 血压虽 140 90mmHg 亦为高血压 PART4 2 3 高血压 高血压的症状 高血压发病缓慢 早期基本没有症状 多数人在体检时被发现 有时有头晕 头痛 耳鸣 失眠 乏力等症状症状的严重程度与血压的高低并不一致 治疗 定期运动 减轻体重 减少盐摄取量 药物治疗 糖尿病 DM 是一种常见的内分泌代谢性疾病 基本病理 胰岛素分泌绝对或相对不足 或外周组织对胰岛素不敏感 引起以糖代谢紊乱为主 包括脂肪 蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病 诊断标准具有糖尿病症状 任意时间 一日内任何时间 无论上次进餐时间 量 血糖超过11 1mmol L空腹 至少8h内无任何热量摄入 血糖超过7 0mmol L葡萄糖耐量试验 OGTT 清晨空腹 服75g无水葡萄糖 服糖后2小时超过11 1mmol L PART4 2 4 糖尿病 可怕的并发症 血糖的控制目标 控制饮食 调整饮食结构 控制体重 有计划地运动 药物治疗 定期检查血糖和尿糖 糖友 请注意 体重指数 体重 千克 身高 米 的平方即BMI Kg m2 18 5 23 9为正常 24者为超重 28为肥胖 减肥应逐步进行 每周体重下降不要超过1Kg健康饮食适当运动 PART4 2 5 肥胖 PART4 3 冠心病的康复治疗 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体 心理 行为和社会活动的训练与再训练 帮助患者缓解症状 改善心血管功能 在各方面达到理想状态 提高生活质量 同时强调积极干预冠心病危险因素 阻止或延缓疾病的发展过程 减轻残疾和减少再次发作的危险 它涵盖了心绞痛 心肌梗塞 隐匿型冠心病 冠状动脉分流术后和冠状动脉腔内成型术后等 PART4 3 1 康复流程 PART4 3 1 急性期康复 PART4 3 1 恢复期康复