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文档简介
心房扑动射频消融一例 耿庆信 李莉 张伟组 病史复习 患者岳某 男 46岁 患者主因 发作性心悸3年余 加重半天 于2017 02 01入院 现病史 患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸 自觉心跳快而整齐 就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗 半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕 就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动 给予西地兰 倍他乐克治疗后未见明显好转 遂至我院急诊就诊 予以可达龙治疗 后患者为求进一步诊治入住我科 病史复习 既往史 既往无高血压 糖尿病及高脂血症病史 3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗 个人史 吸烟20年 10支 天 家族史 否认家族性遗传疾病史 病史复习 查体 T 36 3 P 165bpm R 20bpm BP 100 56mmHg 双肺呼吸音清粗 未闻及干湿啰音 心率 165bpm 律齐 各瓣膜听诊区未闻及杂音 双下肢无水肿 入院心电图 心房扑动 血液学检查无特殊 入院心电图 入院诊断 1 心律失常心房扑动2 射频消融术后 入院治疗 倍他乐克缓释片47 5mgqd 地高辛0 125mgqd 低分子肝素60mgIHq12h 食道超声 CS电极放置 RV电极放置 ABL放置 右心房建模及标注右心耳 标注His 三尖瓣定口 三尖瓣定口 沿三尖瓣峡部消融 验证消融效果 共分为两种方法 1 通过程序刺激验证消融线的有效性2 局部形成分开的双电位 一 通过程序刺激验证消融线的有效性 起搏CS9 10右房呈逆钟向传导 起搏CS9 10右房呈逆钟向传导 起搏CS9 10右房呈逆钟向传导 构建LAT图验证传导方向的改变 激动传播图 二 局部形成分开的双电位 窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波 则为消融成功的有力证据机制 两个方向的激动分别激动
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