临床医学检验质量控制问题研究.doc

临床医学检验质量控制问题研究 随着现代医学的迅速发展,我们不仅要有较强的专业技能,更重要的是要学会用人文关怀及操作的规范性去服务于患者,在诊疗的过程中要告知患者所做检查的注意事项及配合,通过患者的数据及自身的监测来降低医生这个不断的误诊率,提高准确度.下面是小编搜集整理的相关内容的论文欢迎大家阅读参考 摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制过程中存在的问题及对策方法：本次选取我院年5月年5月收治的医学检验患者200例随机分组就常规检验管理(对照组n=100)与依据检验过程中存在的问题行针对性管理(观察组n=100)的效果展开对比结果：观察组选取的标本检验患者准确率为98%明显高于对照组的85%差异有统计学意义(P0.05)观察组患者临床检验满意度为98%明显高于对照组的86%差异有统计学意义(P0.05)具可比性 1.2方法 对照组在检验过程中应用常规管理方案观察组重视针对存在问题制定针对性解决对策并实施具体操作步骤如下： 1.2.1质量控制问题： (1)标本采集问题：受检者饮食、运动、所用药物均可对检测结果产生影响同时患者地理位置、年龄、性别、民族也可影响检测结果采集标本时需嘱患者将正在使用的药物停用在安静或正常活动下对标本采集但若操作不当如完成静脉血采集后将血液直接在试管内注入而针头不拔掉会出现标本溶血从正输液的手臂血管行采血操作会稀释血液标本 (2)试验和检验设备问题：仪器保养不妥、仪器老化均可使检测的灵敏度受到影响在准确性上出现问题;因检验人员水平有限或未掌握仪器的功能标准操作注意事项引发检验过程中出现问题;如试剂更换时相关仪器参数未改变规范保存样品的意识不强诱导操作失误促使检测结果出现较大的误差所应用的试剂未按规范要求设定有误差事件发生 (3)人为问题：医疗科技在近年发展迅猛检验仪器渐趋高端有越来越高的自动化程度但仍需人来对各项操作完成故检测试验中检验人员操作误差是引发结果误差的主要原因之一人员操作误差主要包括：样品暴露时间过长、操作习惯不标准、样品检测峰面积积分存在习惯上的差异及对检测结果的重视度不足等均可引发不良事件发生 (4)室间质评和室内质控：室内质控即室内质量控制重视室内质控的开展是监测仪器设备、检验方法、操作环境、过程、试剂等稳定性检测的重要举措也是保障获取正确检验结果的风向标实验室间质量评价为室间质评加强室间质评可对检验结果的准确性和可信性评价确保结果与其他单位一致或具可比性 (5)检验分析后问题：医学检验中结果的复查和审核为最后一道保障质量的防线检验人员通常对先进仪器设备过分依赖易有出错报告的情况如全自动血液分析仪检出异常结果未按人工规则复查出具错误报告等 1.2.2应对措施分析： (1)检验前质量控制： 保证标本质量：采集样本前重视应用人文关怀理念与患者及家属积极沟通和解释对病情、情绪、生理变化了解将所需检查项目的目的、意义、采样和自留样本注意事项、影响检查因素告知以提高配合依从在平静、安静状态下完成采集保障了样本的、合格避免了由此引发的误差事件 样品合格：严格执行三查七对采集确认和核查患者信息标本采集时对时间、部位、体位、取样方式、数量严格要求如采集血样通常在空腹16h内早上9：00前患者保持平静、安静正常状态进行尿标本采集时患者需饮食规律避免性生活、体育运动、饮酒女性月经后采集需注意清洁尿道口、外生殖器及周围皮肤清洁以避免被经血、阴道分泌物污染样品一经采集即具实效应需及时送检若不具备及时送检条件需正确存放以防变质或变性对检测结果造成影响2 (2)检验中质量控制：仪器维护：仪器正常运行在检验过程中意义重大检验人员需做好保养和维护定期性能评价和校准确保性能稳定和正常运行一旦有问题出现需向供应商及时通知更换或修理同时培训检验科医技人员防止人为操作失误 需保证检验试剂合格对试剂保存环境、时效严格管理启用前需注意防保质期和生产日期避免因试剂失效或变质诱导结果错误建立保管和使用试剂制度确保有效性和安全性提高检验结果的准确性 提高检验人员综合素养：现代仪器均为精细化操作检验人员需具备理论知识和操作技能故需加强技术操作培训和业务学习娴熟掌握仪器操作规程、检测原理、干扰因素、检测结果的图形、数据报警的含义及如何维护保养调试掌握性能评价和校准标准防范操作失误同时要具备强烈的责任心和爱心与自身技术水平结合针对患者疑问合理做出解释主动与其他科室交流对患者病情进行了解并与临床症状结合对结果是否准确做出评估以使自身检验能力提高 (4)积极开展室内质控、室间质评管理：检测标本前校准仪器行室内质控对仪器设备各项检验参数和性能检测正常状态下才可对标本检测如失控需记录并分析原因积极纠正再行检测注意质控品精密度重视室间质评确保检测结果与其他单位具有一致性、可比性 1.3统计学分析 文中涉及数据采用SPSS13.0统计学软件分析计数资料行2检验P0.05差异有统计学意义 二、结果 观察组选取的标本检验患者准确率为98%明显高于对照组的85%差异有统计学意义(P0.05)观察组患者临床检验满意度为98%明显高于对照组的86%差异有统计学意义(P0.05) 三、讨论 3.1医学检验在现代医学中作用显著是一门综合性学科其质量管理的好坏直接影响整体医疗水平3引发检验结果出现误差的问题较多需行综合分析针对问题积极防控以降低标本检验不合格率本次调查中观察组针对检验前标本采集、检测过程中存在的不足以及人员、仪器设备、试剂等因素引发问题的原因展开探讨并制定针对性防控对策如重视采集标本前与患者沟通加强仪器、设备保养和检测重视针对检验人员综合素养加以培养积极开展室内质控和室间质评对降低检验失败率提高患者满意度意义重大4 3.2本次结果证实观察组情况明显优于对照组综上针对实验室质量管理中存在的问题制定针对性对策包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理可提高检验质量 参考文献 1郝莉丽.临床医学检验分析前的质量控制J.基层医学论坛18(20)：26722673. 2毛颖