各类门表格.doc

风门基槽分项工程质量检验评定表工程名称：大巷联络巷 部位：风门 工程量：1组基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910开挖成形见实底实帮、硬顶基本规整基本规整基本规整合格基本规整规整允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.宽度（500）0+200上505560550合格下515520540左516526570右5295906002.深度（400）0+200上411420425下415480500左420510550右418420450评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2010年12月25日风门墙体分项工程质量检验评定表工程名称：大巷联络巷 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况各种门及密闭墙的墙体材料质量必须符合设计要求风门的墙体材料质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良1231.墙体密封性墙体与围岩密告严密不漏风不漏风不漏风合格有微风感2处不漏风2.墙体封水性连续浇筑混凝土无明显接缝、无漏水无明显接缝、无漏水无明显接缝、无漏水合格无明显接缝、无漏水无接缝无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距回风巷（5000）30上506050105020合格下501050205000左503050305010右5020504050202.两风门间距（20000）500203002020020300评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2010年12月25日门框分项工程质量检验评定表工程名称：大巷联络巷 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况门框的材质及制作质量必须符合设计规定门框材质及制作质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910封水性连续浇筑无接缝、无漏水无接缝、无漏水无接缝、无漏水合格无明显接缝无接缝壁后注浆无漏水无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距回风巷（5000）30502050505020合格评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2010年12月25日风门、门扇分项工程质量检验评定表工程名称：大巷联络巷 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况风门门扉的材质和加工规格、质量必须符合设计要求风门的材质及加工规格，质量符合要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.安装质量门扇与门框贴合严密安装牢固开闭灵活有轻微漏风1处无漏风无漏风合格有轻微风2处无漏风2.风门控制系统操作灵活、可靠操作灵活可靠开闭及时适度操作灵活可靠操作灵活可靠操作灵活可靠合格评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2010年12月25日风门基槽分项工程质量检验评定表工程名称：变电所 部位：风门 工程量：1组基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910开挖成形见实底实帮、硬顶基本规整基本规整基本规整合格基本规整规整允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.宽度（500）0+200上505560550合格下515520540左516526570右5295906002.深度（400）0+200上411420425下415480500左420510550右418420450评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2011年1月25日风门墙体分项工程质量检验评定表工程名称：变电所 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况各种门及密闭墙的墙体材料质量必须符合设计要求风门的墙体材料质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良1231.墙体密封性墙体与围岩密告严密不漏风不漏风不漏风合格有微风感2处不漏风2.墙体封水性连续浇筑混凝土无明显接缝、无漏水无明显接缝、无漏水无明显接缝、无漏水合格无明显接缝、无漏水无接缝无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距回风巷（5000）30上506050105020合格下501050205000左503050305010右5020504050202.两风门间距（ ）500评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2011年1月25日门框分项工程质量检验评定表工程名称：变电所 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况门框的材质及制作质量必须符合设计规定门框材质及制作质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910封水性连续浇筑无接缝、无漏水无接缝、无漏水无接缝、无漏水合格无明显接缝无接缝壁后注浆无漏水无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距回风巷（5000）30502050505020合格评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2010年1月25日风门、门扇分项工程质量检验评 定表工程名称：变电所 部位：风门 工程量：1组保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况风门门扉的材质和加工规格、质量必须符合设计要求风门的材质及加工规格，质量符合要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.安装质量门扇与门框贴合严密安装牢固开闭灵活有轻微漏风1处无漏风无漏风合格有轻微风2处无漏风2.风门控制系统操作灵活、可靠操作灵活可靠开闭及时适度操作灵活可靠操作灵活可靠操作灵活可靠合格评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：2011年1月25日防火门基槽分项工程质量检验评定表工程名称：某通风安全设施 部门：防火门基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910开挖成形见实底实帮、硬顶基本规整合格0基本规整规整允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.宽度（500）0+200上512100%优良下520左506右5152.深度（400）0+200上414100%下412左405右420评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：1994年8月18日防火门墙体分项工程质量检验评定表工程名称：某通风安全设施 部位：防火门保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况各种门及密闭墙的墙体材料质量必须符合设计要求风门的墙体材料质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良1231.墙体密封性墙体与围岩密告严密不漏风优良100%有微风感2处不漏风2.墙体封水性连续浇筑混凝土无接缝、无渗水优良无明显接缝、无漏水无接缝无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距1号测点（5000）30上201075%合格下2035左2026右20302.两风门间距（ ）500评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：1994年8月18日门框分项工程质量检验评定表工程名称：某通风安全设施 部位：防火门保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况门框的材质及制作质量必须符合设计规定门框材质及制作质量符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良12345678910封水性连续浇筑无接缝、无漏水合格0无明显接缝无接缝壁后注浆无漏水无渗水允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置距1号测点（5000）302030100%优良评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：1994年8月18日防火门门扇分项工程质量检验评定表工程名称：某通风安全设施 部位：防火门保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况风门门扉的材质和加工规格、质量必须符合设计要求风门的材质及加工规格，质量符合要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.安装质量门扇与门框贴合严密安装牢固开闭灵活无漏风优良50%有轻微风2处无漏风2.风门控制系统操作灵活、可靠操作灵活可靠开闭及时适度灵活可靠合格评定等级合 格施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级合 格质量检查员：检验日期：1994年8月18日风门分部工程质量检验评定表工程名称：材料上山通风安全设施 序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良率（%）1基槽112墙体113门框114门扇安装11合计43125评定等级施工单位： 负责人：设计单位： 负责人：监理单位： 负责人：建设单位： 负责人：检验日期： 年 月 日防火门分部工程质量检验评定表工程名称：变电所、水泵房通风安全设施 序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良率（%）1基槽112墙体113门框114门扇安装11合计43125评定等级施工单位： 负责人：设计单位： 负责人：监理单位： 负责人：建设单位： 负责人： 检验日期： 年 月 日风门分部工程质量检验评定表工程名称：某通风安全设施 序号分类质量保证资料项目核查资料项数评定结果基本齐全齐全齐全完整1技术文件设计、施工图，设计变更文件或记录292施工组织设计、作业规程、技术措施253地质水文资料、柱状图、实测柱状图4原材料预制构件检验资料钢材、管材、钢筋、钢轨出厂合格证，抽样报告5混凝土试块强度试验报告单36水泥、外出剂出厂合格证，抽检试验报告37混凝土用水水质化验单38精、细骨料抽检试验单39各种预制构件（含模板、井壁、砌块、水沟盖板等）的出厂合格证和抽检报告10混凝土配合比设计、试配试验报告311工程管理资料单位工程竣工图212井筒漏水量实测资料13主要巷道、硐室地质剖面图、素描图14实测设备基础图15施工记录、质量自检、中间验收质检记录1216隐蔽工程检查验收记录17重大质量事故及处理记录核查结果企业技术部门优良 或质量监督部 门负责人：检验日期：199