麻醉科各项评分汇总.doc

麻醉科各项评分汇总【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级： 级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 级：有轻度或中度系统性疾病。 级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。 级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 级病人麻醉危险性极大。 级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。【Apgar评分】体 征 评 分 标 准 - 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率(次/分) 无 小于100次分 大于100次 弹足底或导管插鼻反应 无反应 有些动作如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响-注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分； 娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。【全麻效果评级标准】 级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意， 为手术提供良好的工作条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。 级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。 级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。【椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】 级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。 级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） 级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 级：需改其他麻醉方法，才能完成手术。【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】 级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件 级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情 级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术 级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术【改良Bromage评分】0级无运动神经阻滞；1级不能抬腿；2级不能伸屈膝部；3级不能伸屈踝关节。【Ramsay镇静评分】1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼唤反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过度。【BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分】0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时也无痛;4分为咳嗽时也无痛。【气管插管时肌松程度分级】1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。【内脏牵拉反应】0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。【清醒程度分级】0级：病人入睡，呼唤无任何反应；1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。【改良的OAA/S评分】(The Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale)1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；3级：对正常呼名无应答反应，对反