大学临床医师临床业务能力考核标准.doc

中南大学临床医师临床业务能力考核标准中南大学人事处中南大学医院管理处二00七年六月目 录总 则3全科医学专业4急诊科专业6消化内科专业10肾脏内科专业13血液内科专业15内分泌与代谢专业17心血管内科专业19呼吸内科专业21感染科专业23风湿免疫病学专业26儿科专业28皮肤科专业39口腔内科专业41口腔修复专业43口腔正畸专业44口腔颌面外科专业45耳鼻咽喉科专业50妇产科专业53麻醉学专业57普通外科专业59胸心外科专业63泌尿外科专业69神经外科专业74眼科专业78一、眼底病专业78二、白内障专业81三、青光眼专业83四、眼表疾病、角膜结膜疾病专业86五、眼眶病、泪道及整形专业89六、斜视、弱视专业91七、眼视光专业92骨科专业94肿瘤科（化疗）专业99肿瘤科（放疗）专业101烧伤外科专业103整形外科专业105精神科专业107康复科专业108神经内科 111总 则一、 基本要求（一） 主任医师、副主任医师1、 申报者应精通本专业理论，掌握国内外本专业技术发展动态，并能吸取最新科研成果应用于临床医疗工作；2、 有丰富的临床工作经验，能熟练地掌握本专科技术操作，解决本专科复杂的疑难病；3、 能熟练指导本专科临床医疗业务工作，能培养住院医师；4、 熟练掌握申报专科各病种的诊断和处理方法。熟练掌握本专科各种临床技能操作（外科系列包括相应的手术）。（二） 主治医师具体要求参见中南大学临床住院医师与专科医师培训实施细则。二、 临床医疗工作时间要求考虑到本校医疗机构医务人员既要参加临床医疗工作，又要承担科研教学任务，本标准对病房、门诊、急诊工作时间的要求在卫生部有关文件的基础上进行了调整，但必须达到如下要求：1、 每年临床医疗工作时间要求与时间分配要求（见表1）。表中时间安排按下列因素测算。2、 副主任医师晋升主任医师的时间段内，临床医疗工作时间按全部工作时间的65%计算，另外的35%工作时间用于教学与科研工作。3、 主治医师晋升副主任医师的时间段内，临床医疗工作时间按全部工作时间的75%计算，另外的25%工作时间用于教学与科研工作。表1. 晋升高级技术职称医师医疗工作时间参考表（年）晋升职务医疗工作时间（周）临床工作时间分配病房（周）门急诊（周）机动时间副主任医师36-3721141主任医师32-3323914、 在申报专科现有技术职称的岗位上从事临床医疗工作5年以上（含5年）。三、 本标准适应全校医疗机构晋升临床主治医师、副主任医师、主任医师职务的人员。与此标准有冲突者，以此标准为准。本标准解释权归中南大学医院管理处。全科医学专业拟晋升技术职称：全科副主任医师一、 病种及例数要求病种例数备注常见传染病10心力衰竭10慢性阻塞性肺病15支气管哮喘15肺炎10自发性气胸10心律失常10消化性溃疡10慢性胆囊炎10肾小球肾炎5慢性肾衰竭2贫血10糖尿病10甲状腺机能亢进5痛风5高血压15帕金森氏病5带状疱疹5过敏性皮肤病5婴幼儿腹泻15常见感染性眼病15疝15阑尾炎20尿石症.10痔病20乳腺疾病15腰椎病20颈椎病20一般创伤30二、 技术操作要求技术名称次数备注胃肠减压术5导尿术15灌肠术5腹腔穿刺术10胸腔穿刺术10无菌技术20脓肿切开引流术20换药术20清创术20拟晋升技术职称：全科主任医师一、 病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种及例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病种例数备注消化道大出血5急腹症的诊断与鉴别诊断10食物中毒5烧（烫）伤5二、 技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列技术操作要求与次数）技术名称次数备注心脏徒手复苏10外伤急救技术20（止血、包扎、固定）常用封闭疗法20肛门指检30急诊科专业拟晋升技术职称：副主任医师（外）一、 掌握病种及例数要求病 种例数备注严重复合伤 /多发伤 10泌尿系统损伤 5脊柱损伤 5骨盆骨折 5关节脱位 5四肢骨折 20胸部损伤 5颅脑损伤 10急性尿路梗阻 5心脏骤停/呼吸骤停 10休克 10急性胰腺炎 8腹部损伤 10烧伤 5急性胆囊炎 10急性肠梗阻 5胃肠穿孔 5急性梗阻型化脓性胆管炎 5急性腹膜炎 10脂肪栓塞综合征/挤压综合征 5二、 技术操作要求技术名称次数备注1临床“三基常用技术操作”：心肺复苏技术 10常见骨折手法复位、固定、牵引术 20止血包扎 20清创缝合术 20熟悉烧伤面积的估算、深度评估和紧急处理 5胸穿、胸腔闭式引流术，腹穿术 10体表脓肿切开引流术10胃肠减压术102专科技术操作：气管内插管 10脊柱外固定术 10静脉切开术或深静脉插管10拟晋升技术职称：主任医师（外）一、 掌握病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种及例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病 种例数备注创伤（动物咬伤、冻伤、电击伤） 10消化道大出血 10二、 技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列技术操作要求与次数）技术名称次数备注成功指挥突发应急事件的处理或大量外伤病人抢救 3成功脑复苏 3参加或组织全院大会诊3拟晋升技术职称：副主任医师（内）一、掌握病种及例数要求病 种例数备注惊厥 /昏迷 10ARDS/呼吸衰竭 5急性中毒 10心脏骤停 /呼吸骤停 20急性冠脉综合征 20高血压急症 5严重心律失常 10心力衰竭 5脑血管意外 5颅内高压症 5肺性脑病 5哮喘持续状态 5急性肺栓塞 5消化道大出血 10肝昏迷 5酮症酸中毒 5高渗性昏迷 5肾功能衰竭 5中暑 5各种休克 10急腹症 5大量胸腔积液 5大咯血 5溶血性贫血 5常见急性发热 5重症肺炎 5多器官功能衰竭 5二、技术操作要求技术名称次数备注1临床“三基”常用技术操作：心肺复苏 10除颤机操作 10人工低温的应用 5洗胃术 5动脉血气分析 5系统的神经学物理检查 10胸穿 5腹穿52专科技术操作：气管内插管 10无创正压机械通气呼吸机的使用 10有创呼吸机的使用 10拟晋升技术职称：主任医师（内）一、 掌握病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种要求外，还需要增加下列病种要求与例数）病 种例数备注各种内分泌危象5DIC（弥漫性血管内凝血）3二、 技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列技术操作要求与次数）技术名称次数备注成功指挥突发应急事件的处理或大量病人的抢救 3成功脑复苏 3参加或组织全院大会诊3消化内科专业拟晋升技术职称：副主任医师一、 掌握病种及例数要求：病 种例数备注胃食管反流病15慢性胃炎20消化性溃疡30炎症性肠病8功能性胃肠疾病15黄疸10腹水10慢性肝病（包括酒精性和非酒精性）10肝硬化15肝性脑病8急性胰腺炎5慢性胰腺炎5急性胆道感染5消化道出血25腹腔结核（肠结核及结核性腹膜炎）8食管癌10胃癌15结、直肠癌15肝胆胰肿瘤10二、 技术操作要求技术名称次数备注临床“三基”常用技术操作腹腔穿刺术10-15胸腔穿刺术骨髓穿刺术5胃、十二指肠管置管术 5三腔两囊管置管术5 导尿术5临床“三基”常用技术操作腹腔穿刺术10-15胸腔穿刺术10专科技术操作胃镜检查 （误诊率1%）结肠镜检查（达回盲部成功率 95%）100消化道内镜下治疗术（息肉切除术、止血、异物取出术等）50消化系统X线（消化道钡餐、CT、MRI等）阅片10肝穿刺活检10-1524小时食管pH值监测1-2专科查房考核2拟晋升技术职称：主任医师一、 病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种及例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病 种例数备注Barrett食管2-3食管裂孔疝3-5肠系膜上动脉压迫综合征1MAIL淋巴瘤1-2吸收不良综合征1-2缺血性肠炎1药物性肝病5肝结核1原发性硬化性胆管炎1-2类癌综合征1-2腹膜间皮瘤1肠系膜肿瘤1胃泌素瘤1二、 技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数备注临床“三基”常用技术操作同副主任医师专科技术操作消化道超声内镜检查10小肠镜检查10-15逆行胰胆管造影术及相应治疗（EST、鼻胆引流、胆管支架置放等）1-3各种消化道内镜下治疗术（包括息肉切除术、止血、消化道狭窄扩张术、支架放置术、曲张静脉内镜套扎术、硬化剂注射术、异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术）10-20胃肠动力检测1-3考核疑难病例查房1肾脏内科专业拟晋升技术职称：副主任医师一、掌握病种例数要求病种例数备注肾病综合征45IgA肾病20急进性肾炎5急、慢性肾小管间质损伤15系统性红斑狼疮15过敏性紫癜肾炎15乙型肝炎病毒相关肾炎（临床或病理诊断）10糖尿病肾病10高血压肾损害（临床或病理诊断） 20急性肾衰竭20慢性肾衰竭45腹膜透析10尿路感染30二、临床操作要求技术名称次数备注掌握静脉置管（颈内、股静脉）5熟悉腹膜透析5熟悉动-静脉内瘘5拟晋升技术职称：主任医师一、掌握种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种要求外，还需要增加下列病种与例数）病种例数备注肾脏淀粉样变性（临床或病理诊断）3多发性骨髓瘤肾脏损伤4肾小管性酸中毒4二、临床操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数备注掌握腹膜透析5掌握动-静脉内瘘5掌握肾脏病理阅片30参加或组织全院大会诊3血液内科专业拟晋升技术职称：副主任医师一、掌握病种及例数要求病 种例数备注缺铁性贫血15再生障碍性贫血30自身免疫溶血性贫血20骨髓增生异常综合征10巨幼细胞性贫血10继发性贫血30白细胞减少症和粒细胞缺乏症10特发性血小板减少性紫癜20过敏性紫癜10血友病5弥漫性血管内凝血（DIC）20血栓性血小板减少性紫癜2急性髓性白血病50急性淋巴细胞白血病50慢性髓性白血病30慢性淋巴细胞白血病10多发性骨髓瘤20骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）10二、技术操作要求技术名称次数备注骨髓穿刺活检流式细胞仪工作原理及在血液系统疾病中应用结果判读骨髓细胞形态学检查（要求掌握缺铁性贫血及ITP形态学诊断）参加院内大会诊及科内学术讲座（每年讲座1-2次）有记录可查拟晋升技术职称：主任医师一、掌握病种及例数要求（除外副主任医师病种与例数要求，另增加下列病种）病 种例 数备注造血干细胞移植层流室工作半年以上二、临床操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数备注1、胸骨穿刺及脊突穿刺2、荧光定量PCR及荧光染色体自动分析仪工作原理及在血液系统疾病中结果判读和应用3、骨髓细胞形态学检查（髓系M2、M3型白血病及急淋白血病的形态学诊断）4、参加院外会诊及全省专业委员会内讲座1次/5年内内分泌与代谢专业拟晋升技术职称：副主任医师一、病种及例数要求病种例数备注糖尿病100糖尿病酮症酸中毒10糖尿病非酮症高渗昏迷5糖尿病肾病10糖尿病大血管病变20甲状腺功能亢进症（Graves病）50（40）亚急性甲状腺炎5甲状腺功能低下症20原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison)病5桥本病10甲状腺结节20醛固酮增多症10库欣综合征10垂体微腺瘤10嗜铬细胞瘤5低血糖症10垂体性侏儒症5巨人症与肢端肥大症5甲状旁腺功能亢进症5甲状旁腺功能减退症5尿崩症5垂体功能低下症5痛风20肥胖症20代谢综合征10骨质疏松15血脂异常20多囊卵巢综合征5高泌乳素血症5二、技术操作要求技术名称次 数备注临床“三基”常用技术操作专科技术操作放射免疫测定10骨密度测定5糖基化血红蛋白测定5胰岛素泵使用20拟晋升技术职称：主任医师一、病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种及例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病种例数备注男性性腺功能减退症20女性性腺功能减退症20两性畸形5甲亢危象5糖尿病足（III级以上）10糖尿病合并重症感染55二、技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数备注临床“三基”常用技术操作专科技术操作动态血糖监测30参加或组织全院大会诊3心血管内科专业拟晋升技术职称：副主任医师一、掌握病种及例数要求病种例数备注冠状动脉硬化性心脏病及其临床表现与并发症1000心律失常800高血压1000心肌炎与心肌病600瓣膜性心脏病600心包疾病100肺血管性心脏病，包括肺动脉栓塞100外周血管性疾病100妊娠期合并心脏病50成人先天性心脏病100血脂异常1000晕厥100急性与慢性心力衰竭1000急性心肌梗死100心脏病患者术前与术后管理500老年心血管疾病800心脏起搏治疗适应证50心律失常介入治疗适应证50冠心病介入治疗适应证100先天性心脏病介入治疗适应证50心瓣膜病介入治疗适应证50心导管术前、术后的管理300二、技术操作要求技术名称例数备注1、临床“三基”常见技术操作鼻导管吸氧术50气管插管术20电动吸引器吸痰术20安置胃管和洗胃术20导尿术20静脉及动脉穿刺术30中心静脉压测定术20骨髓穿刺术20腰椎穿刺术20呼吸机的使用202、专科操作技术心包穿刺术20心内注射术20人工呼吸30胸外心脏按压术30心脏电除颤复律术30危重病人的抢救50选择性冠状动脉造影术50临时性心脏起搏术20永久性心脏起搏术20右心导管检查术20心脏超声检查30拟晋升技术职称：主任医师一、 掌握病种掌握病种同晋升副主任医师的条件，了解各病种更前缘的理论与实践进展情况。二、 技术操作要求技术操作要求同晋升副主任医师的条件，且准确率、成功率不低于98。参加或组织全院大会诊不少于3次。呼吸内科专业拟晋升技术职称：副主任医师一、掌握病种及例数要求病种例数备注慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病140支气管哮喘50细菌性肺炎140真菌性肺炎10肺脓肿15肺结核病200支气管扩张60肺癌和其他胸部良恶性肿瘤120呼吸衰竭70睡眠呼吸紊乱与通气调节异常性疾病12胸膜及纵隔疾患120二、技术操作要求技术名称次 数备注胸部X线片读片400胸部CT读片400肺功能操作、结果判读60支气管镜检查及活检200人工气道的建立与管理30有创机械通气30无创机械通气60拟晋升技术职称：主任医师一、掌握病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种及例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病种例数备注肺血管疾病（各种肺栓塞、原发性和继发性肺动脉高压、肺血管炎等）30弥漫性间质性肺疾45结节病及其他肺部肉芽肿性疾病15全身疾病在肺部及胸膜的表现：包括风湿免疫性疾病和原发于其他脏器的疾病10SARS10人禽流感10职业、环境及药物引起的肺疾病10胸壁或神经肌肉疾患引起的限制性肺疾病15呼吸系统遗传性疾病和发育障碍10烟草依赖及控烟问题10二、技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数备注经支气管镜肺活检10经支气管镜肺泡灌洗50经支气管镜下其他治疗10支气管镜下防污采样50内科胸腔镜5参加或组织全院大会诊3感染科专业拟晋升技术职称: 副主任医师一、掌握病种及例数要求病 种例数（）备注病毒性肝炎（重型）40肝炎肝硬化10败血症、感染性休克10流行性出血热5伤寒或副伤寒5细菌性痢疾5麻疹5自身免疫性肝病5肝豆状核变性2遗传性高胆红素血症2传染性单核细胞增多症2阿米巴病2疟疾3钩端螺旋体病3流行性腮腺炎2急、慢性血吸虫病3深部真菌感染2自发性细菌性腹膜炎20医院内感染10中枢神经系统感染，含下列各病种：共5流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎结核性脑膜炎病毒性脑炎化脓性脑膜炎隐球菌性脑膜炎下述病种依规定只能定点医院收治，故仅要求掌握，不作考核：艾滋病狂犬病结核病下列疾病由于疫情的特殊性，仅要求掌握，不作考核：霍乱鼠疫传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流行性感冒二、技术操作要求技术名称次数（）备注1临床“三基”常用技术操作腹腔穿刺术20（直接操作或指导下级医师）胸膜腔穿刺术3骨髓穿刺术10腰椎穿刺术2吸痰术20导尿术20心电监护202专科技术操作人工肝治疗30（直接操作或指导下级医师）肝穿刺术15血片找疟原虫2穿脱隔离衣消毒隔离程序拟晋升技术职称:主任医师一、掌握病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种与例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病 种例数（）备注疑难病例诊治，包括:共30发热待查 黄疸待查昏迷待查腹泻待查腹水原因待查休克原因待查下列疾病由于疫情的特殊性，仅要求掌握，不作考核：朊毒体感染人感染猪链球菌病登革病毒感染肺吸虫病炭疽布氏杆菌病猩红热肺孢子虫病莱姆病白喉二、临床操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数（）备注熟练掌握肝脏CT阅片20（直接或指导下级医师）熟练掌握肝脏MRI阅片20正确阅读肝脏病理切片20参加或组织全院大会诊3风湿免疫病学专业拟晋升技术职称：副主任医师一、掌握病种及例数要求病 种例数（）备注系统性红斑狼疮80类风湿关节炎30骨关节炎20强直性脊柱炎20干燥综合征20痛风20炎性肌病10系统性血管炎10系统性硬化10反应性关节炎10风湿热3抗磷脂综合征3未分化脊柱关节病2银屑病关节炎2二、技术操作要求技术名称次数（）备注关节腔穿刺10RA、OA、AS、痛风的X线阅片20肺部的CT阅片20拟晋升技术职称：主任医师一、掌握病种及例数要求（除拟晋升副主任医师的病种与例数要求外，还需要增加下列病种与例数）病 种例数（）备注成人斯蒂尔病10发热查因10白塞病2其他复发性多软骨炎、混合性结缔组织病2二、技术操作要求（除拟晋升副主任医师的技术操作要求外，还需要增加下列操作与次数）技术名称次数（）备注关节腔穿刺3熟练掌握风湿免疫病的实验室指标掌握肾脏的病理分型参加或组织全院大会诊3儿科专业拟晋升技术职务：副主任医师一、 掌握病种及例数要求病种例数备注长期发热的鉴别诊断5急、慢性呼吸衰竭5哮喘持续状态5心力衰竭5心包积液2中毒性心肌炎2小儿心律失常8休克3败血症10急性肾功能衰竭5原发性IgA肾病2血尿的鉴别诊断5各种急性中毒5传染性单核细胞增多症15胸腔积液3大叶性肺炎5金黄色葡萄球菌肺炎2支原体肺炎15病毒性心肌炎3白血病5贫血的鉴别诊断5小儿癫痫5脑性瘫痪5结核性脑膜炎3病毒性脑炎/脑膜炎10化脓性脑膜炎5颅内感染的鉴别诊断5抽搐的鉴别诊断10皮肤粘膜淋巴结综合征10婴儿肝炎综合征5消化性溃疡2先天性甲状腺功能减低症5弥散性血管内凝血3长期咳嗽的鉴别诊断3真菌性肺炎2阵发性室上性心动过速2感染性心内膜炎2呼吸困难的鉴别诊断2肾小管酸中毒2出血的鉴别