改良抚触对婴儿早期生长发育影响的临床研究.doc

改良抚触对婴儿早期生长发育影响的临床研究【关键词】 生长发育【摘要】 目的 探讨改良抚触对促进婴儿早期生长发育的价值。 方法 随机选择两组足月正常新生儿，对照组（210例）以传统方法抚触，观察组（213例）以改良法抚触，比较两组身长、体重、头围、胸围、摄奶量、血红蛋白的变化;观察改变抚触部位顺序后的精神状态以及两组NBNA评分。 结果 两组在42天时测得的身长、体重、头围、胸围、摄奶量、血红蛋白数据，差异具有显著性（P0.05）;改良组改变抚触部位后的精神状态明显优于对照组，两组差异有显著性（P0.05）;改良组在出生后第1天、第5天、第7天NBNA总得分高于对照组（P0.05）。 结论 改良抚触在体重增长、精神状态及行为、神经发育方面明显优于传统抚触。因此，更能达到促进早期生长、强身壮体之功效，值得推广。 关键词 改良法 婴儿抚触 生长发育 Clinical efficacy of improvement touch in promoting the early growth and development of infants Ye Caixia，He Conghui，Zhu Lei Department of Pediatrics，Hospital of Chinese Peoples Armed Police Forces，Haikou570203. 【Abstract】 Objective To investigate the value of improvement touch in promoting the growth and develop-ment of infants.Methods Randomly selected two groups of normal term infants.The control group（n=210）was car-ried out using traditional touch，compared themwith the observation group（n=213）using improvement touch in terms of body length，body weight，head circumference，chest circumference，intake，and heamoglobin.The mental status and NBNA scores were also observed after changing the position of touch.Results There was a significant difference be-tween the control group and the observation group in respect to body length，body weight，head circumference，chest circumference，intake and heamoglobin（P0.05）.And observation group exhibit better mental status than the control group（P0.05）.The NBNA total scores of improvement group were higher than the control group on the postnatal first day，the fifth day and the seventh day（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 抚触方法 改良组在婴儿出生第一天首次沐浴后开始抚触，每天2次，每次20min，在沐浴后或喂奶前进行。操作在专业抚触室由专业抚触师进行，室温28，同时播放轻音乐，使婴儿精神放松，出院前教会家属特别是母亲婴儿抚触的手法。操作要点:每次20min的改良抚触分3个小节进行，在第1小节:将婴儿置于俯卧位，分别对其背部、背侧头面部、肩部、下肢和上肢、臀部进行抚触;在第2小节:将双拇指分别置于脊柱两侧，自上而下，由内向外按压，再以拇指、食指、中指三指并拢捏起，由脊柱两侧自下而上，由内向外缓慢捻动上移，轻柔捏捉至大椎，重复2遍;在第3小节:将婴儿置于仰卧位，进行屈伸动作以及面部、胸腹部的抚触。在抚触的过程中，手法要轻而不浮，重而不伤，刚柔相济，深透有力，由轻到重。对照组按传统方法先仰后俯卧位并不做捏脊捏背操作。两组均在第42天时复诊。1.2.2 观察比较指标 改良组与对照组抚触期间、42天时同时间的体重、身长、头围、血红蛋白、摄奶量等增长指标;精神状态;生后第1、5、42天时20项神经行为发育测定（neonatal behaviorlal neurological assessment，NBNA）评分。 1.3 统计学方法 根据资料的不同对所测得的数据分别进行双侧t检验和 2 检验。 2 结果 2.1 两组婴儿体重、身长、头围、摄奶量、血红蛋白数据增长的比较 在婴儿42天测得的身高、头围、体重、摄奶量、血红蛋白的增长，改良组明显高于对照组，统计学上差异有显著性（P0.05）。见表1。 表1 两组婴儿42天身长、头围、体重、摄奶量和血红蛋白增长比较 （略） 2.2 两组婴儿精神状态的比较 改良组采用先俯后仰卧位抚触后，较对照组婴儿明显安静，少哭闹，入眠快。统计学上差异有显著性（P0.05）。见表2。 表2 两组婴儿不同抚触时的精神状态比较 （略） 2.3 两组不同日龄NBNA总评分比较 改良组自身不同日龄NBNA评分比较差异有显著性（P0.05），两组间不同日龄NBNA评分改良组评分高于对照组，差异有显著性（P0.05）。见表3。 表3 两组婴儿NBNA得分比较 （略） 3 讨论 当今抚触在许多国家被认为是对婴儿身心健康最有益 的一种自然医疗技术，不但应用于临床而且对其进行大量的试验研究，以探索其作用机制及更广泛的治疗范围 1，2 ，我国研究结果显示抚触对婴儿早期生长有促进作用 2 。我们研究到改良组婴儿头围、身长、体重、摄奶量、血红蛋白数值增长明显优于对照组，说明在传统方法基础上结合中医手法抚触更能明显促进婴儿早期生长发育，其作用机制一般认为，抚触时随着刺激性手法生物力学效应产生，治疗信息通过婴儿体表的触觉感受器传至大脑，由大脑发出信息刺激迷走神经兴奋性增高，一方面使机体胃肠活动增强，胃肠激素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进营养物质的消化吸收;另一方面经络作用于下丘脑-垂体功能，使经气通过改良后的中医抚触反馈调节，渐渐有序化。机体内部产生垂体激素等与中枢神经内分泌调节其生长发育相关的激素，达到婴儿生津活血，滋阴消热，调和阴阳，消除积滞，从而促进机体生长发育成熟。此外将抚触时先俯后仰卧位婴儿明显安静、少哭闹，入眠好，其作用机制是符合胎儿宫内姿势，胎儿在宫内胎头俯屈，前臂交叉/平行胸前，大腿紧贴腹壁，小腿交叉蜷曲于宫内 3 ，出生前受羊水及宫壁的抚触，娩出后外界环境与宫内差异大，婴儿一时抓空感，心理恐惧，无安全感，而俯卧位时婴儿胸腹壁紧贴于床，似同母亲怀抱，少哭闹、安静、激惹性减弱，睡眠更加平稳。 我们研究还观察到改良组NBNA评分明显高于对照组，提示行为神经发育比对照组有明显优势，表明改良抚触对促进早期婴儿生长发育具有一定作用，这与国外同类研究报道一致 4 ，其作用机制可能是抚触既可刺激神经中枢发育，又可通过皮肤这一最大体表感受器官而发生情感联络与传递，婴儿感受的不仅是物理性触压，而且感受到需要的情感这二者的重叠作用可增强各种神经行为的发育。 总之，改良抚触由于经络腧穴的作用更能促婴儿早期生长发育，实为一种绿色疗法，无创、非药物，且有促进生长、强身壮体的预防保健功能，值得推广。 参考文献 1 Field T.Massage therapy for infamts and children.Dev Behav pediatr，1995，16（2）:105-109. 2 朱建幸，王德芬，沈晔，等.不同抚触方法对新生儿生长发育的影响多中心临床研究.实用儿科临床杂志，2000，15（4）:192.3 王曼江.妇产科护理学.杭州:浙江大学出版社，1994，47. 4