重症肺炎护理个案PPT课件

重症肺炎护理个案 1 一例重症肺炎并 型呼吸衰竭个案护理 重症肺炎护理个案 2 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要内容 个案护理 总结 疾病概况 重症肺炎护理个案 3 肺炎是全球致死率排名第三的疾病 仅次于肿瘤和心血管疾病 而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 重症肺炎 定义 重症肺炎护理个案 4 COPD等病因 通气障碍 换气障碍 缺氧和 或 二氧化碳潴留 病理生理紊乱的综合征 或 呼吸衰竭 呼吸衰竭 定义 型呼衰系肺泡通气不足所致 缺氧伴CO2潴留PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 重症肺炎护理个案 5 病因肺炎是肺实质的急性炎症 引起肺炎的原多 最常见的包括感染 化学 物理和免疫原性损伤 常见病原体为病毒和细菌 凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎 细菌感染的有肺炎链球菌 肺炎双球菌 葡萄球菌 链球菌 革兰氏阴性杆菌 此外还有支原体 真菌和原虫等 病原体多由呼吸道入侵 也可经血行入肺 重症肺炎护理个案 6 病理生理 病原体入侵肺 引起肺泡腔内充满炎症渗出物 肺泡壁充血水肿而增厚 支气管粘膜水肿 管腔狭窄 从而影响换气和通气 导致低氧血症及二氧化碳储留 重症可产生呼吸衰竭 由于病原体作用 重症常伴有毒血症 引起不同程度的感染中毒症状 缺氧 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统 消化系统 神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒 电解质紊乱 重症肺炎护理个案 7 诊断标准 1 症状 病初期可有发热 咳嗽 流涕等上呼吸道感染症状 也可突发寒战 高热可达39 40 铁锈色痰胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 重症肺炎常出现不同程度的心慌 呼吸困难和紫绀加重 严重者出现嗜睡和烦躁 亦可发生昏迷2 体征 早期体征不明显 呼吸浅 快 严重时出现呼吸急促 三凹征 鼻翼扇动 口唇青紫 肺部可闻到中 小湿罗音 重症肺炎护理个案 8 个案介绍 重症肺炎护理个案 9 病情介绍 基本资料 姓名 邱耕俭性别 男年龄 81岁住院号 D840469入院类型 转入入院方式 车床转入时间 2017 06 22职业 离休干部过敏史 无既往史 多发腔隙性脑梗死 冠心病 稳定型心绞痛 心功能 级 高血压3级 老年性痴呆 帕金森综合征 慢性肾脏病3期 地中海贫血 缺铁性贫血 肩关节退行性变 前列腺增生症 重症肺炎护理个案 10 1 双肺听诊呼吸音弱 未闻及干湿罗音 心率80次 分 律整 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 右上肢有不自主震颤 右侧手掌大小鱼际萎缩 呈爪型 右侧上肢感觉减退 无杵状指 趾 无肌肉压痛 未见下肢静脉曲张 双足背动脉搏动减弱 四肢肌张力稍高 肌力 级 生理反射减弱 病理反射未引出 四肢肢体轻度浮肿 2 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 全身体查 体温 37 脉搏 80次 分 呼吸 24次 分 血压 125 60mmHg 持续呼吸机辅助通气 指尖血氧100 咪达唑仑镇静状态 卧位 发育正常 营养较差 检查不能合作 病情介绍 体格检查 重症肺炎护理个案 11 辅助检查 2017 6 22胸片 双肺野较多渗出 病变较前有所进展 建议治疗后复查 考虑双侧胸腔积液 心影增大 主动脉硬化 2017 6 25B超 双侧胸腔积液 并定位 心脏彩超示双房左室扩大 主动脉增宽并中度主动脉瓣返流 中度二尖瓣返流 重度二尖瓣返流 重度肺动脉高压 左室收缩功能正常 左室舒张功能减退 2017 7 10床边超声示双下肢动脉闭塞症3级 2017 7 11胸片示双肺渗出灶病变较前有所吸收 考虑双侧胸腔积液较前稍吸收 2017 7 12B超 双侧胸腔少量积液 重症肺炎护理个案 12 实验室检查 重症肺炎护理个案 13 重症肺炎护理个案 14 2017 6 30痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌 2017 7 4痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌 重症肺炎护理个案 15 诊疗过程 2017 6 22患者再次出现心率增快伴气促 指尖血氧饱和度下降至65 左右 转ICU进一步抢救治疗 转入后予气管插管接呼吸机辅助通气并予咪达唑仑镇静 硝酸甘油维持 予雾化解痉及甲强龙治疗 继续予美罗培南抗感染 2017 6 26降级为哌拉西林他唑巴坦 并予患者引流左侧胸腔积液 2017 6 28拔除左侧胸腔引流管 2017 6 29行右侧胸腔引流术 继续哌拉西林加左氧氟沙星抗感染 予加强祛痰 解痉 护胃 抗心衰 营养支持等对症治疗 维持水 电解质 酸碱平衡 2017 7 13暂停呼吸机辅助通气 拔除气管插管 2017 7 17患者转科 重症肺炎护理个案 16 护理评估 压疮评分24分 骶尾及两侧髋部皮肤受压后易红 一般情况 神志咪达唑仑镇静状态 体型一般 咳嗽咳痰 不能自主咳出 长期卧床 二便畅 心理社会支持 良好 重症肺炎护理个案 17 护理评估 生活自理程度 不能自理 ADL评分0分 尿量开始少 经托拉塞米治疗 抗心衰 抗感染后 尿液恢复 50ml h 5 营养 持续胃管内进食无明显储留 营养较差 重症肺炎护理个案 18 气体交换受损 呼吸道的分泌物过多肺部感染CO2潴留与肺功能减弱 双肺胸腔积液有关 病人呼吸道通畅脉氧90 以上 保持病室空气清新 温湿度适宜协助病人排痰氧疗 呼吸机辅助呼吸病情观察遵医嘱抗炎祛痰治疗给予机械排痰 病人呼吸道通畅 SPO2 90 重症肺炎护理个案 19 提出护理问题及措施 重症肺炎护理个案 20 提出护理问题及措施 重症肺炎护理个案 21 提出护理问题及措施 重症肺炎护理个案 22 总结病人是重症肺炎并 型呼吸衰竭 继发胸腔积液 基础疾病多 在护理过程