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烧伤试题 一、填空题1、烧伤是指 。2、烧伤的临床分期为 、 、 。3、游离皮片可分为 皮片、 皮片、 皮片。4、浅度烧伤包括 和 烧伤，深度烧伤包括 和 烧伤。二、判断改错题1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。三、选择题A型题1、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的 。A头、面、颈部各为3% B两上臂为6%C躯干为27% D两臀为5%E双前臀为6%2、下列哪项不是深II度烧伤的特点 。 A创面可有或无水泡 B创面痛觉迟钝C可见树枝状栓塞血管 D愈合后多留有增生性疤痕E为无感染，可融合修复3、III度烧伤，下列哪项是错误的 。A痛觉丧失 B无水泡C有网状栓塞血管 D留有疤痕E伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 。A疼痛 B心理因素C早期毒血症 D血容量不足E以上都是5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的 。A高热或低温 B急性呼吸衰竭C烦躁不安 D出现坏死斑E以上都错误 6、严重烧伤的第一位死因是 。A休克 B急性呼吸衰竭C急性肾功能衰竭 D脓毒症E电解质紊乱B型题A一次切痂植皮 B分期切痂植皮C削痂 D蚕蚀脱痂，逐渐植皮E自行脱痂、植皮 7、4%的III度烧伤 。8、10%的III度烧伤 。9、深II度和III度烧伤分界不清时 。C型题A树枝状栓塞血管 B愈合后留有疤痕 C两者均有关 D两者均无关10、浅II度烧伤 。11、深II度烧伤 。12、III度烧伤 。A晶体和糖液 B胶体液C两者均可 D两者均不可13、烧伤休克期输液时，如血压低，尿量少，应多补充 。14、烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充 。15、烧伤休克期输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充 。A20%甘露醇 B5%炭酸氢钠C两者均有关 D两者均无关16、代谢性酸中毒宜用17、出现血红蛋白尿X型题18、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失 。A水分 B蛋白质 C电解质 D红细胞E以上都不正确19、有关大面积烧伤休克期输液，下列那些是正确的 。A胶、晶体液之比一般为0、5:1 B维持每小时尿量不少于30mlC有血红蛋白尿时，要碱化尿液 D晶体液最好选用等渗盐水E以上均正确20、包扎疗法不适用于 。A污染较轻的四肢浅度烧伤 B面部烧伤C小儿或躁动的病人 D头、颈部烧伤E会阴部烧伤四、名词解释1、热力烧伤2、III度烧伤3、皮瓣移植五、问答题1、热力烧伤的治疗原则是什么？2、试述烧伤休克的主要表现。参考答案一、填空题1、由热力所引起的组织损伤2、急性体液渗出期（休克期） 感染期 修复期3、刃厚 中厚 全厚4、I度 浅II度 深II 度 III度二、判断改错题1、错 深II度烧伤伤及皮肤的真皮层，浅II度烧伤伤及表皮的生发层。2、对三、选择题1、B 2、C 3、C 4、D 5、E 6、D 7、B 8、A 9、C10、D 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 16、B 17、C18、ABC 19、ABC 20、BDE四、名词解释1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。2、III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。3、皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。五、问答题1、答：1、热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。2、答：烧伤休克的主要临床表现为：心率增快，脉搏细弱。血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。呼吸浅、快。尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志口渴难忍，在小儿特别明显。烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。创伤与战伤试题 原创 2009-09-01 16:23:45 字号：大 中 小 一、填空题1、创伤修复的基本方式是 和 ，充填、连接或代替缺损的组织。2、创伤修复的基本过程有 3、创伤病理生理中局部反应有 4、在创伤病理生理中， 和 ，是机体稳定自身内环境的需要。5、创伤分类可根据 进行分类。二、判断改错题1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。三、选择题A型题1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的 。A开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。B昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E对去管骨骨折就行简易外固定后转运2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑 。A切开减压 B患肢制动C患肢抬高 D理疗 E活血化瘀3、损伤后2-3天体温在38左右是由于下列哪项所致 。A伤口感染 B中枢性损伤所致发热C并发肺部感染 D分解产物被吸收 E病因不明4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的 。A钝物打击所致的一种损伤B局部肿胀，有压痛C病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D严重者可有局部皮肤破损E不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整5、挤压综合征最常引起 。A急性肾功能衰竭 B呼吸困难C心力衰竭 D昏迷 E肝缺血坏死6、治疗损伤的首要原则 。A抗感染 B纠正水电解质紊乱C补充血容量 D抢救生命 E抗休克治疗7、清创术的主要目的是 。A使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B避免应用抗生素 C避免行延期缝合D尽可能保存更比组织 E清除异物与坏死组织8、损伤后出现全身性反应的主要环节是 。A循环系统功能障碍 B蛋白分解障碍C神经内分泌系统效应 D肾功能障碍 E休温反应9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 。A检查血常规和红细胞压积 B超声波检查C腹穿或腹腔灌洗 D选择性血管造影 E脱腔CT10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的 。A受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。D战地伤口清创后可作一期缝合E受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退 。A伤后1-2天 B伤后6-7天C伤后3-5天 D伤后7天以上E2周以上12、现代外科认为创伤治愈的基础 。A异体组织修复 B自身组织修复C人造材料修复 D异体骨皮E以上都不是13、不利于创伤修复最常见的因素是 。A休克 B感染C异物存留 D局部制动不够 E营养不良14、污染伤口是指 。A伤口有细菌存在，已发生感染B伤口有细菌污染，但常未构成感染C需要延迟处理的开放性伤口D伤口分泌物较多，但炎症不明显E锐器挫伤的伤口15、清创的原则中，下列哪项是错误的 。A清除伤口内异物 B切除失活的组织，彻底止血C根据情况缝合伤口 D必须放置引流E身留下明显的死腔16、腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查 。A阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B实验室检查WBC计数增加C腹穿抽出凝固血液4mlD恶心、呕吐、酸中毒E腹膜刺激征范围逐渐扩大17、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是 。A抗休克 B止血、骨折固定C防治窒息 D镇静止痛E抗感染地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。18、根据上述病史可诊断为 。A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成C肾挫伤 D挤压综合征E足背动脉挫伤19、根据上题诊断，静脉输液宜首选 。A全血 B右旋糖苷C5%葡萄糖溶液 D等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠E多巴胺B型题A清创及一期缝合 B清创及延期缝合 C清创后不予缝合D清创及植皮 E按感染伤口处理20、大面积皮肤撕脱伤 。21、受伤6-8小时内的战地伤口 。22、头、面、颈部污染伤口 。A凡士林纱布 B3-5%盐水湿敷C10%硝酸盐涂擦创面 D1：1000苯氧乙醇湿敷E漂白粉硼酸溶液湿敷23、伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用 。24、伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用 。25、伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用 。26、伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用 。C型题A损伤后出现少尿或无尿 B损伤处有广泛的组织破坏C二者均有 D二者均无27、挤压伤综合征 。28、挫伤 。A清创 B缝合C二者均可 D二者均不可29、受伤达12小时的严重污染伤口 。30、受伤达24小时的关节开放性损伤 。31、感染伤口 。X型题32、开放性伤口包括以下哪几种 。A挫伤 B裂伤 C挤压伤D擦伤 E锐器伤33、损伤修复的不利因素 。A感染 B异物存留 C艾滋病D微量元素缺乏 E长期使用皮质激素34、创伤治疗中优先抢救的急症 。A心搏骤停 B窒息 C大出血、休克E开放性气胸 E腹部内脏脱出35、严重损伤容易并发感染的原因有 。A常并发休克 B细菌污染C中性粒细胞功能降低 D皮肤屏障功能破坏E严重损伤所致的肠道菌群移位36、损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有 。A充填伤口裂隙 B杀灭细菌 C清除颗粒D加强免疫监护 E以上均不是37、战伤急救的基本技术主要有 。A通气 B止血 C包扎 D固定 E搬运四、名词解释1、创伤2、清创术3、原发愈合五、问答题1、试述不利于创伤修复的因素有那些？2、简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。参考答案一、填空题1、伤后增生的细胞 细胞间质2、纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形3、炎症 细胞增生4、局部炎症反应 全身性反应5、伤情 伤因 伤位 皮肤是否完整二、判断改错题1、错 抢救生命2、对3、错 但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。三、选择题1、B 2、A 3、D 4、D 5、A 6、D 7、A 8、C 9、C 10、D11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE36、ABCD 37、ABCDE四、名词解释1、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。2、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。3、原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。五、问答题答：1、不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。2、答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：抢救积极，工作有序；遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；防止抢救中再次损伤；防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。外科感染试题一、填空题1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是 、 、 、 。 2、非特异性感染性炎症的转归 、 、 、 。 3、外科感染总的治疗目标是 、 。 4、导致全身性外科感染的原因有 、 、 。5、破伤风的综合治疗原则包括 、 、 、 。 二、判断改错题1、正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无害也无辅助作用。2、对破伤风的病人，治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。 三、选择题A型题1、外科感染的特点，下列哪项是错误的 。A一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B常用明显的局部症状C多由几种细菌引起的混合感染 D不会引起严重的全身性感染E以上均错误2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 。A彻底清创术 B清除坏死组织和异物C反复氧化剂冲洗伤口 D伤口应尽量予以缝合E用1%高锰酸钾湿敷3、破伤风病人气管切开的主要指征是 。A呼吸中枢麻痹 B肺部感染C抽搐频繁而不易用药物控制 D胸腹肌强直，呼吸受限E吞咽困难4、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是 。A苦笑面容 B张口困难C角弓反张 D腹肌紧张E颈项强直5、破伤风病人，最先受累的肌肉是 。A面肌 B背腹肌C四肢肌 D嚼肌E以上均不是6、破伤风的潜伏期通常为 。A1-5天 B6-12天C1个月 D2-3个月E3周左右7、为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在 。A发热开始上时 B发热最高峰时C寒战结束时 D预计发生寒战、发热前E寒战初起时8、丹毒是一种什么样的炎症 。A急性管状淋巴管炎 B急性网状淋巴管炎B急性多发性毛囊炎 D以上都不是E急性蜂窝织炎9、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的 。A局部鲜红 B易复发C常化脓 D边界清楚E局部皮温高10、急性蜂窝织炎的主要致病菌是 。A金黄色葡萄球菌 B梭状芽胞杆菌C绿脓杆菌 D乙型溶血性链球菌E大肠杆菌11、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为 。A病变不易局限，扩散讯速 B附近淋巴结肿大C多伴有全身症状 D病变与正常组织无明显界限E局部疼痛12、深部脓肿的主要诊断依据是 。A局部皮肤潮红 B局部有波动感C局部压痛明显 D试验穿刺抽到脓液E有全身症状13、有关痈的处理方法下列哪项是错误的 。A初期治疗与疖相同 B中央部坏死组织应切除C切口大小与皮肤病变边缘平齐 D全身反应严重应切开E创面大者可择期值皮14、感染转为慢性结局的主要原因是 。A我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B治疗不当C人体抵抗力下降 D细菌毒力增大E以上都不是15、疖病是指 。 A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E以上都不是16、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，哪项是错误的 。A可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热B常有皮疹、腹泻、呕吐C易并发心肌炎D感染性休克发生早，血压下降快E可发现转移性脓肿17、对化脓性指头炎的叙述哪项不正确 。A致病菌多为金黄色葡萄球菌B可引起骨坏死或慢性骨髓炎C必须等到有波动时才能切开引流D晚期疼痛减轻E指头红肿较轻18、联合应用抗生素，下列哪项是错误的 。A联合以多为好 B能提高抗菌效果C可降低药物剂量 D能防止或延迟药物出现而药性E联合用药应避免敢用不敢停的弊病19、脓性指头炎的切开引流切口应是 。A细菌毒性大 B局部组织特异C脓腔压力大 D脓液穿透骨膜E以上都不是20、脓性指头炎的切开引流切口应是 。A波动最明显处 B患指侧面纵性切开C患指则面横行切开 D患指背侧E患指甲沟旁切开21、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌 。A金黄色葡萄球菌 B梭状芽孢杆菌C变形杆菌 D乙型溶血链球菌E枞杆菌22、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 。A彻底清创 B及时给予气性坏疽抗毒血清B使用大量抗生素 D输血和纠正水盐平衡E以上都不是23、真菌性脓毒症临床表现中，无下列哪项 。A突然发生寒战、高热 B周围血象常可出现类白血病样反应B一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克 D常有皮疹E可有消化道出血B型题A病程在3周以内 B病程在3周-1个月C病程在3周-2个月 D病程超过1个月 E病程超过2个月24、急性感染是 。25、慢性感染是 。A乙型溶血性链球菌 B梭状芽胞杆菌B金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌26、丹毒的常见致病菌 。27、痈的常见致病菌 。28、气性坏疽常见致病菌 。C型题A局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓 B常有局部反复发作史C两者均存在 D两者均不存在29、丹毒 。30、急性蜂窝织炎 。A金黄色葡萄球菌 B乙型溶血性链球菌C两者均有 D两者均无31、化脓性指头炎常见致病菌 。32、急性蜂窝织炎常见致病菌 。X型题33、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有 。A稽留热或驰张热 B谵妄和昏迷多见C休克出现较晚 D不会出现转移性脓肿E常有皮疹、腹泻呕吐34、革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别有下列那几项 。A原发病灶 B临床热型C发生休克的早晚 D有无皮疹及心肌炎E周围血象是否常出现为白血病反应35、外科感染的结局可有 。A炎症好转吸收 B局部化脓C炎症扩散 D转为慢性炎症E以上都不是36、下列那几种感染属于特异性感染 。A破伤风 B丹毒C结核 D蜂窝织炎E新型隐球菌感染37、乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有 。A能产生血浆凝固酶 B能产生透明质酸酶C能产生溶血素 D能产生连激酶E能产生激肽38、破伤风的前躯症状有 。A乏力、头晕、头痛 B阵发性痉挛C反射亢进 D咀嚼无力 E局部肌肉发紧39、真菌性脓毒症的临床表现有那些 。A多发生在长期应用广谱抗生素的基础上B突发寒战、高热（39、5-40)C一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克D周围血象常可出现类白血病样反应E少数病人可有消化道出血40、破伤风患者治疗中那些情况需作气管切开 。A严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者 B抽搐频繁药物不能控制者C抽搐需用肌肉松弛剂者 D持续应用冬眠疗法者E以上AD不正确四、名词解释1、条件性感染2、疖病3、气性坏疽五、问答题1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点2、试述气性坏疽的临床特点及治疗原则参考答案一、填空题1、红 肿 热 痛2、炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症3、制止病菌生长 促使机体的组织修复4、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下5、清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能畅 防止并发症二、判断改错题1、错 它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用2、错 治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素3、对4、对三、选择题1、D 2、D 3、C 4、B 5、D 6、B 7、D 8、B 9、C10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD四、名词解释1、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。2、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。3、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。五、问答题1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。休克发生早，持续时间长有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿2、气性坏疽的临床特点有：此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。伤口软组织肿胀，进行性加重。软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。伤口周围可触及捻发音。患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。气性坏疽的治疗原则：急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。外科病人的营养代谢试题 原创 2009-09-03 23:09:38 字号：大 中 小 一、填空题1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选 营养。2、肠外营养常见的三类并发症是： 、 、 。3、创伤时机体的蛋白质 增加，尿 排出增加，出现 氮平衡。4、氨基酸是 的基本单位，可分为 和 两类。5、70公斤体重的男性，约有蛋白质 。二、判断改错题1、收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数23g即为出氮量。入氮量是静脉输入的 脂肪乳 。2、饥饿时，血糖下降。机体为维持糖代谢的稳定 胰高糖素 分泌立即减少，胰岛素、生长挽抑素、儿茶酚胺分泌增加。3、创伤时机体对糖的利用率 增高 ，容易发生 低血糖 。4、三头肌皮皱厚度是测定 体脂储备的指标 。5、体脂 是机体最大的能量仓库，贮量约15公斤。三、选择题A型题1、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为 。A每小时2.5g/Kg体重B每小时2g/Kg体重C每小时1.5g/Kg体重D每小时1.0g/Kg体重E每小时0.3g/Kg体重2、应用浓缩白蛋白的适应证为 。A术后软弱、不愿进食B慢性腹泻C严重营养不良D急性低血浆蛋白症E消化道瘘3、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的 。A十二指肠瘘B严重的大面积烧伤C胰十二指肠切除术后并发胰瘘D复杂大手后E严重营养不良4、某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是 。A新生儿B正常成年人C老年人D消瘦者E过度肥胖者5、正常人一般每日需要能量 。A5535KJB6535KJC7535KJD8535KJE9535KJ6、一般情况下糖提供机体所需能量的 。A40%50%B50%60%C60%70%D70%以上E80%以上7、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 。A深静脉插管感染导致的败血症B高价营养液被污染C渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D胰岛素分泌不足E中枢神经系统功能失常8、下列对糖 、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的 。A葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分B脂肪可转变为蛋白质C脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖 D脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖 E葡萄糖可转变为脂肪9、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的 。A液体总量2500ml/天B等渗盐水1000ml，5%10%葡萄糖溶液1500mlC禁食超过3天者，补钾34g/天D维生素C5001000mg/天E维生素B11050mg/天B型题A4.2J(1cal) B17J(4cal)C29J(7cal) D38J(9cal)10、每克碳水化合物能产生能量 。11、每克蛋白质能产生能量 。12、每克脂肪能产生能量 。 A10%左右 B25Kcal/Kg.d C20%-40不等D高分解代谢 E50%-100%13、正常成人静息能量消耗(REE)约为 。14、创伤感染视其严重程度REE可增加 。15、大面积烧伤的REE会增加 。16、通常择期手术REE增加的幅度约为 。17、创伤感染后其代谢状况为 。C型题A滞钠排钾、负氮平衡B脂肪消耗、体重减轻C两者都有D两者都无18、手术后组织分解期 。19、手术后组织合成期 。 A脂溶性维生素 B水溶性维生素C两者都是 D两者都不是20、维生素B1、B2、C是 。 21、维生素B6、B12是 。22、维生素A、D是 。23、维生素K是 。 X型题24、对病人营养状况的评定有以下方法 。A人体测量 B三甲基组氨酸测定 C内脏蛋白测定D淋巴细胞计数 E氮平衡试验25、以下那些情况需要行肠外营养 。A急性出血坏死性胰腺炎 B急性重症胆管炎 C甲状腺瘤手术后D短肠综合征 E十二指肠球部溃疡穿孔26、肠外营养制剂的含量有以下那些成分 。A葡萄糖 B 脂肪乳剂 C 复方氨基酸溶液D电解质、维生素、微量元素 E 适量抗生素27、关于人体的基本营养代谢，下列那些是正确的 。A从营养角度非必需氨基酸不重要B正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0 g/kg.dC应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.dD只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成E糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右。28、创伤感染后的代谢变化包括 。A可导致水、电解质酸碱平衡失调B在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D脂肪合成增加E蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡29、需要考虑肠外营养的疾病是 。A消化道瘘 B急性出血坏死性胰腺炎 C 胸腰段脊柱骨折D急性化脓性阑尾炎术后 E严重感染30、肠外营养的并发症包括 。A气胸 B肝功能损害 C泌尿系统感染 D肠源性感染 E微量元素缺乏四、名词解释1、条件必需氨基酸2、出氮量五、问答题1、分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量：2、述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。参考答案 一、填空题1、肠内营养。 2、技术性、代谢性、感染性。3、分解、氮、负。4、必需氨基酸、非必需氨基酸。5、1011Kg。二、改错题1、错 氨基酸2、错 胰岛素 胰高糖素 生长激素3、错 降低 高血糖 4、对5、对三、选择题1、E 2、D 3、D 4、C 5、C 6、C 7、D 8、E 9、B 10、B 11、B 12、D 13、B 14、C 15、E 16、A 17、D 18、C 19、D 20、B 21、B 22、A 23、A 24、ABCDE 25、ABDE 26、ABCD 27、BCE 28、ABCE 29、ABE 30、ABDE四、名词解释1、条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。2、出氮量：精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数23g即为出氮量。五、问答题1、答：每克碳水化合物4卡蛋白质4卡脂肪9卡2、答：饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质参与这一过程：主要有胰岛素、胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等。这些激素的变化直接影响着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等的代谢。饥饿时血糖下降，胰岛素的分泌立即减少，胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加，导致糖原分解加速，糖的生成增加。随着饥饿时间的延长，肝脏糖异生增加，但同时消耗机体内的蛋白质，此时，体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源，这样可以充分的利用机体储存的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解，这是饥饿后期机体的自身保护措施。反映在尿氮排除的逐渐减少，饥饿初期尿氮排除约为8.5g/天，后期测减少至24g/天。一、填空题1、手术后恶心、呕吐的常见原因是 ，如腹部手术反复的呕吐，有可能是 或 。2、头面部手术 天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。4、胃肠道手术前 开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 。二、判断改错题1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常 2、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食 3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口 4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤 5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50% 三、选择题A型题1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 。A手术前1d开始进流质饮食 B手术前12h开始禁食C手术前4h开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压E手术前23d开始应用抗生素2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是 。A让胃肠道适当的休息 B防止麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染 D防止术后腹胀E减少术后排便3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的 。A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C痰液稠厚者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者可给与镇咳剂4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术 。A3d以后 B1周之后C2周之后 D34周之后E1个月之后5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 。A切口疼痛轻微 B体温低于37、5C肛门排气之 D病人要求进食时E恶心、呕吐消失6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取 。A立即停药 B减半给药C逐渐减量 D术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注7、解除术后腹胀简单有效的方法是 。A给与新斯的明 B补充钾盐C给与肾上腺皮质激素 D置鼻胃管行胃肠减压E纠正水、电解质平衡8、手术前常规禁食的目的是 。A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐和误吸C防止术后膨胀 D防止术后肠麻痹E防止术后便秘9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是 。A在预计值的85%以上 B在预计值的75%85%C在预计值的70%74% D在预计值的60%69%E在预计值的60%以下10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后 。A12h B24hC48h D78hE一周11、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的 。A术前1天开始禁食 B术前4h开始禁止饮水C术前晚洗胃 D术前晚清洁灌肠E术前3天开始口服新霉素12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差 。A风湿性心脏病 B非紫绀型先天性心脏病C高血压性心脏病 D冠心病E急性心肌炎13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。A用降压药使血压下降至正常水平 B可以不用降压药物C用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降E用降压药使血压下降至略低于正常水平14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与 。A西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B心得安15mg 口服 每日3次 C阿托品0、5mg，皮下注射D地高辛0、25mg 口服 每日12次 E一般不需特殊处理15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当 。A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留E有利于减少切口感染16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 。A颅内压增高 B麻醉反应C术后腹胀 D肠梗塞E低血钾17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于 。A类甲级 B类甲级C类乙级 D类乙级E类乙级18、呼吸功能不全的主要表现是 。A稍微运动后就发生呼吸困难 B稍微运动后就发生紫绀C经常出现轻度紫绀 D经常出现哮喘E反复出现呼吸性酸中毒19、引起术后腹胀的主要原因是 。A咽下空气在肠内积聚 B食物残渣在肠腔内发酵产气C低钾血症 D肠粘连E术后早期缺少运动20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的 。A术后68小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因D治疗是应先安定病人的情绪E导尿时尿量300ml，就应留置导尿12天21、手术前准备的最根本目的是 。A促进切口良好愈合、 B防止术后感染C是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力D防止术中各种并发症发生 E促进术后早日康复22、术前常规禁食的时间是 。A禁食4小时、禁饮2小时 B禁食6小时、禁饮2小时C禁食8小时、禁饮3小时 D禁食10小时、禁饮3小时E禁食12小时、禁饮4小时23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停 。A高血压性心脏病 B风湿性心脏病C冠状动脉硬化性心脏病 D先天性心脏病（非紫绀型）E以上都是24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 。A冠心病 B急性心肌炎C风湿性心脏病伴心功能不全 D偶发性室性期前收缩E紫绀性先天性心脏病25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 。A23月，无心绞痛发作 B34月，无心绞痛发作C45月，无心绞痛发作 D56月，无心绞痛发作E6月以上，无心绞痛发作26、手术后离床活动的时间，一般是术后 。A12天 B23天C34天 D45天E5天以后27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到 。A膈神经损伤 B隔膜后血肿刺激腹腔神经丛C膈下感染 D粘连引起胃扭转E术后肠粘连28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 。A切口感染 B切口裂开C切口皮下积液 D切口内有血肿E病人凝血功能不全29、下列手术中那种属于限期手术 。A胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B急性阑尾炎的阑尾切除术C胃癌的根治性手术 D嵌顿疝的疝修补术E脾破裂的脾切除术30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应 。A停止使用肾上腺皮质激素 B继续使用肾上腺皮质激素C药物减量 D可用可不用E视情况而定31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 。A庆大霉素 B磺胺药C卡那霉素 D多粘菌素E红霉素32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行 。A急诊手术 B择期手术C限期手术 D紧急手术E不宜手术33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的 。A术前1日禁食 B术前1日洗胃C术前1日清洁灌肠 D术前3日开始口服新霉素E术前46小时禁水34、术后肺不张的主要治疗方法是 。A应用广谱抗生素 B雾化吸入C应用祛痰 D吸氧E深吸气和咳嗽35、造成术后肺不张最常见的原因是 。A术后疼痛畏惧咳嗽 B分泌物聚集、堵塞支气管C脱水、呼吸道干燥D呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E应用吗啡抑制呼吸36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 。A使血糖略低于正常 B控制血糖于正常水平C血糖呈轻度增高 D尿糖需阴性E不需处理37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5，首先应考虑为 。A肺部感染 B泌尿系感染C切口感染 D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是 。A粘连性肠梗阻 B急性胃扩张C胆道出血 D内疝形成E消化道出血39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8109/L、N：90%，病人最可能并发 。A肺部感染 B急性胃扩张C切口感染 D水、电解质紊乱E切口裂开40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应 。A强心剂 B降压药C使用抗生素 D皮下注射阿托品E注射吗啡B型题A 4-5天 B 6-7天 C9-10天 D10-12天 E14天41、头面部手术伤口拆线的时间是 。42、下腹部手术伤口拆线的时间是 。43、减张缝合伤口拆线的时间是 。44、四