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xx年培训资料(临床输血管理制度) 长沙县中医医院临床输血管理制度检验科输血管理?1.临床医务人员应熟知输血相关法律、法规和制度要求，严格按要求规范临床输血工作的全过程。 各临床科室应建立临床用血管理小组，定期组织相关内容的学习，积极参加医院组织的相关培训及讨论。 对督查所发现的问题及时进行整，血工、。 改以求我院的临床输作能稳步持续的发展?2.合理用血，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行评估，制定输血治疗方案，并记录于病案中。 做到用血前有评估，用血有指征。 能不输则不输，能少输则少输。 ?3.认真贯彻执行卫生部输血工作“三统一”即统一管理血源，统一采血，统一供血的管理原则。 输血申请?1.申请输血的病人首先应做输血前检查（血型、输血前四项、凝血常规、肝功能、乙肝六项等检查）。 ?2.决定输血治疗前，经治医生必须向患者或家属说明输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性。 征得患者和家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书入病历。 因抢救需紧急输血，无家属签字的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后可以实施输血治疗，事后应备案记入病历。 输血申请?3.确定输血治疗后并报上级医生同意后，由经治医生认真填写临床输血申请单的各项选项，要求字迹清晰、工整、信息充分。 “临床诊断”以此次需要输血的疾病为主要诊断；“输血目的”补充某种成“”分，以纠正某种症状；血型要求同时标明ABO血型和RH（D）血型；“申请输血日期”限三日以内；“未做”仅限于急诊抢救；既往史牵涉到受血者体内可能存在的特殊抗体情况，出现配血困难时有重要提示作用；申请红细胞与血小板应注明HB、HCT及PLT。 申请血浆及冷沉淀要求填写凝血常规中的相关指标，所有申请输血前四项都要填写清楚。 申请单必需有上级医师在内的双签名。 输血申请?4.严格执行临床用血分级管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 使用全血应符合输注全血适应症，经治医师认真逐项填写临床输血申请单，经科主任审签后报医务科批准。 输血申请?5.临床输血申请单连同受血者血样在预定输血日期前一天上午12点前送至输血科备血。 所有可能输血的手术病人都必须作术前备血。 6?6.亲友、家属互助献血由经管医生填写患者家属献血登记表，到血站献血点无偿献血。 仅适用于择期手术、慢性病治疗等非紧急情况。 不能强制，外地患者原则上不要求互助献血。 ?7.对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者，应采用同型输血或配合型输血，稀有血型血液价格等有关规定，经治医生应向患者或家属解释清楚，并记入病历。 受血者血样采集与送检?1.住院病人有可能输血或者做血型检查，由医生填写输血申请单，并及时将输血前检查结贴入病历存档。 ?2.确定输血后，医护人员持输血申请单及贴好标签的采血试管，床旁核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号（留观号）、血型、诊断后，采集血样3-4ML。 若同时有一两人或两人以上采样时，必需完成人后再进行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同时进行，以防混淆。 采样后由专人连同申请单送交输血科。 ?3.输血科工作人员收到申请单和血标本后，严格按照输血申请单审批制度对标本和申请单所填信息及输血指标进行审核，发现标本或申请单填写不符合有关规定要求不得接收，对所以疑问应主动与用血科室进行沟通，补充完善相关资料并登记备案。 血型检查与交叉配血?1.血型检查包括ABO血型Rh(D)血型，两人操作核对，正反血型相符，才能发出报告。 ?2.受血者交叉配血试验的血样标本，必须是输血前3天之内的血样。 ?3.输血科要认真核对输血申请单，受血者和供血者血样ABO、Rh血型，正确无误时再进行交叉配血。 ?4.凡输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、血浆、血小板等患者，应进行交叉配血试验。 ?5.输血科严格按照实验操作规程，认真做好交叉配血试验，并填写输血报告单。 ?6.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 血液入库、核对、贮存?1.全血、血液成分入库前严格按照卫生部有关规定，逐项核对验收，核对验收内容包括运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全、供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件等。 符合要求才能入库。 ?2.输血科认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。 ?3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于输血科专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 血液入库、核对、贮存?4.保存温度和保存期如下?1）浓缩红细胞（CRC）42C ACD21天CPD28天CPDA35天?2）少白细胞红细胞（LPRC）42C与受血者ABO血型相同?3）红细胞悬液（CRCS）42C（同CRC）?4）洗涤红细胞（WBC）42C24小时内输注?5）冰冻红细胞（FTRC）42C解冻后24小时内输注?6）手工分离浓缩血小板（PC1）222C24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）?7）机器单采浓缩血小板（同PC2）（同PC1）（同PC1）?8）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）222C24小时内输注?9）新鲜液体血浆（FLP）42C24小时内输注?10）新鲜冰冻血浆（FFP）20C以下一年?11）普通冰冻血浆（FP）20C以下四年?12）冷沉淀（Cryo）20C以下一年?13）全血42C（同CRC）?14）其他制剂按相应规定执行。 ?每天记录冰箱温度3次,当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 血液入库、核对、贮存?5.贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次，每月进行空气培养一次，无霉菌生长或培养皿（90）细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/M3合格。 当每天记录冰箱温度3次,当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 发血?1.配血合格后，通知用血科室派专人到输血科取血。 ?2.血液交接时，用血科室人员与输血科工作人员共同核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（留观号）、血型，检查血袋有无渗漏、血液颜色性状是否正常、血液有效期、配血试验结果及相应血血袋编码，无误后双方签名，完成交接。 发血?3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出。 ?1）标签破损、字迹不清；?2）血袋有破损、漏血；?3）血液中有明显凝块；?4）血浆呈乳糜状或暗灰色；?5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；?6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；?7）红细胞层呈紫红色；?8）过期或其他须查证的情况。 ?4.取血后，保持冷链携带以保护血液制品的有效成分及功能。 熟悉各类血液制品的特点，按不同的血液制品的输注要求规范输注。 用血科室不得自行储血。 血液一经领出，原则上不得退回。 输血过程管理?1.输血前由两名医护人员（晚夜班时医师、护士）核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 ?2.输血时由两名医护人员（晚夜班时医师、护士）带病历共同到患者床旁核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（留观号）、血型、输注品种及剂量，确认与输血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血报告单上签字。 输血过程管理?3.取回的血液尽快输用，不得擅自贮血，更不能存入普通冰箱。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物。 如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 ?4.输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用多袋血液时，输完一袋用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血过程管理?5.输血过程中应先慢后快，输血初期15分钟或输入血量30-50ML其间内，必需有人在场仔细观察有无输血反应，再根据年龄和病情调整输血速度。 输血全过程亦应严密观察输血有无不良反应。 如出现异常情况应立即减慢或停止输注，并报告主管医师分析原因并进行积极处理，同时做好记录。 若终止输注应保存好残留血液或血袋进行原因分析。 同时填写输血不良反应报告单交医务科、输血科各一份。 输血过程管理?6.血液输注完毕后6小时内完成输血治疗病程记录，要求完整详细，内容包括数学目的、输血前有无使用特殊药物（如异丙嗪、强的松等）、输注成分、血型和数量、输注过程的观察情况，有无不良反应及治疗效果。 ?7.输血治疗后24小时内应进行复查，根据检验结果和临床症状对本次输血治疗的效果进行疗效判断，并记录于病志中。 无效输注病例应进行