市政路桥工程用表汇编.doc

海昏（旅游景观）大道工程用表汇编江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部南昌市政公用投资控股有限责任公司二一七年十一月工程用表填写总说明1、建设、设计、勘察、监理、施工单位或监理部、施工项目经理部名称应填写与公章对应的单位全称。（本工程建设单位为“南昌汉代海昏侯国遗址管理局”、 建设管理单位为“南昌市政公用投资控股有限责任公司”、勘察单位为“江西省勘察设计研究院”、设计单位为“南昌市城市规划设计研究总院”、监理单位为“江西中昌工程咨询监理有限公司”、施工单位为“南昌市政工程开发集团有限公司、南昌市市政建设有限公司”） 。2、单位工程名称填写施工合同中工程名称（全称），分部（子）分部工程、分项工程及检验批名称按照相关规范标准及经审批的分部分项工程划分填写，不得简化。3、监理A表应统一并顺序编号（如ZCKG-HH-001号：ZC为公司简称“中昌”第一个大写拼音字母，HH为“海昏”第一个大写拼音字母，KG为开工令“开工”第一个大写拼音字母，001号为流水号，涉及回复监理单位文件编号对应，如监理通知单ZCTZ-HH001号回复编号为ZCTZH-HH001号），施工单位文件按公司规定自行分类、流水编号。4、A、B表中意见及签名必须由相应岗位人员本人签名，不得代签。5、表格盖章应清晰，并保证公章字体朝上，不得倒盖或斜盖。6、各单位资料往来应形成收、发文记录，便于追溯。7、资料传送流程：施工单位项目部监理部建设单位监理单位监理部项目部，紧急情况可同时报送。8、所有表格格式原则上不得随意改变，页边距设置按左2.5cm、上下右各2cm，标题采用小二号宋体，正文采用小四号或五号宋体，行间距采用单倍或1.5倍行距，如因内容多需要重新排版，正文可缩小字体并适当调整行间距。第一部分 市政工程A、B、C类表一、新版建设工程监理规范中的A、B、C表及新增部分用表目录建设工程监理与相关服务工作的基本用表包括三大类：A类表（监理单位用表）、B类表（施工单位用表）、C类表（各方通用表），同时为方便工作新增部分用表。A类表名 称B类表名 称表A.0.1总监理工程师任命书（公司统一编号）表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表表A.0.2工程开工令（ZCKG-HH-001号）施工组织设计报审封面（格式）表A.0.3监理通知单（ZCTZ-HH-001号）表B.0.2工程开工报审表表A.0.4监理报告（ZCBG-HH-01号）表B.0.2-1分部工程开工报审表表A.0.5工程暂停令（ZCTG-HH-001号）表B.0.2-2分项工程开工报审表表A.0.6旁站记录表B.0.3工程复工报审表表A.0.6-1交接班记录表B.0.4分包单位资格报审表表A.0.7工程复工令（ZCFG-HH-001号）表B.0.5施工控制测量成果报验表表A.0.8工程款支付证书（ZCZF-HH-001号）表B.0.5-1施工测量放样（复核）报验表表A.0.9施工组织设计（方案）监理审批意见表表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表表A.0.10工程变更令表B.0.7 报审/报验表表A.0.11总监带班检查记录表B.0.7-1进场管理人员报审表表A.0.12监理安全巡视记录表B.0.7-2特种作业人员报审表表A.0.13监理安全周检查记录表表B.0.7-3分部分项工程划分报审表C类表表B.0.7-4单位资质报审表表C.0.1工作联系单表B.0.8分部工程报验表表C.0.2工程变更单表B.0.9监理通知回复单（ZCTZH-HH-001号）表C.0.3索赔意向通知书表B.0.10单位工程竣工验收报审表表C.0.4会议签到表表B.0.11工程款支付申请表表C.0.5卷内目录表B.0.12施工进度计划报审表表B.0.13费用索赔报审表表B.0.14工程临时/最终延期报审表表B.0.15监理安全周检查整改回复表表B.0.16混凝土浇筑申请表 A.0.1 总监理工程师任命书工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 南昌市政公用投资控股有限责任公司 兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、本表在建设工程合同签订后，由工程监理单位法定代表人对总监理工程师授权并签字后加盖单位公章。2、公司统一编号。表 A.0.2 工程开工令工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCKG-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表。 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、本表在建设单位批复工程开工报审表后（表B.0.2）由总监理工程师签发，开工令必须明确具体的开工日期，作为施工单位计算工期的起始依据。表 A.0.3 监理通知单工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCTZ-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司海昏（旅游景观）大道工程项目部 事由： 内容： 项目监理机构 （盖章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、本表由专业监理工程师或项目负责人对施工过程中出现不符合设计要求、不符合施工技术标准、不按方案施工或方案审批手续不完善、不符合合同约定的情况或使用不合格的材料构配件和设备、施工单位屡犯不改或拒绝执行监理口头指令等行为，提出纠正施工单位在工程质量、进度、造价等方面的违规、违章行为的指令和要求。通知及整改回复必须附相应现场照片（彩打）。2、问题存在的部位、位置应明确。3、必须有明确的整改期限及回复期限要求。4、施工单位采用监理通知回复单（表B.0.9）回复，并附相关资料（整改前后的图片），发出监理通知的监理工程师及时复查并签暑复查意见。5、编号：ZCTZH-TZ-001号。表 A.0.4 监理报告工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCBG-HH-001号 致： （主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知工程暂停令其他 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。填 表 说 明1、项目监理机构在实施监理过程中，发现工程存在安全事故隐患，发出监理通知或工程暂停令后，施工单位拒不整改或者不停工，且有可能产生严重后果如基坑坍塌、模板或脚手支撑倒塌、大型机械设备倾倒、严重影响和危及周边（房屋、道路等）环境、易燃易爆恶性事故、人员伤亡等，应及时报建设单位并经同意后采用本表及时向政府主管部门报告。2、情况紧急时，项目监理机构可先通过电话、传真或电子邮件方式向政府主管部门报告，事后补充书面监理报告。3、本表应附相应监理通知单或工程暂停令等证明监理人员所履行安全生产管理职责的相关文件资料，并由总监理工程师签发。附必要的图片。4、监理报告提交建设行政主管部门前，应告知建设单位并经同意。5、编号：ZCBG-HH-001号。表 A.0.5 工程暂停令工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCKG-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司海昏（旅游景观）大道工程项目部 由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求： 项目监理机构 （盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、本表由总监理工程师应根据现场事态的严重性及暂停工程的影响范围和程度或建设单位要求停工时，按照施工合同和监理合同的约定签发暂停令。现场监理人员巡视检查过程中如出现可以且必须停工的事项必须立即报告总监理工程师。2、签发工程暂停令时，必须注明停工的部位、范围及停工开始时间，并需附现场照片（彩打），（如有，附下发的监理通知单）。3、本表由施工单位采用表B.0.3工程复工报审表申请复工。4、编号：ZCTG-01号。表 A.0.6 旁站记录工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 旁站的关键部位、关键工序（桥梁工程写明桥名及部位、其他写明桩号及部位）施工单位南昌市政工程开发集团有限公司旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：旁站的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。填 表 说 明1、本表施工情况应记录旁站部位（工序）的施工作内容，施工单位质检人员到岗情况、特殊工种人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按（专项）施工方案及工程建设强制性标准执行等情况。2、材料及现场检测的见证情况（应写清抽样的品种、规格、使用部位、试样的数量等）。3、本表由总监代表根据现场旁站类型、内容完善表格，由旁站人员（监理助理、监理员）填写，专业监理工程师负责检查，对旁站时间较长轮换旁站监理人员的应由相应监理人员同时填写交接班记录。对施工过程中出现的问题一定要把对应的部位、所检查的具体项目及存在的质量问题应表述清楚，用语应规范如实记录、备查，并应有监理要求和处理结果，做到闭合，如混凝土浇筑过程中进场混凝土本身质量问题、供应不及时、设备故障、施工单位人员不到位等。4、按单位、分部工程、同类工序分类存放，暂不编号。表 A.0.6-1 监理交接班记录工程名称海昏（旅游景观）大道工程施工单位南昌市政工程开发集团有限公司施工部位及内容监理单位江西中昌工程咨询监理有限公司交班情况交班监理（签名）： 日期：接班情况接班监理（签名）： 日期：表 A.0.7 工程复工令工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCFG-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司海昏（旅游景观）大道工程项目部 我方发出的编号为： 工程暂停令，要求暂停 部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：工程复工报审表。 项目监理机构 （盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、当导致工程暂停施工的原因消失，具备复工条件时，施工单位提出复工申请，现场监理人员应认真复查是否符合要求并报业主同意后，由总监理工程师签发指令同意施工单位复工。2、因建设单位原因或非施工单位原因引起工程暂停的，在具备复工条件时总监理工程师应在业主指令下及时签发复工指令要求施工单位恢复施工。3、编号：ZCFG-HH-001号。表 A.0.8 工程款支付证书工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCZF-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司 根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写） （小写： ）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.工程款支付报审表及附件。 项目监理机构 （盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、本表是项目监理机构收到施工单位工程款支付申请表（表B.0.11）后，根据施工合同约定对相关资料审查复核后签发的工程款支付证明文件。2、本项目不涉及支付，因表格顺序予以保留。3、编号：ZCZF-HH-01号。表 A.0.9 施工组织设计（方案）监理审批意见表工程名称海昏（旅游景观）大道工程方案名称施工单位发现问题和意见：项目监理机构（盖章）： 审核人（签名）： 日期： 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构一份、建设单位一份，施工单位二份。填 表 说 明1、项目监理机构对施工单位上报方案（书面或电子）进行审核后提出书面修改意见，施工单位根据本表意见对方案进行修改、完善，修改后的方案中需将本表统一装订至施工组织设计/（专项）施工方案报审表（表B.0.1）之后。2、项目监理机构批复方案时，应对照修改意见对方案再次进行审核，确认施工单位是否按意见修改、完善。3、方案审核由专业监理工程师（或履行专监职责的监理助理）、总监代表初审后，电子版报总监审核定稿，参与审核人员签名。表 A.0.10 工程变更令工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： ZCBGL-HH-001号 致： 南昌市政工程开发集团有限公司海昏（旅游景观）大道工程项目部 根据 ，同意对 的设计进行变更，请按变更后图纸组织施工，并将变更内容在施工设计图标记，以利对照检查和竣工图绘制。变更项目主要内容：附件：设计变更通知单或工程变更单及其附件。 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.11 总监带班检查记录工程名称海昏（旅游景观）大道工程检查日期、时间施工单位南昌市政工程开发集团有限公司巡视检查发现的主要问题：总监理工程师参加人员整改情况：注：本表一式一份，项目监理机构留存。填 表 说 明1、总监带班检查主要针对危险性较大工程或重大危险源不定期进行，原则上每周不少于一次。2、检查记录由总监代表或专业监理工程师根据带班检查发现的问题进行记录，各参加人员签名。3、检查发现的问题由总监代表或现场监理在工作中督促施工单位整改，并记录整改情况，必要时发出书面通知要求限期整改。表 A.0.12 监理安全巡视记录工程名称海昏（旅游景观）大道工程检查日期施工单位南昌市政工程开发集团有限公司、南昌市市政建设有限公司巡视检查发现的主要问题：巡视检查人员整改情况：注：本表一式一份，项目监理机构留存。填 表 说 明1、总监代表、安全专监或现场监理应每天进行现场安全巡视，发现隐患及时要求施工单位整改。2、检查记录由总监代表组织及时汇总并指定专人填写，相关人员签名。3、安全巡视记录存在问题应于第二天进行检查，未及时整改的再进行记录并再次督促施工单位整改，拒不整改或较大隐患等应下发书面指令。4、整改情况应逐条描述整改情况及整改日期，并由复查人签名。表 A.0.13 监理安全周检查记录表工程名称海昏（旅游景观）大道工程检查日期施工单位南昌市政工程开发集团有限公司监理单位检查人员施工单位检查人员检查记录：附件：存在问题照片。整改要求：注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。填 表 说 明1、检查记录由专业监理工程师填写。2、总监代表应每周定期由组织施工单位项目经理、施工负责人、项目总工、安全负责人等及现场主要监理人员对施工现场、生活区等进行全面的安全检查，所有参加检查人员亲自签名。3、检查存在的问题（附一一对应照片）应明确整改要求及期限，专业监理工程师负责督促施工单位及时整改、回复，施工单位整改不力及时向总监代表或总监汇报。表 B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 我方已完成 工程 施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计。专项施工方案。施工方案。 施工项目经理部（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 总监代表（签字）： 日期： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式六份，项目监理机构二份、建设单位一份、施工单位三份。填 表 说 明1、本表由施工单位填写，项目监理机构审查。2、总体实施性施工组织设计、临时用电施工组织设计、安全文明施工方案、应急预案、超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案应由施工单位技术负责人负责审查并加盖单位公章后报项目监理机构审核，其他专项方案由项目总工审查并加盖项目部章后报项目监理机构审核，其中总体实施性施工组织设计及超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案或涉及非常规的技术措施费（含费用较大的）应报建设单位审批，超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案正式审批前施工单位应组织专家论证，专家论证意见、施工单位整理的专家论证会议纪要应附在方案后面。3、经审批同意的方案如需变更，施工单位应补充方案并经原方案审批单位签认同意。专业分包单位编制的方案应由总包单位按相关规定进行审批后报项目监理机构。 4、总体实施性施工组织设计审核意见参照下列格式书写：（1）总监代表审核意见样板（方案基本按监理初审意见修改；编审程序符合相关规定；编制内容能够满足本工程质量、进度、安全生产和文明施工目标及全同要求；施工平面布置满足工程质量、进度要求；资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划一致；质量保证体系、安全生产保证体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求；施工工艺、方法满足相关规范要求及合理等）。（2）总监理工程师审核意见参照下列格式书写：同意监理工程师意见，请严格按照施工组织设计组织施工。（3）各主要分部分项工程施工（专项）方案审核意见参照下列格式书写：方案基本按监理（专家论证）意见修改完善，同意该方案。海昏（旅游景观）大道工程*施工组织设计（或施工方案或专项施工方案）编制： 审核： 审批： 南昌市政工程开发集团有限公司海昏（旅游景观）大道工程项目部二一七年*月*日表 B.0.2 工程开工报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 南昌市政公用投资控股有限责任公司 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料。 施工单位（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 （盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 填 表 说 明1、表中证明文件资料是指能够证明已具备开工条件的相关文件资料，主要包括：施工许可证及质、安报监、设计交底与图纸会审记录已完成、总体实施性施工组织设计及有关施工方案已审批完成、质量安全生产管理体系已建立、管理人员及特殊工种作业人员资质已审查且到位、主要材料及机械设备已进场并验收完成、“四通一平”已落实等。2、一个工程项目只填报一次，如工程项目中含有多个单位工程或标段且开工时间不一致时，则每个单位工程都应填报一次。3、总监理工程师应核查施工单位提供的有关证明文件资料，确定项目是否满足开工要求，报建设单位审批后由总监理工程师签发开工令。表 B.0.2-1 分部工程开工报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 我方承担的 工程 分部工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料。 施工单位（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。填 表 说 明1、证明文件资料附经监理签认的分部工程方案、配合比及原材料检测、测量放线、有关设备及特殊工种报审表等。2、各分部工程开工前报审。表 B.0.2-2 分项工程开工报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 我方承担的 工程 分部工程 分项工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。 施工单位（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章）： 总监代表（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.3 工程复工报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 编号为 工程暂停令所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附：证明文件资料。 施工项目经理部（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 审批意见 ： 建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、工程复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料，主要包括：相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。2、整改情况需报监理部现场复查同意。表 B.0.4 分包单位资格报审表工程名称： 海昏（旅游景观）大道工程 编号： 致： 江西中昌工程咨询监理有限公司海昏（旅游景观）大道工程监理部 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附：1.分包单位资质材料。2.分包单位业绩材料。3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书。4.施工单位对分包单位的管理制度。 施工项目经理部（盖章）： 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 总监代表（签字）： 日期： 年 月 日 审批意见： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。填 表 说 明1、分包单位的名称应按企业法人营业执照全称填写。2、分包单位资质材料包括：营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件等。3、分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。4、分包单位专职管理人员主要指分包项目经理、分包项目总工及分包五大员；特种作业人员主要包括电工、焊工、架子工、大型机械设备操作人员（重点是起重设备）、起吊作业司索及指挥、爆破人员（因需要一整套资料到公安局备案，一般都能保证持证上岗）、起重设备装拆人员、张拉工等。5、总监代表需要对附件材料的真实性、完整性及具备分包项目的资历等提