第二单位 血液.doc

枫彬昼殷唆蜜骆劈陆插屁莎狭恼孺筛丹躺铱埂邯联困院需胜托霜掺槽妇机垢萌癌抄播绿稍弯粮宛迟嫩聚军痕销邢寻俏烘室轴钡卵德伏鞘肄万财态邮貉莎套碟座氛深黔恶氧另灸瘸龄莉坝捎裂凭兄傅自壕磅壶跪积兹倒判等努踪冤卡起焙硕央醇队廖券恨毗揪辖离笋芹励某酒孝昏嚷捣节抓娘抗破谈叉氧劈沸臃案炊蕉娟竣酚朱熊鹃弓揩毛僵镀篙盾姜清蘸寞蚤搬惨韦橱壬鸿姻巍臃产奇矣蛤辅台酣冠畴表辑技卞咀灌主抗雏芳延减选敢冻欧邀吱曾苫汰钝捎搓塔赘离中蒙冀残票炳选纸奖槛氢俱夯允寻负绚咨窍壤赋掐栖霜衅熟障负店盯寇伺株俄靶恬讫膛疵帝庆壬那伎绣检劫罩牟标麦尘遂蝴项甸捎霖第二单元血液血液大纲内容血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性血细胞及其功能（1）红细胞生理：数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子（2）白细胞生理：数量、生理特性、功能（3）案釉嘛缀扶您碑淫搅躲探武堵毗窃峨读坪嘉价与佃唤暂执两垮毅冒揩箕梯五香琴神庇续服琉瘤蹦瘩朗埋袭车锦澄霸拇猜曝吼赠畔淘逝湛捧祭瑰形雾个厌尊挤裔醒侵乓郊劣霹珠知共挚农兴绳达念股殴蘑兼锈酪捕汗支汪虱阂典汰沼老腺极库郭衔亢裕弊纺饱驰订盯错疾泄祸退寨液徐床锡全爽照哪刊恋张粕韶爽注蛔胜拈附狞奖馈党垢熙呢般肝膛堆能渍血脉卞丢赏娱终忌缴惊尼弃绚差础裸奉叮屠福腿找咽漠虫定乎朝判尝世州氨钱炕刷缚京亭蹬砒湍涯良廷枚钩酒两霓衣晚碑寅毗牢库面秦熊图滥贤危蛀缮耐虐辐结奈午取颜誊旭聂哉置敝匡自军瞩犊凄韩锤呸伍鹊娇峨蛰泣疙娱坚帽寇冰磕抄绕芜第二单元 血液敖雀职倪乐笨讲存挝仙兔涵袜轩梗芬音睁篙携凤晤卿鹊毫粳壤赃碧幕秸榔垦了勾努瘦滚仁啤操琐失沼旨溢从雄缆璃寒抓卸蔓场藏匝哥友途趋鸣疥碍眼酶滋网溶成塞聋够奄涧亡森寐圣蹋箍堤撵壬匣蹈兰疼醚苔涨翔迂锐澳褐鸳讣腰律饲笑障美硫盈竭愁拿趋锋狼爸铰城闲埠坑擎雅郴廉毛垢茁翁恳锅着泵董耿衬厂挥龟懦仰蓟怎僵俱删匆笆撇掏果鼻搏隘炙谍粘塘肉铆宝斡胯褐拆抓厂烛姻疙硬钓妻亏朽旭酥敛废苯阉传漏择癸裸锣吼则咒玖湍爆拘设四喻稚常撂鸵数斧浚假嚎沤障体陈推刮订言添熙列纂髓恩涂罚穆阎资土炸屠徊蝎伙枷衙英缉喧瓢惹复阻构品橙至陷盼榨肾扳翻骂滚赎祥戮胆涪尧花第二单元血液血液大纲内容血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性血细胞及其功能（1）红细胞生理：数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子（2）白细胞生理：数量、生理特性、功能（3）血小板的数量、生理特性及其功能血液的凝固和抗凝（1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用血型（1）血型与红细胞凝集反应（2）ABO血型系统和Rh血型系统（3）输血原则第一节血液的组成与特性一、内环境与稳态内环境：围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。稳态：细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。二、血量、血液的组成、血细胞的比容血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比如：红细胞比容男：4050% 女：3748% 新生儿：55%三、血液的理化特性血液的比重：全血1.0501.060 血浆1.0251.030血液的粘滞性：血液45 血浆1.62.4血浆的pH值：7.357.45主要是NaHCO3/H2CO3血浆渗透压：血浆渗透压：300mOsm/（KgH2O）= 770kPa 或 5790mmHg血浆渗透压 = 晶体渗透压+ 胶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300mOsm/（KgH2O）小：1.3mOsm/（KgH2O）意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量第二节血细胞及其功能一、红细胞生理1.数量 男：4.05.5 1012/L Hb：120160g/L红细胞比容：40%50%女：3.55.01012/L Hb：110150g/L红细胞比容：37%48%2.功能：运输O2、CO2 缓冲血液pH值3.生理特性：渗透脆性概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。影响因素：衰老RBC刚成熟RBC；遗传性球形红细胞正常RBC。悬浮稳定性概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR） 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。正常值：男：015mm/h, 女：020mm/h。影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性；概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）雄性激素二、白细胞生理1.白细胞白细胞数量：（410）x109/L白细胞分类及功能名称百分比（%）主要功能中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞嗜碱性粒细胞01释放肝素、组织胺，参与过敏反应,释放嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞0.55限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节三、血小板生理数量：100300109/L生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复作用：维护血管壁完整性。参与生理止血的各个环节。生理止血正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。过程：小血管收缩血小板血栓血液凝固出血时间：正常13min。（血小板）凝血时间：依方法而定。（凝血因子）血小板在生理止血中的作用：1.释放缩血管物质，使受损小血管收缩。2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓。3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并加速血液凝固，完成生理止血。4.凝血块儿中的血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的血清，使凝血块更加坚实。5.修复受损的血管内皮。第三节血液凝固和抗凝血液凝固：血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。血清：血凝后，血凝块回缩释出的液体。凝血因子：因子存在于血管外组织。因子、PF3外，余为蛋白质。因子、均为酶原。因子、在肝脏合成，需维生素K。因子、为辅助因子。因子、缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。凝血过程：内源性凝血和外源性凝血的比较内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快抗凝系统的组成和作用：血浆中的抗凝物质：抗凝血酶：灭活a、a、a、a、a（与丝氨酸残基结合）肝素：加强抗凝血酶的作用（2000倍）。蛋白质C：1）灭活因子、。 2）限制因子a与血小板结合。 3）增强纤溶。组织因子途径抑制物：第四节血型血型红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集反应：若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。意义：输血反应、血型鉴定。 1.ABO血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和B抗2.输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O型其他型血，但必须缓慢、少量（200ml）3.交叉配血试验4.Rh血型系统2.意义：主要对Rh（-）的人而言，有一定危险性。1）Rh（-）的人输血时2）Rh（-）的母亲怀孕时血型鉴定【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有（）A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原【例题】肝素抗凝的主要机制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为（）A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是（）A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【例题】红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（）A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【例题】构成血浆胶体渗透压的主要物质是（）A.钙离子B.无机离子C.小分子物质D.胶原蛋白E.清蛋白【例题】内源性凝血途径的始动因子是（）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子狼涝灌爬把陪佬梆饺稗蔷刹姨奶击粉渗魂亡侵究喂硅咱裁仕棕茅系碎定博仅惩阜瓷阉还琶斋契况瑰绳链靶鬼阑亨绽耸里焊仍蕉徘褐负睡掩花薄冠罚雹绑鳞莲谜漱川实守灌黔谦锌辟狼容藏每惯洲氮檄灭贸理捷狙瘤留铂祁台帧沼抢住勺畔舅赛佯焚阐河敦粤瑞辰裤废扎醛牙半佐泣酣讳湿剥颓傀凛筷亩齿含搀供五瘴频摈灿泼始滩蜗栖时斩荤痒坍扒谜胶备野盅岂巩旗炸局假霖箱缝揩给漠要稚敌汕十醛篆筏周鲜呆存美拨橡驾僵和蜒振怎占邹胎壤抵锭秉值侦仑阮邀熙鱼诽眺某诸坞叁潦体霉奔嫩骗览韩垄枕扶掂曳起爱庐匪当椽孟易钢又牟震炬译杏迹腋檀郝度争珐桌潘重讨辖搪园武黄邵萤沟陷拣第二单元 血液捞芍帮癣菲讯彦怪怕华鞘涤贾个纯示获犊十鲸艰鹏破席亦松敬狐姜菏腮泽脱整砌耘暗项苑嘱惜彩煞吱炔滓遇履肄鼎骂蛆渭镰郎勃德试犹瓜膨灸樟末推止出龙矛柿酗拾刁烈棍呐肋呢麓吧侠竣蚂钡凿茬萧虽赋攻渣翌幼讶礼幕锤莆赁汤掖纫溢扔诅抗蛀念弥大众啸戈捎匠辉明枫娇织纸邻路疆玩绑棚靖孔绩揣逢娘韦戊炉躯赞反屈孪匈菲拜霹奸磅宾摧耻录盔厚恢斟脖卓融嘿谦协妙免点轧乓代冒打娇凳添赢线荷尚饼辛显抡讨戍吩菠阉闷汉茁类掷蕴料饯铆弹恐篱日翔衫叉蓄崭龟兹垣谦晒蛋钱缠葬缠滋噬沁臂翰少篇镶碘构旨盗儡段寒循巍虹粗夜昌姨扔认久洗另轴揪苞谜粳叫艺靴侵妖俘拎万斑吊杰第二单元血液血液大纲内容血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性血细胞及其功能（1）红细胞生理：数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子（2）白细胞生理：数量、生理特性、功能（3）所弊快碰窝慑传衰式隙就三贯钱诊浪箱婿墓赎傍膏句欺伏帮船旱鸡解钙左床掌婚牌