麻醉科医师分级管理

河源长安医院麻醉医生资格授权分级管理规定一、麻醉分级1、一级麻醉低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。2、二级麻醉常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。3、三级麻醉内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉。4、四级麻醉严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。二、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：IV级 ASA分级标准： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新展开项目、科研手术。 三、手术分级标准（参考河源长安医院手术分级目录）。 四、麻醉医师级别认定与工作权限依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，授权麻醉医师的级别。(一)麻醉医师（D)1、低年资麻醉医师(D1)：取得执业助理医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以内。工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病人麻醉与镇痛；手术分级为12级手术病人麻醉与镇痛；一级麻醉和气管插管术等。2、高年资麻醉医师(D2)：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以上。工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级13级手术病人；手术分级13级手术麻醉与镇痛；二级麻醉。可以独立开展一级麻醉。(二)麻醉主治医师(C)1、低年资麻醉主治医师(C1)：从事主治医师岗位工作3年以内。工作权限：可独立或指导住院医师开展ASA分级13级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级13级手术麻醉与镇痛；独立开展12级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。2、高年资麻醉主治医师(C2)：从事主治医师岗位工作3年以上。工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级14级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级14级手术麻醉与镇痛；独立开展13级麻醉；在科主任和上级麻醉医师指导下开展4级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。(三)麻醉副主任医师：(B)1、低年资麻醉副主任医师(B1)：从事副主任医师岗位工作3年以内。工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级14级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级14级手术的麻醉与镇痛；独立开展1-4级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。2、高年资麻醉副主任医师(B2)：从事副主任医师岗位工作3年以上者。工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级15级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级14级手术的麻醉与镇痛；独立开展14级麻醉、新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛；指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉与镇痛，处理下级医师麻醉操作意外、术后并发症的诊治等。3、麻醉主任医师(A)： 承担科主任职责。五、麻醉医师分级更新程序麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。由本人提出申请、麻醉科主任批准上报医教科、院医疗质量与安全管理委员会讨论审批、核定该麻醉医师执业资质并授予其相应麻醉权限。六、附件：1、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序2、麻醉医师授权管理表河源长安医院麻醉科医师麻醉权限管理表科室医师姓名专业技术职务医师级别开展麻醉级别麻醉医师级别麻醉科张羽明副主任医师高年资副主任医师（2010年）独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级15级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级14级手术的麻醉与镇痛；独立开展14级麻醉、新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛；指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉与镇痛，处理下级医师麻醉操作意外、术后并发症的诊治等，承担科主任职责。A麻醉科刘吉海主治医师高年资主治医师（2006年）独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级14级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级14级手术麻醉与镇痛；独立开展13级麻醉；在科主任和上级麻醉医师指导下开展4级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。C2麻醉科刘大清住院医师高年资住院医师（2008年）独立或指导住院医师开展ASA分级13级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级13级手术麻醉与镇痛；独立开展12级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。C1麻醉科胡志国住院医师高年资住院医师（2009年）独立或指导住院医师开展ASA分级13级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级13级手术麻醉与镇痛；独立开展12级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。C1麻醉科詹淑辉住院医师高年资住院医师（2012年）在上级医师指导下可开展ASA分级13级手术病人；手术分级13级手术麻醉与镇痛；二级麻醉。独立开展一级麻醉。D2麻醉科邬建文助理医师在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病人的麻醉与镇痛，手术分级12级手术麻醉与镇痛