麻醉科三基试题

麻醉科三基试题姓名： 分数： （一）选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选出一个最佳答案每题4分，共40分）1、麻醉学专业的任务及范围是A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是2、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差3、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C 择期手术可在4个月以后施行D 妊娠46个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术4、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外： A 婴幼儿麻醉 B 产妇行剖腹产术 C 帕金森病人D 颅脑外伤病人 E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人5、临床上可用于降低颅内压的方法有A利尿剂和液体限制 B过度通气 C局部低温 D减少CSF的容量 E以上均是6、成人脊髓终止于：A 胸12椎下缘 B 腰1椎下缘 C 腰2椎下缘 D 腰3椎下缘 E 腰4椎下缘7、有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小 E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度8、关于气管导管的选择，下列哪项不正确A 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径 9、有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能10、影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻药容积 B 穿刺间隙 C 导管方向 D 注药方式 E 体位二、填空题（每空2分，共20分）1、MAC在一个大气压下使 的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时 中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对 的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.3、影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素 、 、 、 4. 临床上肝移植手术的麻醉管理可分为 、 、 三、简答题（每题10分，共20分）1、 麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？四、案例分析题（20分）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110150/7090mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2 、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施答案一、选择题1E 2B 3C 4D 5E 6B 7E 8C 9B 10B二、填空题1、50% 肺泡气 2、下腔静脉 3、穿刺部位 病人体位和麻醉比重 注药速度 穿刺针斜口方向 4、无肝前期 无肝期 新肝期三、简答题1、（1）缺氧原因吸入浓度不足 通气量不足 通气/血流失调 出血 心功能抑制心律紊乱（2）二氧化碳蓄积原因通气量不足呼吸抑制、呼吸道阻力增加、人工通气时通气量不足二氧化碳重吸入增加机械死腔过大、紧闭麻醉中钠石灰失效、麻醉机活瓣失灵2、（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）（2）任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。（3） 保持气道通畅，充分供氧（4）选用对心肌抑制最轻微的麻醉药（5）原则上禁用椎管内麻醉（6）加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。四、案例分析题1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或