第三节电击伤急救护理PPT课件

皖南医学院附属池州医院 目录 CONTENTS PART01 病因与发病机制 PART02 病情评估与判断 PART03 救治与护理 PART04 小结 案例导入 患者 男 39岁 患者高空作业时 在距35KV高压电线约1M 被电烧伤下颌 右前臂 双手 右足 右小腿 随即昏迷 无呼吸 心跳呼吸停止 无大小便失禁 随后送入我院急诊 1 电烧伤后该患者可能会发生哪些并发症 2 电烧伤后该如何实施现场救护 3 应采取哪些院内救护措施 护理上该如何配合 定义 电击伤 electricalinjury 俗称触电 是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍 甚至发生心搏呼吸骤停 病因与发病机制 人体直接接触电源 或在高压电和超高压电场中 电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体 人体作为导电体 在接触电流时 即成为电路中的一部分 电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍和组织损伤 电击伤对人体危害的相关因素 交流电能使肌肉持续抽搐 使其脱不开电流因而危害性较直流电大 通过人体的电流越强 对人体造成的危害就越大 电压越高 流经人体的电流量就越大 造成的损伤也越严重 在一定的电压下 皮肤电阻越低 造成的损伤越大 通电时间越长 损伤越大 电流通过人体的途径不同 损伤也不同 临床表现 1 全身表现 触电后 轻者表现为痛性肌肉收缩 惊恐 面色苍白 四肢软弱 表情呆滞 呼吸及心跳加速 头痛 头晕 心悸等 皮肤灼伤处疼痛 高压电击时 常发生神志丧失 心搏呼吸骤停 2 局部表现 高压电引起电烧伤的有典型特点 低压电引起的烧伤常见于电流进入点与流出点 伤口小 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰白色 干燥 边缘整齐 与正常皮肤分界清楚 一般不损伤内脏 3 并发症 可继发各系统及器官功能异常 临床表现 高压电引起点烧伤的典型特点 烧伤面积不大 但可深达肌肉 血管 神经和骨骼 有 口小底大 外浅内深 的特征 有一处进口和多处出口 肌肉组织常呈夹心性坏死 电流可造成血管壁变性 坏死或血管栓塞 从而引起继发性出血或组织的继发性坏死 辅助检查 1 早期肌酸磷酸激酶及其同工酶 乳酸脱氢酶 丙氨酸转氨酶的活性增高 2 尿液检查可见血红蛋白尿或肌红蛋白尿 3 心电图出现传导阻滞或房性 室性期前收缩等 救治与护理 救护原则 迅速脱离电源 分秒必争地实施有效的心肺复苏及心电监护 一 现场救护1 迅速脱离电源 2 防止感染 3 轻型触电者就地观察及休息1 2小时 4 重型触电者心搏骤停或呼吸停止者 立即行心肺复苏术 院内救护 二 医院内救护1 维持有效呼吸2 纠正心律失常3 补液4 处理创面5 筋膜松解术和截肢6 其他对症处理 护理措施 1 即刻护理措施心搏骤停尽早尽快建立人工气道和机械通气 充分供氧 配合医生做好抢救 2 用药护理尽快建立静脉通路 按医嘱给予输液 恢复循环容量 3 合并伤的护理因触电后弹离电源或自高空跌下 应注意患者有无其他合并伤存在 护理措施 4 严密观察病情变化生命体征监测心律失常的监测心肌损伤的监测肾功能监测5 加强基础护