灾害医学与群体伤亡事件及应对PPT课件

1 灾害医学与群体伤亡事件及应对 北京协和医院 2 何为灾害 10个人食物中毒病房夜班同时三人心脏骤停洪水毒气泄漏地震雪崩西单建筑物倒塌 3 4 5 6 灾难的定义 WHO定义 导致破坏和人员伤亡的自然或人为事件发生后 所需的救助资源 包括医疗资源 超出了当地 或局部 所能提供的资源的能力时 我们就称这个事件是相应地区的 灾害事件 或者说是指对人类健康和社会经济遭到巨大的破坏的自然现象或人为事件 事件对医疗的需求 当地医疗体系的常规应对能力 7 群体伤亡事件 MassCasualtyIncident MCI 是指伤亡事件的规模超出了现场急救 转运或医院的抢救能力 MCI 医疗需求 医疗资源 灾害 或事件 常常导致MCI的发生 此时出现的大量伤亡病例 包括 疾病 外伤 失踪 死亡 常常造成现有医疗资源的不足 8 灾害分类 9 突发公共卫生事件 突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的灾难性事件 SARS 10 生物病原体所致疾病 食物中毒 群体性创伤 自然灾害 不明原因引起的群体性疾病 突发公共卫生事件 有毒有害因素污染造成的群体中毒 职业中毒和三恐事件等 11 灾害造成的损失 12 灾害事件的医学特点 突然或短时间出现大量伤病员病情单一 易于诊断病人集中轻重混杂后续出现继发医疗事件 13 灾害会发生在我们生活中吗 SARS北配楼失火西单建筑物倒塌东单地铁站踩踏 可能 14 灾难的分类与分级 按灾难发生地点分为院内 internalhospital 和院外 externalhospital PICE分类分级法 PotentialInjury CreatingEvent PICE Nomenclature 灾害的前缀描述 潜在的伤亡人数 当地救援体系遭到破坏的程度 灾害救援涉及的地域级别 PICE分级 按以下因素分为0 I II III级 详见后表 对外界救援的需求 外界救援的状态 15 PotentialInjury CreatingEvent PICE Nomenclature 16 DisasterAssessmentandPost disasterNeeds EvacuationEmergencyshelterSearchandrescueMedicalassistanceProvisionofshort termfoodandwaterWaterdisinfectionandpurificationEpidemiologicsurveillance ProvisionoftemporarylodgingReopeningofroadsReestablishmentofcommunicationsnetworksandcontactwithremoteareasBrushanddebrisclearanceDisasterassessmentProvisionofinputsforrecoveryandrehabilitation 17 Evaluation 18 灾害现场救援 救援队的作用 首批 综合性勘察灾情 判断需求发现伤员集中分诊后续 目的性灾害类型死伤人数 19 现场处理程序 20 MASS分诊法与ID me分级 MoveAssess完全不动不能行走 但肢体可以活动SortSend ImmediateDelayMinimalExpectant 21 伤情程度识别标牌 22 临建医院 帐篷医院 现场抢救崩溃的医疗机构替代 23 后续处理 转运消 杀 灭 24 美国灾难急救概述 灾难应急组织 DISASTERRESPONSEORGANIZATIONS 灾难应急反应伤员分诊原则 25 灾难应急组织 DISASTERRESPONSEORGANIZATIONS DepartmentofHomelandSecurityNationalDisasterMedicalSystemDepartmentofVeteransAffairsUrbanSearchandRescueCentersforDiseaseControlandPreventionMetropolitanMedicalResponseSystemsTheMilitary 26 FigureTheNationalDisasterMedicalSystem NDMS andMetropolitanMedicalResponseSystem MMRS disastermedicalresponseteams DMAT StrategicNationalStockpile SNS departmentofdefense DOD disastermortuaryoperationalresponseteams DMORTs 27 Figure25 2SimpleTriage RapidTreatment START system awidelyacceptedfieldtriagesystemusedinpreviousU S disasters 28 灾害救治系统的中心 急诊科 29 医院成功应对灾难事件的关键因素SixCriticalSubstratesforHospitalResponseondisasterevents 救治区域Physicalplant救治人员Personnel救治设备Suppliesandequipment通讯联络Communication转运体系Transportation管理监督体系Supervisorymanagerialsupport 30 我院急诊承担的 灾害 抢救 中毒 Poisoningevents 非典 severeacuterespiratorysyndrome SARS 火灾 Fire 建筑工地塌方 Buildingsitecollapse 31 应急预案的必要性 突发公共卫生事件的应急救治能力是医院综合诊疗水平的集中体现急诊科应急预案的建立保证了在现有条件基础上合理地配置和利用医疗资源 最大限度地抢救治疗 32 急救成功与否关键因素是抢救者 而不是仪器 33 举全院之力 根据灾害的大小 人员梯队分级方案医疗区域设置医疗设备和药品配备具体工作流程 34 急诊初步评估 事件评估 病情评估 I级 II级 III级 IV级 A级 B级 C级 启动不同的方案 给予不同的治疗 35 应急区域设置 突发事件发生后 病人根据病情进入相应的诊疗区域 如果指定区域不能满足需要 应建立临时救治区域 以备用的平车作为抢救床 同时报请院总值班协助调 36 医疗设备和药品 抢救设备 洗胃机 呼吸机 监护仪 除颤仪 心电图机 吸引器 麻醉机 气管插管用物等 急诊科常备常用抢救药品如储备的抢救设备和药品不能满足需要 由院总值班负责调配 护士应对常备急救