手术台上器械物品的管理和清点.doc

手术台上器械物品的管理和清点随着现代医学科技不断改革创新和新业务、电动手术床新技术的不断发展应用,对手术室的管理提出了更高的要求。因此,必须重新审视建立健全的各项规章制度及操作规程,建立一套适合现阶段临床科学管理机制,创建和谐安静、严肃的良好工作环境。手术室肩负着全院繁重复杂的手术治疗和抢救创伤病人工作。手术室的风险管理直接关系到病人的利益,所以手术台器械及物品的管理和清点是一个非常严肃、认真的问题,不能出现丝毫差错,如何做好这项工作是手术人员共同追求的目标,需要在工作中不断总结、不断摸索和完善。 1手术室、供应室一体化管理 我院手术室自与供应室一体化管理以来,改变了以前器械由手术室护士清洗的工作,而由供应室的护士承担器械接收、核对及机械清洗、打包等工作。在减轻手术室护士工作量的同时,加强了器械清洗的效果,同时又再次核对检查了器械的数量及完好性,使管理更上一个台阶。手术室送洗器械流程:洗手护士按清点单附上所记录的下送物品逐样整理安放后由污物梯送至供应室的接收处;电话告知下送的器械和手术室号;供应室护士按所附清点单认真核对后将器械拆装于清洗框内并标上手术室号送入清洗机清洗;清洗后再由供应室专职护士再次核对整理后打包待灭菌。 2手术室完善的管理制度 手术室的管理制度周全且人性化,各个岗位均设立了详尽的职责范围,其中包括洗手护士和巡回护士的职责。在保障手术顺利进行的同时也明确了各自的职责。除此之外,为了加强管理,于手术过程中由巡回护士认真填写器械清点单与术中护理记录单后附于病历牌内作为日后各项凭证之一。 2.1洗手护士的职责提前15min20min洗手铺台整理器械;术前与巡回护士共同清点并检查手术器械物品的数量及完好性;术中思想集中及时收回器械及观察手术器械的完好;在添加物品时,同样与巡回护士共同清点数量并检查完好性;在关闭体腔前后与巡回护士再次共同核对检查手术器械物品的数量及完好性,缝皮后再清点一遍缝针,并于手术结束后认真审阅手术护理记录单及器械清点单后签名。 2.2巡回护士的职责配合洗手护士共同做好术前各项准备工作;术前与洗手护士清点物品及检查物品的完好性并详细记录于手术护理记录单和手术器械清点单上;术中不得擅离岗位;观察手术进程,主动添加手术所需的物品并与洗手护士做好检查的清点工作;术中添加的物品应及时准确地填写在手术器械清点单上;于术中不慎掉落的器械应定点集中放置,以免遗失;在关闭体腔前后及时与洗手护士清点检查手术物品并于切口关闭后再次清点缝针,填写记录、核对数量后并签名。 3手术台器械物品的管理与清点“工欲善其事,比先利其器。”手术器械作为外科医生为病人进行手术治疗的重要工具,在使用中不仅要求器械性能良好而且还要保证其完整性。 3.1器械的管理为了更好地管理器械,开台前洗手护士与巡回护士须共同清点器械,清点时需二人读数核对,声音节律适中。清点时要做心口合一,并要仔细检查器械的完好性,如刀剪是否锐利、血管钳的钳端有无缺损等,并由巡回护士记录在案。洗手护士须做到思想集中对台上器械心中有数,而且要按科内制订的安放器械制度合理放置器械,遇有器械性能不佳或损坏时,洗手护士应用扎带做好标志。如果术中添加的手术器械务必要与原数相加并做到心中有数,并且一如既往地做好检查,如加的物品有螺帽、螺丝等一定要与巡回护士共同清点数量并检查是否固定牢固。巡回护士应在器械清点附单上写明所用的手术物品并注明手术室室号,如有损坏的器械应标明。在关体腔前后洗手护士整理器械便于同巡回护士共同清点核查。 3.2敷料的管理清点术中常用各种敷料,也是最容易遗留在体腔的安全隐患,术前认真反复仔细清点,巡回护士及时记录。洗手护士定点按梯形排列敷料,而且需光边对外整齐放置。术中需添加敷料时不得在器械升降台上清点,务必放于扇形台上进行清点,而且要将留有的敷料移开,避免混淆。洗手护士要对手术中所用的敷料心中有数,记得大致使用的方位。在弃之使用后的敷料时要投放在固定的敷料桶内,巡回护士整理后搁放在敷料桶缘上,以醒目的展示于洗手护士。清点遍数同器械法,记录并签名。 3.3缝针的管理清点手术中还有其他的物品需要使用,如缝针等,这就需要手术室的护士严格按照规章制度办事。洗手护士在摆放缝针时,应在放置范围内选择平整处应用持针钳夹放。在清点过程中洗手、巡回护士要共同检查针尖是否锐利,针尾是否完好。在使用中,洗手护士应按针的粗细大小合理选择持针钳。术中需要加进口缝针时,台下巡回护士要保留外包装,台上洗手护士要保留内包装,以便清点核对。缝针与持针钳不能分离。使用吸针板时,不得将吸有缝针的吸针板放到手术升降台上。遇有缝针变形不得再用,应及时添加。缝针断裂应两人仔细核对拼装检查是否完整。 3.4其他物品的管理清点除了上述三部分的物品管理清点外,对任何一样上手术台的物品均需做到认真仔细的管理清点,如检查各类电刀头的完整性;针头外的针帽上台丢弃后两人核查;一次性物品等的塑料垫片上台丢弃时两人核查;手套破损时,要找出碎片等。