护理查房microsoft powerpoint 演示文稿 (2).ppt

护理查房,低钾性周期性麻痹,张桂义，男，44岁。因双下肢无力2天，进行性加重 以低钾性周期性麻痹于2011.5.21. 15:00入院。既往身体健康。神志清楚，言语流利 ，双上肢肌力5-级，双下肢肌力3-级，四肢肌张力正常，血钾：2.3mmol/L。给予补钾及相应的对症治疗。于5.23 8:00 康复出院。,一、定义,是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征的疾病。,二、病因、发病机理,本病为常染色体显性遗传，多呈散发性，其发作与血清钾离子浓度降低密切相关，发作常在大量碳水化合物摄入、饮酒、过度疲劳后，由于葡萄糖进入肝脏和肌细胞合成糖原需要带入钾离子，是血液中钾离子浓度降低。钾离子浓度在肌膜两侧维持在正常比例时，肌膜才能维持正常的静止电位，为Ach的去极化产生正常的反应。而病人的肌细胞内膜常处于轻度去极化状态，且很不稳定，电位稍有改变即产生钠离子在膜的通道受阻而不能传播。发作期间病肌对所有电刺激都不起作用，处于瘫痪状态。,三、诱因,饱餐、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑、酗酒、月经期。,四、临床表现,1、任何年龄均可发病，20岁-40岁多见 首发多在儿童及青年期，男女2、症状：发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状。常在睡眠中或清晨醒来时发病。肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢；两侧对称；近端重于远端；在数小时内瘫痪达到高峰。发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，更严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息，心律失常，心脏停跳等。3、体征：受累肢体迟缓性瘫痪，肌张力低、 腱 反射低或消失。病肌饱满结实，病理征 （-），无感觉障碍、意识正常。,辅助检查：,(1) 血钾低(2) 尿钾含量明显降低(3) 心电图：U波出现，T波低平或倒置 ST段下降,五、血钾正常值,3.5-5.5mmol/L,六、护理常规,（1）心理支持（2）活动与休息指导 发作期卧床休息。发作间期鼓励病人在能耐受的范围内适当活动，日常生活活动和锻炼时注意安全，防止受伤。瘫痪后须定时(一般为2小时)翻身，以防局部组织过度受压缺血而发褥疮。定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程 。（3）生活护理 协助其洗漱、进食，指导正确服药，保证日常生活需要。（4）饮食护理 宜少食多餐，每日46次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、酱瓜等。 避免饮食过饱、酗酒等。 （5）用药护理 钾对血管刺激性较大，应做好解释。观察用药后的疗效及不良反应。,七、健康指导,1 生活、饮食要规律：不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可；适量运动，注意劳逸结合。 2 不要过多摄入含碳水化合物高的食物，如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。 3 烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。 4 食盐要适量，每天盐的摄入量小于6克。多 选择含钾丰富的食物。,七、健康指导,5 注意补充钙和镁，它们有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。 6 服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。 7多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好