探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果摘要目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果。方法回顾分析110例患者的临床资料。结果手术时间780MIN,切除组织约3G40G经止血治疗后,所有患者均在术后48H内无明显阴道流血或者有少量排液,患者术后常规应用抗生素3D,禁性生活2周,均无并发症发生,平均住院13天。结论宫腔镜治疗异常子宫出血,术中出血少,手术视野清晰,能保留生育能力,具有创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低的优点，是治疗宫腔内良性病变引起的异常子宫出血是首选方法。关键词宫腔镜异常子宫出血子宫内膜肌瘤异常子宫出血AUB是妇科常见病、多发病,常见病因包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫腺肌病、子宫内膜癌等,严重影响患者的正常生活。我院应用宫腔镜诊断异常子宫出血,同时取子宫内膜行病理组织学检查,以了解宫腔镜诊断与病理符合率,总结如下。1资料与方法一般资料本组选自2006年10月至2010年2月我院门诊收治的异常子宫出血患者110例。年龄2668岁,病程3个月4年。所有患者已婚或有性生活史,均无生育要求。主要表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血等,其中精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5绝经后出血38例,非绝经72例。所有患者无并发症史术前检查血常规和白带常规,排除生殖道急性炎症。随访时间612个月,所有患者术前经B超和诊刮证实均为良性。检查方法检查时间月经周期正常者在增生或分泌早期周期紊乱者则尽量选择在阴道出血已经减少时而绝经后出血者无特殊规定。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,碘伏棉签消毒宫颈管,2利多卡因棉签插入宫颈管内口浸润麻醉2MIN,棉签无法插入者可于宫颈两侧局部注射1利多卡因5ML,缓慢置入宫腔镜并观察宫颈管有无异常,使用5葡萄糖注射液为膨宫介质,压力维持在90110MMHG,由外向内,由远及近观察宫腔整体形态,观察子宫前后左右壁内膜有无充血、出血、增生或赘生物、宫内异物等,如发现异常进一步观察局部,再从宫底开始由内向外,再次观察宫腔、宫颈管情况,根据病变部位定位取材,标本全部送病理检查。2结果手术时间780MIN,切除组织约3G40G经止血治疗后,所有患者均在术后48H内无明显阴道流血或者有少量排液,患者术后常规应用抗生素3D,禁性生活2周,均无并发症发生,平均住院13D。宫腔镜检查发现宫颈管息肉20例,子宫内膜息肉25例,黏膜下肌瘤20例,胚物残留5例,子宫内膜异位灶7例,精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5子宫内膜炎5例,疑似子宫内膜癌7例,子宫畸形2例,宫腔粘连3例,正常17例。子宫内膜病理结果子宫内膜单纯增生28例,单纯伴复杂增生10例,局灶非典型增生8例,子宫内膜癌3例,宫内妊娠5例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜炎15例,内膜间质蜕膜样变2例,内膜息肉样增生2例,恶性肿瘤行内膜涂片核异质2例,正常16例。异常子宫出血宫腔镜与病理检查结果符合情况本组110例中,宫腔镜诊断为异常93例,正常17例病理检查异常94例,正常16例。宫腔镜诊断与病理符合率96。3讨论异常子宫出血是妇科常见病、多发病,引起异常子宫出血的原因很多,包括功能失调性子宫出血、与妊娠有关的子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等,异物与全身疾病有关的子宫出血。若不能及时诊断及处理,可引起患者贫血、感染,尤其是绝经后出血,应高度警惕恶性病变。一般采用妇科检查、B超、诊刮,但诊刮仅凭术者的感觉和经验,有的区域不易触及,容易漏诊。宫腔镜是利用连续灌流技术和电视放大图象显示技术,可以在直视下清晰的窥视整个官腔,能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,使复杂的宫腔一目了然,能准确的描述精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5病灶部位及形态特征,进行取材送病理检查,有助于找到出血原因,提高诊断的准确性。宫腔镜检查能够发现宫腔内占位病变,如对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤具有很好的识别作用,宫腔镜检查后取子宫内膜病理诊断非常重要,只有在宫腔镜下获取病变部位的内膜组织,才能为病理学检查提供良好的病理标本,只有病理组织学的检查才能最后为病变组织定性,提高诊断率。手术后应注意阴道流血情况,若发现阴道有新鲜出血或流血多时,可及时给予止血药治疗其次是预防电解质紊乱,主要是低钠血症。在电切子宫内膜时深度估计达黏膜下2MM即可。综上所述,宫腔镜主要优点是可在清晰的窥视整个宫腔,可直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,进行取材送病理检查,提高诊断的准确性。运用宫腔镜治疗异常子宫出血,术中出血少,手术视野清晰,手术操作简单,能保留生育能力,具有创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低的优点。是治疗宫腔内良性病变引起的异常子宫出血是首选方法。参考文献1夏恩兰宫腔镜学及图谱郑州河南科学技术出版社,200375762刘燕宫腔镜诊断和