生理学一些重点ppt7200601771

血 管 生 理,一各类血管的结构和功能特点1、弹性贮器血管 主动脉、肺动脉 主干及最大分支2、分配血管3、阻力血管 小动脉、微动脉 微静脉 4、交换血管 真毛细血管5、容量血管 静脉6、短路血管 小动脉和小静脉之间 的吻合支,二.血流量、血流阻力和血压（一）. 血流量：血流量：指单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度。（单位：ml/min，或Lmin） （二）. 血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。,（三）. 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 形成血压的基本因素：1.血液对血管系统的充盈循环系统平均充盈压 ：取决于循环血量与血容量之间的相对关系。2.心脏射血,各段血管的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）、动脉血压1、动脉血压的形成前提：充足的循环血量两个基本条件: 心脏收缩射血 外周阻力,形成机制 前提条件：足够的血液充盈 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产,心室舒张,心室收缩,射血入主A,大A回弹（势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存）,生的阻力.,2、动脉血压的正常值血压: 血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。（单位 mmHg或kPa）收缩压心室收缩时主动脉压急剧升高,在收缩中期达最高值舒张压心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期达最低值脉压= 收缩压舒张压平均动脉压: 一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压+1/3脉压动脉血压一般指主动脉压 收缩压100120mmHg(13.316.0Kpa) 舒张压 6080mmHg(8.010.6Kpa) 脉压3040 mmHg (4.05.3 Kpa),(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力,3. 动脉血压的影响因素：,心舒末期A血量（不明显） DP（不明显）,SP(明显),血流速,DP(明显),搏出量SP（不明显）,回心血量,脉压,脉压,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速 SP（不明显）(4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血循环血量Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量Bp 心动过速,DP（明显）脉压,SP（明显）DP脉压,体循环平均压变Bp变,（四）、动脉脉搏动脉脉搏 ： 一个心动周期中，动脉内的压力和容积发生周期性变化，并引起动脉血管管壁发生搏动 脉诊,第四节 心血管活动的调节,神经体液自身,调节,心脏 心率 心缩力,心输出量,血管 口径,平滑肌舒 缩,阻力血管外周阻力容量血管 回心血量特定器官血管 循环血管 血液重新分配,血压,一神 经 调 节,(一）心血管的神经支配,一、神经调节,1、心脏的神经支配极其作用 迷走神经 交感神经迷走神经节后纤维兴奋交感神经节后纤维兴奋 释放ch 释放A与心肌细胞膜上受体结合与心肌细胞膜上受体结合提高通道的通透性提高a2+通道的通透性 促进外流 促进Ca2+内流 负性变力、变时、变传导 正性变力、变时、变传导,交感神感神经作用机制,A、交感神经 NE 与心肌细胞膜上受体结合 激活AC 胞内CAMP 激活蛋白激酶 使蛋白质 磷酸化 导致心肌膜上Ca+通道开放 Ca+内流 肌浆网对钙释放 B、交感神经 正性变传导作用 心室肌各部分肌纤维 产生同步化收缩 心室肌收缩交感神经 促使肌钙蛋白对钙离子释放 加速心肌的收缩 加速肌浆网对钙离子摄取 舒张 C、 交感神经 加强4期内向电流（If）和L型钙电流 自动除极速度 窦房结自律性 HR D、 慢反应细胞0期AP上升幅度，除极 房室传导,心肌收缩力,迷走神经的作用机制,A、心迷走神经节后纤维 Ach 与心肌膜上M受体结合 抑制AC CAMP 肌浆网对钙离子释放 心肌收缩力B、心迷走神经 GK蛋白介导 激活K通道（IKACh） K外流 最大复极电位 与阈电位差距 自动去极化所需时间长 自律性 HR 抑制If内向电流C、心迷走神经 Ach 激活NO合成酶 CGMP Ca+通道开放概率 Ca+内流 房室交界慢反应细胞AP 0期去极幅度、 速率 房室传导,2、血管的神经支配,（1）、缩血管神经纤维交感缩血管神经 受体 收缩（强） 释放NE 血管平滑肌节后纤维兴奋 受体 舒张（弱 ） 人体绝大多数血管仅接受交感缩血管神经纤维的单一支配交感缩血管紧张：兔子实验,（2）、舒血管神经,、交感舒血管神经纤维 骨骼肌微动脉、副交感舒血管神经纤维 分布少数器官 脑、 唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器等血管、脊髓背根舒血管神经纤维 参与轴突反射,（二）、心血管中枢,1、脊髓心血管中枢脊髓胸、腰段和骶段 2、延髓最基本的心血管中枢交感缩血管中枢心迷走中枢心交感中枢 3、延髓以上的心血管中枢 下丘脑,（三）、心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射） 压力感受性反射:血压变化后经压力感受器等反射活动而维持血压相对稳定的反射。,效应器（心、血管）,心血管中枢 （延髓）,感受器（颈动脉窦、主动脉弓）,交感缩血管神经,心交感神经,心迷走神经,迷走神经,窦神经,心 血 管 活 动 的 神 经 调 节,减压反射,颈动脉窦 窦神经（并入舌咽神经） BP 压力感受器 主动脉弓 迷走神经 心迷走紧张 心迷走神经 心交感紧张 传出神经 心交感神经 交感缩血管紧张 交感缩血管神经,Bp,延髓心血管中枢,心输出量血管舒张（收缩）,生理意义：A 维持BP相对稳定B 对快速BP变化的调节显得更为重要,当某人由平卧位突然变成直立位时BP发生了什么变化 ？说明机制。,2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（升压反射）,PO2 颈动脉体 窦神经 PCO2 刺激 化学感受器 H+ 主动脉体 迷走神经 延髓 呼吸中枢 呼吸加深加快呼吸改变又可反射性影响循环功能表现为：HR，心输出量，心脑血流量，腹腔内脏、肾脏血流量，血压,特点：1、平时不起作用2、对PO2 、PCO2、 H+变化敏感3、当血压低于80mmHg时起作用4、首先引起呼吸变化，后引起血压变化,3、心肺感受器引起的心血管反射,机械牵张前列腺素、缓激肽 心肺感受器 中枢 交感紧张、心迷走紧张HR ，外周阻力血压,（一）、肾上腺素和去甲肾上腺素 心肌膜上1受体 兴奋心脏肾上腺素 血管平滑肌上受体 血管收缩（皮肤、肾、胃肠） 血管平滑肌2受体 血管舒张（骨骼肌、肝） 血管平滑肌上受体 血管收缩（强） 去甲肾上腺素 血管平滑肌2受体 血管舒张 （弱） 心肌膜上1受体 兴奋心脏 （直接）,二、体液调节,循环血量等适宜刺激,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)； 2.血管紧张素(A、A、A)的作用：,肾上腺皮质球状带,肾素,(2)血管紧张素的作用：,血管紧张素原,血管紧张素,血管紧张素,血管紧张素,(收缩微A外周阻力)+(收缩V回心血量)Bp； 作用于脑内一些N元(脑室的后缘区)交感缩血管活动外周阻力Bp； 作用于交感缩血管N末梢接头前的受体使其释放NE 强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮。 刺激ADH、A释放； 增强动物渴觉，导致饮水行为，血量增多。,醛 固 酮,肺脏的转换酶,远曲小管和集合管水、 NaCl重吸收,细胞外液量,（三）、血管升压素,已知最强的缩血管物质之一,（四）、心房钠尿肽 心房肌细胞合成和释放的一类多肽。主要作用于肾脏，有强大的排钠利尿作用；抑制肾素及醛固酮的分泌；能直接舒张血管。降低血压和调节心脏功能。,（五）、血管内皮生成的血管活性物质,1、血管内皮生成的舒血管物质 前列环素（PGI2）内皮舒张因子（EDRF），可能是NO 2、血管内皮生成的缩血管物质内皮素为最强烈的缩血管物质之一,（六）、激肽释放酶-激肽系统 激肽舒血管活性物质 内脏平滑肌舒张 通过释