健康教育路径对肺结核患者临床疗效的影响.doc

健康教育路径对肺结核患者临床疗效的影响【摘要】目的：探讨应用有效的健康教育方法对提高肺结核患者临床疗效的影响。方法：抽取120例肺结核患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组在常规治疗和护理时进行一般健康知识宣教如板报、宣传栏，观察组在常规治疗和护理的基础上实施系统的健康教育，采用2006年全国结核病知识信念行为调查中所使用的调查问卷知识，结合卫生部发布的核心信息而自行设计的健康教育内容，于患者出院前调查肺结核疾病知识掌握情况，患者出院后每月电话随访2次并观察疗效。结果：观察组患者疾病知识掌握程度优于对照组（P0.01），观察组治愈率明显优于对照组（P0.05），具有可比性。观察组在常规治疗和护理的基础上实施系统的健康教育路径；对照组在常规治疗和护理时进行一般健康知识宣教 1.2.2 健康教育路径 1.2.2.1健康教育形式 对患者进行健康教育前，要根据患者和家属的文化程度、年龄、对健康知识的知晓，因人施教，应用不同的的语言（粤语、普通话），采取不同的教育方法，有的放矢。一般采取（每日下午5时至6时）与患者面对面交谈等方法。用通俗易懂的语句讲解呼吸系统解剖特点及生理特点。肺TB的病因及主要病理改变及传播途径等；康复治愈的方法及注意事项。纠正不良的生活习惯和建立健康的生活方式：使患者了解肺结核一般隔离常识及注意事项，配合治疗，教会患者如何咳嗽，排痰及标本的采集，可增加医患之间的沟通、交流、信任、联系、配合、接触。 1.2.2.2健康教育路径内容 本病的特征性教育：肺结核病是一个古老的疾病，具有传染性，传染的方式与其他疾病不一样。向患者及家属讲解肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者称为开放性传染性肺结核病，主要通过呼吸道传播，患者要认识到治疗肺结核服药长期性、规律性，心理上要具有一定的承受能力。肺结核病的健康教育内容有1结核病基本知识教育；2结核病规范用药指导教育；3政府免费治疗结核病政策教育；4休息与活动教育；5饮食指导教育；6心理教育；7定期查痰、拍胸片及CT、肝肾功能、血沉检查教育；8消毒隔离知识教育；9出院指导教育。 1.2.3 调查方法 一是患者于出院前12天前进行肺结核疾病知识掌握程度的问卷调查，问卷内容包括：肺结核的病因；症状；传播途径；消毒隔离知识；化疗原则；常见药物的用法、用量、药理作用及不良反应；肺结核治疗成败的关键；复诊时间；饮食与休息原则； 应保持的心理状态。每题5分，共100分。由专人根据调查表的内容一对一进行询问并记录，调查表当场收回。发放问卷120 份，回收有效问卷120 份，有效回收率100% 。二是于患者出院后每月进行2 次电话随访，于出院6月后定期复查临床疗效比较，并作好记录。 1.2.4评价方法 肺结核疾病知识掌握程度的评价：问卷得分为10080分者为掌握；7960分者为部分掌握；60分以下者为未掌握。患者出院后 6个月分组进行统计，获得 2组患者的临床疗效。 1.2.5统计学分析 采用SPSS13.0软件系统，卡方检验等处理。 2结果 2.1两组患者对肺结核疾病知识掌握程度比较结果 见表1。 2.2 两组患者出院后6个月临床疗效的比较结果 见表2。 3讨论 结核病是一个全球严重的公共卫生问题，已引起国际社会的高度关注。我国结核病疫情在全球仍属于高发地区，结核病是危害我国人民健康的重要慢性传染病1。由于受经济条件和其他因素的影响，有些肺结核的病人在疾病的初期不能住院或住院病情稳定后采取回家康复治疗，而是在门诊接受诊治，为了控制传染源，如何提高他们的治愈率，在接受治疗前和治疗全程中健康教育十分重要。 健康教育对患者良好遵医行为的养成有促进作用，遵医行为与疾病的转归之间有着重要的意义。通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而提高了人们的生活质量。有学者认为健康教育是回报率最高的健康投资2。而且，近年来，健康教育将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来，其操作体系将从一般知识的灌输转为教育计划的设计、实施和监测评价中2。临床观察显示：TB患者大多趋向青壮年人，在很大程度上影响了社会及经济的发展，因此我们在宣教中，采用了系统的健康教育路径使患者更好、更快地接受，遇到问题能主动及时与我们医护人员沟通。而且从附表中可以看出，观察组的健康教育方式有利于患者对知识及一些基本技能的掌握，有效提高了患者对健康知识的掌握程度，促进了患者的从医行为及从医意识,同时也改善了患者的肺功能，减轻了临床症状，提高了患者的治愈率及社会生活质量。 健康教育是一种简便易行、易掌握，同时又是低耗费，高效益的教育3,4。因此加强针对性健康教育，使患者认识到肺结核发生的原因和危害性，从而加强患者防病、治病意识，坚持早期、联合、规律、足量、全程的抗结核治疗，避免和减缓病情发展，提高治愈率具有重要的长远意义。【参考文献】 1郑秀云,邱华.肺结核病人的健康教育J.职业与健康，2000，16（9）：69-70.2张秀花.健康教育在治疗肺结核并咯血患者中的作用J.实用医技杂志，2007，15（34）：111.3吴敏秀，张金颜，廖健敏，等.健康教育在肺结核治疗中的作用J.护士进修杂志，2006