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论文临床论文、护理论文阅 读】 (5)(定稿) 672例静脉麻醉行人工流产术的护理体会作者司玉霞，于春阳，陈春梅(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)【摘要】通过对672例静脉麻醉行人工流产术病人的护理，护理重点放在术前对其准确的判断，通过对患者进行充分的术前准备，适当选择需要的静脉通道，通过术中密切观察病人的呼吸，血压和血氧饱和度，并及时观察发现及正确处理血压过低，呼吸抑制和呕吐等副作用，确保手术病人的安全。 【关键词】人工流产;麻醉;护理静脉麻醉下行人工流产术具有很多优点，它能减少手术给病人带来的痛苦，达到术中无感知的要求，不仅解决了肉体上的痛苦，更极大地减轻了患者的恐惧心理，患者处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，医生也可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量。 由于避免了疼痛，减少对迷走神经的过度刺激，从而减少了人流综合征的发生率，但静脉全身麻醉下进行手术本身就可能带来一些严重的副作用，因此合理的预防，严谨的观察护理至关重要，现将护理体会报道如下。 1一般资料门诊要求行无痛人流的病人672例，年龄1843岁，体重4467.5kg，术前详细了解病史，即血常规、尿常规、肝功、肾功、心电等必要检查，无生殖器急性炎症，无用药禁忌证。 2麻醉方法病人术前常规禁食水8h，如果患者当天就诊时是空腹状态多数可以当天进行手术，部分患者在次日或预约相关手术，往往不给麻醉前给药，丙泊酚静脉麻醉一般以2.53.0/kg剂量诱导后手术，并且在术中追加3050mg丙泊酚。 手术结束后呼唤患者其能睁眼并能活动肢体及生命指征平稳，待患者完全清醒后可离开医院。 3护理3.1术前护理3.1.1心理护理由于患者对手术及麻醉具有恐惧的心理，其常常表现为焦虑、紧张、恐惧、不安等，对其要主动热情、关心和细心体贴，加强与患者的沟通，了解病人的心理状态，积极消除患者对手术及麻醉的不良情绪，争取得到患者的密切配合，以积极的心态面对手术，达到最佳麻醉效果。 3.1.2胃肠道准备患者术前禁食水8h，使胃达到排空的效果，防止术中及术后食物返流、呕吐，尽可能避免误吸、肺内感染或窒息等意外。 3.1.3对手术及麻醉药耐受力的评估准确及时了解患者的重要病史，身体营养状况，重要器官的功能，认真检查所做的各种检查结果。 与患者及家属签定麻醉、无痛人流手术同意书。 3.1.4急救用品及急救用药的准备准备好吸引器、氧气装置、鼻导管、加压吸氧面罩、鼻咽通气道、开口器、舌钳、环隔膜穿刺装置、气管导管、喉镜、人工呼吸囊、多功能监护仪等，人工呼吸机处于备用状态。 检查各项用品可正常使用，准备抢救用药车，备常用的急救药如阿托品、麻黄素、肾上腺素等，备静脉输液及用品。 同时注意保暖，室温保持在26左右，通过保暖可增加机体的代谢率，使麻醉药物排泄加快，清醒时间缩短。 3.2术中护理3.2.1建立有效的静脉通道静脉注射丙泊酚常引起疼痛，尤其手背的细小静脉，如果选择大静脉注射丙泊酚，可极大地降低疼痛的发生率。 我们通常选择患者的前臂或肘静脉进行静脉穿刺，同时密切观察穿刺部位有无肿胀，认真观察，确实保证输液针头在血管内，如果发现药液有渗出，应立即关闭药液，迅速重新选择新的血管进行穿刺。 因为药液漏出血管外会对局部组织产生强烈的不良刺激，造成局部组织疼痛不适、肿胀。 并且如果药液不能完全进入血管，使血药浓度不能达到有效的用药水平，影响手术的安全进行。 3.2.2体位患者采取去枕截石位，使头偏向一侧且稍后仰，这样可以使气道保持伸直的状态，以减少气道阻力。 同时约束带固定双腿、双臂，松紧度要适宜，以插入一指为宜。 这样患者才能舒适的进行手术。 3.2.3生命指征监测密切观察患者的血压、呼吸、心率和血氧饱和度，因为静脉注射丙泊酚后可引起一过性血压下降和心率减慢的不良后果，一般510min内可自行恢复。 如患者血压不能自行恢复，应按医嘱接静脉快速滴注或使用升压药进行纠正。 一过性呼吸抑制，可通过吸氧、提拉下颌等措施积极处置而保持血氧饱和度正常。 采取上述措施后，如血氧饱和度仍低于正常水平，应给予面罩呼吸机加压给氧，并做好抢救和配合工作。 3.2.4手术中配合需要的手术器械和相关手术用品按非全麻手术常规准备，因为在全麻下实施手术，护士要与术者密切配合，这样才能保证手术顺利完成，尽量使手术时间缩短，以减少患者承受麻醉的时间。 3.3术后护理术后应观察患者麻醉后意识的恢复时间及阴道流血情况，如果发现问题及时报告医生，并快速配合医生正确处理。 对患者做好健康宣教工作，人工流产术患者可有宫缩痛，对患者做好解释工作，一般休息后疼痛可自行缓解，因为术前禁食水8h，待病人完全清醒后方可进食，指导患者术后休息两周，合理加强加强营养，避免重体力劳动。 应该保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴一个月，待患者生命指征平稳后可办理出院手续。 4讨论近年来，人工流产术越来越受到广大妇女的关注，为患者提供更舒适安全的医疗服务及节省医疗费用，使人工流产更人性化，减少患者人工流产后并发症和心理创伤，使医务工作者当前的职责，无痛人流越来越受广大患者所接受，在672例病例中我们采取术前对病人准确评估，充分术前准备及选择合适的血管建立有效静脉通道，术中对病人的呼吸、血压、和血氧饱和度的严密监测，且在麻醉恢复期间保证病人的安全等护理措施，所有患者顺利完成手术。 （晋升网（.js120.）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供全文阅读。 网站可以实现文章内容