托幼机构手足口病防治技术培训PPT课件

托幼机构手足口病防治技术培训 第一部分全国疫情情况 2009年全国手足口病例报告数 截至12月31日 2009年全国累计报告病例1153813例 发病率86 88 10万 死亡354人 重症13801例 占报告病例总数1 20 发病前五位的省区 重症和死亡病例前五位的地市 09 11 实验室检测结果 截至11月30日 第二部分山东省手足口病疫情情况 全省疫情情况 2009年共报告手足口病病例139241例 发病率为147 86 10万 重症病例5806例 占报告病例总数4 17 死亡病例45例 死亡率为0 0478 10万 死亡病例分布在0 4岁年龄组 其中0 2岁年龄组占死亡病例的95 56 第三部分淄博市手足口病疫情情况 全市疫情情况 2009年全市共报告手足口病病例5466例 发病率为126 85 10万 较去年上升2 19倍 重症病例10例 占报告病例总数0 18 分别为高青县4例 沂源县2例高新区2例 周村区1例 张店区1例 全市疫情情况 2009年地区分布 2009年手足口病职业分布 散居儿童和幼托儿童分别占发病数的53 29 和42 22 2009年手足口病年龄 性别分布 1 5岁年龄组报告的病例数较多 占总病例数的87 52 以2 4岁年龄组最多 占78 75 男性明显多于女性 男女比为1 6 1 手足口病时间分布 疫情呈典型的季节性高峰 疫情高峰时间逐年迁移 2009年来得早 比往年提早约两个月 来势猛 传播快 覆盖广 人群普遍易感 疫情持续时间长 2009年自3月份出现疫情到10月份 病例逐渐减少 重症病例及实验室诊断情况 我市报告的重症病例数居全省17位 第四部分桓台县2009年疫情概况及2010年发病趋势预测 疫情概况 2009年各医疗单位共报告我县手足口病例562例 均为轻症 年发病率为115 72 10万 分别较2007年 2008年 119例 上升1 01倍被和3 69倍 发病数和发病率均列全市第6位 2009年我县无手足口重症病例报告 无聚集性暴发点报告 发病地区分布 发病地区情况 各镇和城区均有病例报告 以城区 索镇 果里发病最多 占发病总数的50 36 报告发病数超过50例的4个 30 50例的乡镇有5个 10 20例的有3个 发病地区呈现各镇均衡上升 少数乡镇发病明显多于其他乡镇的形势 2008年发病以果里 起凤最多 占总数的45 38 报告发病数最多20例 其中10 20例的有6个 10例以下4个 1个乡镇无病例报告 各镇发病比较均衡 发病人群分布 多种如果肺炎的诊断成立 评价病情的严重程度 肺部炎症的播散和全身炎症反应程度 除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险 一 病史年龄 65岁 存在基础疾病或相关因素 如慢性阻塞性肺疾病 COPD 糖尿病 慢性心 肾功能不全 慢性肝病 一年内住过院 疑有误吸 神志异常 脾切除术后状态 长期嗜酒或营养不良 二 体佂呼吸频率 30次 分 脉搏 120次 分 血压20X109 L 呼吸空气时动脉血氧分压 PaCO2 50mmHg 血肌酐 106umol L或血尿素氮 7 1mmol L 血红蛋白 90g L或血红细胞比容 0 30 血浆白蛋白25g L 感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据 如血培养阳性 代谢性酸中毒 凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长 血小板减少 X线胸片病变累及一个肺叶以上 出现空洞 病灶迅速扩散或出现胸腔积液 重症肺炎目前还没有普遍认同的标准 如果肺炎患者需要呼吸支持 急性呼吸衰竭 气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症 循环支持 血流动力学障碍 外周低灌注 和需要加强监护和治疗 肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍 可认为重症肺炎 目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准 虽然有所不同 但均注重肺部病变的范围 器官灌注和氧合状态 我国制定的重症肺炎标 精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改 打造最权威的专业课件 医学精品课件 本文档免费浏览阅读 下载后可以编辑修改 发病人群分布情况 562例病例年龄最小的6个月 最大的26岁 男性370例 女性192例 性别比为1 93 1 年龄以3岁以下发病最多 占发病总数的67 44 其次为4 6岁组 占发病总数的30 60 职业以散居儿童最多 占发病总数的56 58 其次为幼托儿童 占发病总数的41 99 2008 2009年发病人群分布基本相同 均表现为男孩发病高于女孩 散居和幼托发病为主 其中散居发病较多 但2009年幼托发病比例高于2008年 发病时间分布情况 1 2009年手足口病疫情特点 疫情发生时间提前 发展速度快 2009年最早发病时间为1月5日 较2008年首例发病时间提前47天 4月份发病为第一个发病高峰 5 6月份逐渐降低 7月份出现第二个发病高峰 8月份发病仍维持在较高的水平 9月份后逐渐降低 第一个发病高峰出现与全省情况基本一致 疫情分布点多面广 流行强度大 自我县报告手足口病病例以来 2009年是发病数最多 疫情分布最广 发病高峰持续时间最长的一年 报告发病数在30 50例的乡镇共有5个 超过50例的4个 10 20例的有3个 发病地区呈现各镇均衡上升 少数乡镇发病明显多于其他乡镇的形势 2009年我县6岁以下人口共计约23000人 6岁以下发病551例 发病比例约为1 42 按照手足口发病比例1 100比较 2009年我县儿童手足口病发病比例明显偏高 2008年易感人群发病比例约为1 193 发病比例远低于1 100 2009年手足口病疫情特点 托幼机构发病明显上升 2009年幼托儿童发病占发病总数的41 99 较2008年的21 85 上升20 14 幼托儿童发病数明显增多 2009年共计有81所幼儿园报告手足口病例 其中报告病例最多的18例 优势病毒以EV71型为主 从市疾控中心公布的数据看 今年我市以肠道病毒EV71型为主 EV71阳性率为53 33 高于2008年的24 32 2009年我县送检5例合格病例标本 其中EV711例 其他肠道病毒2例 阴性2例 由于采集病例标本少 无法体现我县2009年占主导病毒类型 但根据全省资料及全市资料分析 我县2009年引起手足口病主导病毒类型应为EV71 2010年手足口病疫情趋势研判 总体发病 2009年报告我县手足口病例562例 均为轻症 年发病率为115 72 10万 分别较2007年 2008年 119例 上升1 01倍被和3 69倍 发病数和发病率均列全市第6位 预计2010年发病强度较2009年仍存在小幅上升的可能 2009年较早出现疫情的乡镇2010年春季仍存在局部暴发或流行的可能 应予以重点关注 春节过后 托幼机构和学校等将陆续开学 出现儿童聚集病例的可能性也将增大 根据2009年流行特点 春季第一个高峰发生的可能性较大 各镇要高度警惕 提前做好防控准备 切实克服麻痹思想和侥幸心理 坚持抓早 抓主动 防止出现被动局面 2010年手足口病疫情趋势研判 近几年手足口病病原谱变化较大 今年尚未开展实验室监测 病毒型别尚未确定 优势病毒型别很难预料 由于手足口病各病原型别之间无交叉免疫性 去年疫情高发地区也不能保证对今年的病毒型有免疫力 高发地区仍有可能继续高发 去年发病数少的地区 易感人群抗体水平低 有效的免疫屏障未形成 今年疫情有可能上升幅度较大 综合考虑各镇情况 高发地区仍将以城区 索镇 果里 新城等为主 发病人群将以散居和幼托儿童为主 估计散居儿童发病数仍高于幼托儿童 根据国家疾控中心和省疾控中心检测结果反馈 2009年手足口病以肠道病毒EV71型为主 预计2010年重症病例仍有可能出现 随着重症病例的增多 死亡病例的出现机率也会增加 2010年疫情预计从4月份开始增多 逐渐进入流行期 6 7月份出现流行高峰 如果控制效果好 应在9月份发病开始逐渐降低 第五部分 手足口的临床表现传播途径家庭及托幼机构控制措施 手足口病临床表现 手掌出现疱疹或斑丘疹 手足口病临床表现 口腔出现溃疡或疱疹 临床表现 足部出现疱疹或斑丘疹 临床表现 臀部出现皮疹 手足口病隐性感染率高的特点 冰山现象 成人及少年儿童隐性感染者多 5岁前儿童显性病例多 严重并发症少数 死亡病例少数 散发期传染源主要为隐性感染者 流行期为病人和隐形感染者 传播途径之一消化道传播 主要传播途径是通过消化道传播病毒 又称为粪口途径 消化道传播 主要传播途径 经口摄入是手足口病的主要感染途径 接触传播是引起手足口病流行的主要方式 包括直接接触和间接接触传播 分为口 口传播 粪 口传播 皮 口传播 儿童通过直接接触隐性感染者和病人的疱疹液 粪便 唾液等感染病毒发病 或者通过接触被病人和隐形感染者的疱疹液 粪便 唾液等污染的毛巾 手绢 口杯 餐具 内衣 床单 被罩等引起传播 传播的重要媒介是手 讲究手卫生是防控手足口的关键 传播途径之二呼吸道传播 也可以通过咳嗽 打喷嚏等传播病毒 预防措施 勤洗手 预防措施 喝开水吃熟食 预防措施 勤通风 预防措施 晒被褥不扎堆 晨午检 每日检查孩子有无发热 出疹 晨午检内容 晨午检内容包括 1 有无发热情况 2 口腔粘膜 手 足和臀部有无散在疱疹等手足口病症状 3 因病缺勤情况 对晨检和全日观察中发现有可疑症状的儿童 应立即通知家长带患儿到医院就诊 确保做到手足口患儿早发现 早报告 早治疗 对缺勤儿童要立即追查缺勤原因 如因手足口病等传染病缺勤者应进行传染病报告 托幼机构消毒 每天对物体表面消毒 玩具消毒 每天对玩具进行浸泡消毒后清洗晾晒 空气消毒 紫外线消毒 餐饮具消毒 首选蒸煮或消毒柜消毒 其他防控措施 入园体检制度 严格执行入园体检制度 新入园及离园1周以上再入园的儿童必须进行入园体检 经县级及以上医疗保健机构检查无手足口病等传染病者方能入园 其他防控措施 病例的班级管理 1 班级一旦发现手足口病患儿 全班儿童须检疫21天 检疫期间全班儿童不串班 不接收和转出儿童 班级老师 保育员要鼓励儿童多喝水 勤洗手 注意观察每一位在园儿童手掌 足底以及口腔有无可疑皮疹 一旦发现有可疑症状的儿童 立即做好相应处理 患儿应在家隔离治疗 所有患儿隔离至主要症状消失 体温恢复正常 红疹及所有水疱消退后两周后方可返校 其他防控措施 病例的班级管理 2 托幼机构一个班只要出现1例手足口病病 就应对本班所有物品及环境进行彻底消毒 如一周内出现2例及以上手足口病病例或出现一例重症 危重或死亡病例 托幼机构要采取停课10天的措施 在流行季节 当地有疫情发生时 要避免不同托幼机构的儿童或外来人员的往来或进行其他交流活动 其他防控措施 手足口病21条 根据我县手足口病的流行趋势和幼儿园发病严重程度 将继续采取发现1例手足口关班 1周内2例手足口关园的严控措施 托幼机构存在问题 晨午检不规范 教室内晨午检 晨午检老师手足口知识缺乏 无一次性消毒洗手液及个人防护 孩子不洗手进入教室 记录不及时或修改等 消毒不规范 消毒液配备不标准 物体表面消毒后不清洗 紫外线灯安装位置及数量不标准 消毒记录不及时或提前记录等 措施不严格 隔离期限不到就入园 延迟关班或提前开园等 向战斗在第一线的各级领导 各位老师表示衷心的感谢 多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎 但绝大多数为肺炎链球菌 其中以 型致病力最强 肺炎链球菌为革兰阳性球菌 有荚膜 其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 少数为肺炎杆菌 金黄 色葡萄球菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌等 肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群 若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时 不引发肺炎 当机体受寒 过度疲劳 醉酒 感冒 糖尿病 免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱 细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强 浆液及纤维素渗出 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖 并通